Die Jaques-Dalcroze Rhythmik

Jaques-Dalcroze Rhythmik:
Geistige u. körperliche Fitness im Alter
Prof. Dr. med. Reto W. Kressig
[email protected]
Universitätsspital Basel
Gangsicherheit
Eine wichtige Voraussetzung für
die Unabhängigkeit im Alter!
Das Alter ist nur die halbe Wahrheit…
A.F., 79 J. Geneva, Switzerland
Körperliche Aktivität
Frank Shearer, (100 J.) Washington State, USA
Körperlich aktive
u. inaktive Senioren
in Europa
n = 1914 Europäer ≥ 65 Jahre
(Befragung in Interview)
Körperliche Aktivitäten:
Gehen, Gartenarbeit, Velofahren,
Schwimmen, Fitness, Tanz
Alfonso C et al. Physical activity in European seniors: Attitudes, beliefs and levels.
Journal of Nutrition Health & Aging 2001; 5(4):226-229.
Inaktivität in drei Städten: Vergleich
London
Hamburg
Solothurn
N
Age
1090
74.7
804
71.5
748
74.5
Körperl. Akt.
9.3%
19.9%
11.6%
11.2%
13.1%
13.3%
5 x/Woche
Moderate köperl. Aktivität
Raucher
Stuck AE et al. Development, feasibility and performance of a health risk appraisal
questionnaire for older persons. BMC Medical Research Methodology 2007
Genügend
Muskelkraft
=
Gute Mobilität
im Alter
Alters-assoziierter Muskelschwund
Zwischen Lebensalter von 30 u. 80 Jahren:
Abnahme der Muskelgesamtmasse
um über 30%!
Die schnellen Muskel-Fasern
besonders betroffen!
Sarkopenie
Kressig R, Proust J. Körperliche Aktivität und Alterungsprozess. Schweiz Med Wochenschr 1998;128:1181-6.
Roubenoff R. Physical activity, inflammation, and muscle loss. Nutr Rev 2007;S208-12.
Kirkendall DT et al. The effects of aging and training on skeletal muscle. Am J Sport Med 1998;
Stürze: die häufigsten Risikofaktoren
Risikofaktor
Muskelschwäche
Gangstörung
Gleichgewichtsstörung
Benützung einer Gehhilfe (Stock etc.)
Sehstörung
Depression
Relatives Risiko
4.4
2.9
2.9
2.6
2.5
2.2
American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, and American Academy
of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. JAGS 2001;49:664-672.
Kraftzunahme in Pflegeheimbewohnern mit Krafttraining
und Ernährungssupplementen
(360 kcal; KH (60%), Fett (23%) Soya-Protein (17%), 1/3 Tagesbedarf an Vitaminen und Mineralstoffen)
n = 100 Pflegeheimbewohner
Durchschnittsalter: 87.1 ± 0.6 Jahre
Progressives Krafttraining
Ernährungssupplement
10 Wochen
Fiatarone MA et al. Exercise training and nutritional supplementation for physical frailty in very elderly people.
N Engl J Med 1994;1769-75.
Erhöhte Sturzhäufigkeit im Alter:
Klassisches Krafttraining:
die Antwort? Nein!
Cochrane Review:
66 Studien, 3783 ältere Studienteilnehmer
Zunahme der Muskelkraft, aber…
keine signifikante Wirkung auf funktionellen
Abhängigkeitsgrad, Lebensqualität oder Stürze!
Latham N, Anderson C, Bennett D, Stretton C. Progressive resistance strength training for physical
disability in older people. Cochrane Database Syst Rev 2003;(2):CD002759.
Mike: der « Wunderhahn »
Der « kopflose »
Gang
Mike, der « kopflose Wunderhahn »
lebte während 18 Monaten ohne Kopf…
Source: http://www.miketheheadlesschicken.org
Funktionelle Equivalenz
Vorstellung u. Ausführung einer Bewegung :
Reelle Bewegung
Imaginäre Bewegung
Wechselwirkung zwischen Beobachtung und
Realisation einer Bewegung (etablierte
Lernmethode im Sport).
Berthoz. Le sens du mouvement. Paris, Odile Jacob, 1997.
Motorisches Lernen
und motorisches Gedächtnis
Aufmerksamkeit
EXPLORATION
ADAPTATION
AUTOMATISIERUNG
Anderson JR. Skill acquisition: Compilation of weak-method problem solutions.
Psychological Review 1994 :192-200.
Basel Mobility Center
Kressig RW, Beauchet O. Guidelines for clinical applications of spatio-temporal
gait analysis in older adults. Aging Clin Exp Res 2006;18:174-6.
Gangvariabilität :
Indikator für Gangsicherheit
Beispiel: Schritt-Länge
unsicherer Gang = unregelmässiger Gang
(Schrittlängenänderung von Schritt zu Schritt)
Gangvariabilität und
Sturzrisiko bei Betagten
Eine Schritt-zu-Schritt Veränderung von 1.7 cm
führt bei zuhause lebenden Senioren zu einer
Verdoppelung des Sturzrisikos.
Maki BE. Gait changes in older adults: Predictors of falling or indicators of fear? J Am Geriatr Soc 1997;45:313-320
Gangunregelmässigkeit bei
Demenzkranken
Je fortgeschrittener die Demenzerkrankung,
umso höher die Gangunregelmässigkeit und
umso höher das Sturzrisiko
Nakamura T, Meguro K, Sasaki H. Relationship between falls and stride length variability in senile dementia of
the Alzheimer Type. Gerontology 1996;42:108-113.
