Patientenerklärung - Praxisgemeinschaft Röschl-Heck
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PRAXISGEMEINSCHAFT RÖSCHL-HECK Patientenerklärung für die Inanspruchnahme der individuellen Gesundheitsleistungen (IGel) Ich, Vorname, Name Straße,Hausnummer Postleitzahl,Ort wünsche die Durchführung der umseitig angekreuzten individuellen Gesundheitsleistungen. Mir ist bekannt, dass die von mir gewünschte ärztlichen Leistungen nicht mit meiner Krankenkasse abgerechnet werden können. Ich habe gegenüber meiner Krankenkasse auch keinen Anspruch auf Kostenerstattung. Die Liquidation für diese Leistungen erfolgt auf der Grundlage der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Ort, Datum Unterschrift des Patienten Individuelle Gesundheitsleistungen für gesetzlich Versicherte (IGel) in Anlehnung an Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) Ultraschall der Bauchorgane (zur Beurteilung von 40 € Ultraschall der Schilddrüse (zur Klärung einer 25 € Ruhe-EKG (Ableitung der elektrischen Herzströme 20 € Belastungs-EKG (zur Analyse der Durchblutung 55 € Leber- und Gallesystem, der Bauchspeicheldrüse, der Milz, der beiden Nieren und der Bauchschlagader) Vergrößerung/Knotenbildung) zur Erfassung möglicher Herzerkrankungen und Herzrhythmusstörungen) Ihrer Herzkranzgefäße unter Belastung) Ereignisrekorder-EKG (zur Erfassung selten auftreten- 25 € der Herzrhythmusstörungen, die mit dem Langzeit - EKG nicht erfassbar sind; Preis pro Woche) Farbduplexuntersuchung der Halsschlagadern 40 € (Früherkennung einer eventuellen Schlaganfallgefahr) Farbduplexuntersuchung der 30 € Blutlaborprofil (CRP, Blutbild, Nierenwerte, Leberwerte, 27 € Großes Blutlaborprofil (großes Blutbild mit Differen- 55 € Speziell für Männer: PSA-Blutwertbestimmung 20 € Lungenfunktionsanalyse (Früherfassung von 28 € Akupunkturbehandlung (hauptsächlich bei 27 € Bauchschlagader (Früherkennung einer Erweiterung) Fettprofil) zierung der weißen Blutkörperchen, Calcium, Bauchspeicheldrüsenwert, erweitertes Leber- u. Galleprofil, C-reaktives Protein als empfindlicher Entzündungsparameter und Schilddrüsenwert, erweitertes Fettprofil, Nierenwerte) (Tumormarker zur Früherkennung von Prostatakrebs) Lungenerkrankungen, wichtig besonders bei Rauchern) Heuschnupfen; andere Indikationen nach Rücksprache) Attest kurz Attest lang Reiseimpfberatung Weitere individuelle Gesundheitsleistungen auf Anfrage! 5€ 17 € 15 €
