Implantate - Klinik für Oralchirurgie und Stomatologie
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Zahnimplantate: Heutige Möglichkeiten und Grenzen Prof. Dr. Daniel Buser Klinik für Oralchirurgie und Stomatologie Zahnmedizinische Kliniken der Universität Bern TOPICS • Was sind Zahnimplantate? • Heutige Möglichkeiten: Anwendungsbereiche und Vorteile • Gibt es Grenzen? • Anforderungen an den Zahnarzt • Konklusionen Was sind Zahnimplantate? Zahnimplantate sind künstliche Wurzeln • Heute werden Schrauben aus Titan verwendet • Sie dienen als Pfeiler für einen prothetischen Zahnersatz • Krone • Brücke • Zahnprothese • Zahnfleischabdichtung Knochenverankerung (=Osseointegration) Moderne Implantatsysteme werden in verschiedenen Dimensionen angeboten: • Diverse Schraubendurchmesser • Diverse Schulterdurchmesser • Diverse Schraubenlängen Implantat System von Straumann TOPICS • Was sind Zahnimplantate? • Heutige Möglichkeiten: Anwendungsbereiche und Vorteile • Gibt es Grenzen? • Anforderungen an den Zahnarzt • Konklusionen Implantattherapie Vorteile von Implantaten 1. Bessere Kaufunktion im Vergleich mit abnehmbaren Prothesen oder Teilprothesen Kaufunktionelle Aspekte 2. Gesunde Nachbarzähne müssen nicht beschliffen weden Biologische Aspekte Anwendungsbereiche • Entwicklung der modernen Implantologie begann vor mehr als 30 Jahren, primär bei zahnlosen Patienten Zahnloser Unterkiefer Zahnloser Oberkiefer • Heute stehen teilbezahnte Patienten im Vordergrund (>90%): Einzelzahnlücke Verkürzte Zahnreihe Zahnloser Kiefer Implantatgetragene Prothese (abnehmbar) Implantatgetragene Brücke (festsitzend) = Alternative zur Totalprothese Vor- und Nachteile der Implantatlösungen + + Viel bessere Kaufunktion Viel bessere Sicherheit mit Zahnersatz (Psychologische Aspekte!) – – – Operation ist notwendig Höhere Kosten (Stegprothese) Viel höhere Kosten (Implantatbrücke) Verkürzte Zahnreihe Implantatgetragene Brücke oder Krone = Alternative zur abnehmbaren Klammerprothese Implantatgetragene Kronen oder Brücke + Viel bessere Kaufunktion + Fühlt sich an wie normale Zähne + Deutlich bessere Langzeitprognose als abnehmbare Klammerprothese – – Operation ist notwendig Kurzfristig gesehen höhere Kosten 2/2003: 5 Jahre Einzelzahnlücken Implantatgetragene Krone = Alternative zur zahngestützten Brücke 2004: 5 Jahre 10/02: 5 Jahre Vor- und Nachteile der Implantatkrone + Nachbarzähne müssen nicht beschliffen werden + Oft tiefere Kosten ≈ Gleiche Kaufunktion – Operation ist notwendig TOPICS • Was sind Zahnimplantate? • Heutige Möglichkeiten: Anwendungsbereiche und Vorteile • Gibt es Grenzen? • Anforderungen an den Zahnarzt • Konklusionen Prognose für Implantate • Frühmisserfolgsquote bei rund 1% Verlorene Implantate werden zum Nulltarif ersetzt • Langzeitprognose abhängig vom Risikoprofil des Patienten Rund 2% Verlustrisiko in 10 Jahren bei «low-risk» Patienten Mehr als 10% Verlustrisiko bei «highrisk» Patienten Eine gute Patientenselektion und eine gute Betreuung sind enorm wichtig Patienten-abhängige Risikofaktoren • Allgemeinerkrankungen, die die Wundheilung beeinträchtigen • Starke Zahnfleischentzündungen (Parodontitis) • Starkes rauchen (>10 Zig./Tag) • Ungenügende Mundhygiene • Ausgedehnte Knochendefekte Einteilung in «Low Risk» und «High Risk» Patienten Patienten-abhängige Risikofaktoren Mediz. Risikoerkrankungen Parodontale Resistenz Rauchen Mundhygiene Zahnknirschen Lokale Knochendefekte Patienten-abhängige Risikofaktoren Mediz. Risikoerkrankungen Parodontale Resistenz Rauchen Mundhygiene Zahnknirschen Lokale Knochendefekte Low-risk Patient Patienten-abhängige Risikofaktoren Mediz. Risikoerkrankungen Parodontale Resistenz Rauchen Mundhygiene Zahnknirschen Lokale Knochendefekte High-risk Patient Grenzen der Implantologie Wie steht es mit dem Alter? • Limitiert nach unten (mind. 18-jährig) • Unlimitiert nach oben Implantate können auch bei über 80Jährigen eingesetzt werden Voraussetzung ist eine normale Wundheilung Es kommen geriatrische Behandlungskonzepte zur Anwendung TOPICS • Was sind Zahnimplantate? • Heuitige Möglichkeiten: Anwendungsbereiche und Vorteile • Gibt es Grenzen? • Anforderungen an den Zahnarzt • Konklusionen Zahnmed. Risikofaktoren Rauchen Medizinische Risikofaktoren Fähigkeit Patient Therapiekonzept Zahnarzt/ Chirurg Ausbildung & Erfahrung Anatom. Risikofaktoren Implantat System Anforderungen an Zahnarzt • Implantatprothetik ist in den meisten Fällen normale Prothetik Kann durch Allgemeinpraktiker meist gemacht werden • Implantatchirurgie ist heute oft anspruchsvoll Der Zahnarzt kann Schaden setzen Eine gute chirurgische Ausbildung und Erfahrung ist von grossem Vorteil Die Selektion eines chirurgisch erfahrenen Zahnarztes ist wichtig TOPICS • Was sind Zahnimplantate? • Heuitige Möglichkeiten: Anwendungsbereiche und Vorteile • Gibt es Grenzen? • Anforderungen an den Zahnarzt • Konklusionen Zahnimplantate Konklusionen • Die Implantatologie hat die Zahnmedizin in den letzten 10 Jahren stark bereichert • Bei vielen Patienten ist die Behandlung mit Implantaten heute oft die beste Lösung • Der implantierende Zahnarzt sollte qualifiziert sein für die Implantatoperation • Die Universität Bern ist in diesem Bereich international an der Spitze mit dabei und spielt mit in der «Champions League» Zukunftsperspektiven Tendenzen und Entwicklungen • Die Bedeutung der Implantatbehandlung wird in der Zahnmedizin weiter stark zunehmen Die Zahnmedizin wird insgesamt chirurgischer Die Nachfrage nach chirurgischer Expertise wird weiter zunehmen Die Betreuung von Implantatpatienten wird stark zunehmen Die Aus-, Weiter- und Fortbildung guter ZahnärztInnen ist heute enorm wichtig! Universität Bern Die Rolle der Uni Bern in der Ausbildung • Die Ausbildung der Studierenden in Implantologie ist in Bern seit 1990 etabliert • Wir bilden an drei Kliniken die notwendigen Spezialisten aus (=Weiterbildung) • Die Fortbildung ist enorm wichtig für die heutigen Zahnärzte in der Privatpraxis • Breites Angebot an Fortbildungskursen • Uni Bern bietet mit grossem Erfolg solche Fortbildungskurse an