« Multi-tasking »…
wichtige Voraussetzung zur
erfolgreichen Bewältigung des Alltags.
Walk and Talk Test
Hohes Sturzrisiko,
wenn der Betagte zum
Antworten stillsteht…
Lundin-Olsson L et al. “Stops walking when talking” as a predictor of falls in elderly people.
Lancet 1997;349:617.
Frontalhirn
Exekutivfunktion
« bezieht sich auf jene kognitiven Prozesse, die zielgerichtete Aktivitäten
und den Ablauf komplexerer Handlungen planen u. orchestrieren und die
Aufmerksamkeitsressourcen zwischen mehreren gleichzeitigen Aktivitäten
od. Aufgaben koordinieren »
Springer S, Giladi N, Peretz C et al. Dual-tasking effects on gait variability: the role of aging, falls, and executive function.
Movement Disorders 2006;21:950-7.
Musikalische Empfindung
stimuliert Vorderhirn
Janata P. Brain networks that track musical structure. Ann N Y Acad Sci 2005;1060:111-24.
76%ige Demenzrisikoreduktion durch regelmässiges Tanzen!
Verghese J et al. Leisure activities and the risk of dementia in the
elderly. N Engl J Med 2003;348:2508-16.
Die Jaques-Dalcroze Rhythmik :
“auf der Suche nach Harmonie zwischen Geist, Musik,
Bewegung und Umgebung”
Emile Jaques-Dalcroze (1865 – 1950)
Institut Jaques-Dalcroze
CH-1207 Genève
Jaques-Dalcroze Rhythmik
„Groupe des dames“
Genève (2003)
Bachmann ML. Dalcroze today: an education through and into
music. Oxford University Press Inc., New York, 1991
Jaques-Dalcroze Eurhythmics and stride time variability
Table 1. Mean values and coefficients of variation of stride time under single and dual-task among
the Dalcroze group (n = 10; mean age = 79.6±4.9) and a control group of healthy older adults
(n = 11; mean age = 77.7±4.1) with no practice of regular exercise
Walking alone
Walking while
backward counting
p-value*
Dalcroze group
mean value (ms)
coefficient of variation
1050.1 ± 48.5
2.1 ± 1.4
1070.5 ± 86.2
2.7 ± 1.9
.445
.139
Control group
mean value (ms)
coefficient of variation
1146.1 ± 15.1
3.9 ± 0.9
1235.8 ± 19.9
11.9 ± 9.9
.010
.016
ms : millisecond
± : standard deviation
* : based on Wilcoxon rank-sum test
Kressig RW, Allali G, Beauchet O. Long-term practice of Jaques-Dalcroze Eurhythmics prevents age-related increase
of gait variability under dual-task. J Am Geriatr Soc 2005;53:728-9.
Wichtig für eine hohe Teilnehmerrate:
- gute örtliche Zugänglichkeit
- angepasster « Stundenplan »
- leichte bis moderate Übungsintensität
- Freude, Zusammensein, sozialer Austausch
- Aktive Unterstützung durch Familie, Hausarzt,
Physiotherapeut, Pflegende
Boyette LW et al. Development of an exercise expert system for older adults. J Rehab R & D 2001; 38:79-81.
Pilot study
Attendance rate : 84%
23 community-dwelling older adults without previous JD
Eurhythmics experience (9-months intervention, 1x/week)
Basel Mobility Center
Jaques Dalcroze Eurhythmics – Children & Seniors
Attendance rate
Seniors: 92.1 %
Children: 92.6 %
PICO – Project Frick 2007 (Rüegg C, Bridenbaugh S, Horlings C et al.)
Beobachtungen bei dementen Patienten
mit regelmässiger Praxis von JD-Rhythmik
Verbesserte Kommunikationsfähigkeit
(grösseres Vokabular, verbesserter Verbalfluss, « Sozialisierung »)
Verbesserte spatiale Orientierung
Gesenkte Irritabilität
Grössere funktionelle Unabhängigkeit (FIM)
Verbessertes Schlafverhalten
Winkelmann A, Gianadda R, Beauchet O, Kressig RW. La rythmique Jaques-Dalcroze: une activité physique
novatrice pour personnes âgées. GERIATRIE PRATIQUE 2005;3:1-5.
The role of music and rhythm in physiological, behavioral
and emotional improvements among demented patients
Participants:
n = 23 (dementia of Alzheimer or vascular type)
Intervention group (n=10) versus control group (n=13)
Intervention:
accompanying old songs with percussion instruments (drums)
twice a week, for 8 weeks
(Control: activities such as games, drawing and pasting pictures)
Main results:
significant improvements in
- MMSE « language » subscale
- Irritability (MOSES)
- endocrinological stress
(salivary CgA concentration)
Suzuki M et al. Behavioral and endocrinological evaluation of music therapy for elderly patients with dementia.
Nursing and Health Sciences 2004;6:11-18.
Zusammenfassung
Jaques-Dalcroze Rhythmik
Die Kombination v. Rhythmus, Bewegung u. Musik fördert
Hirnplastizität, das motorische Gedächtnis u.
die Multi-Task Kapazität
Senioren profitieren von einer erhöhten Gangsicherheit,
einem kleineren Sturzrisiko, einer verbesserten
Multi-Task Kapazität
Demenzkranke erleben funktionelle,
verhaltensspezifische und emotionale Verbesserungen
sowie eine aktive Unterstützung der Sprachfähigkeit