Natürliches Progesteron

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05.10.2006
15:47 Uhr
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Natürliches
Progesteron
Perle der Natur
Wirkungen
Pharmakodynamik
Anwendungen
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05.10.2006
15:48 Uhr
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Nur Progesteron wirkt
wie Progesteron!
Wesentliche physiologische Eigenschaften des natürlichen Progesterons fehlen den synthetischen Gestagenen.
Pharmakodynamik und Wirkungsspektrum unterscheiden sich deutlich!
Wesentliche Eigenschaften des natürlichen Progesterons:
Hemmung der Proliferation des Epithels der Brust
kein erhöhtes Brustkrebsrisiko in Verbindung mit
transdermalem Estradiol
stimmungsausgleichende, antidepressive Wirkung
schlafverbessernde Wirkung
kein Einfluss auf den Glukosestoffwechsel
keine Beeinflussung des Fettstoffwechsels
kein Einfluss auf das Gerinnungssystem
zur Lutealphasenunterstützung und Verhinderung
der Frühgeburtlichkeit geeignet
Natürliches Progesteron
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Die E3N-EPIC Studie* zeigt:
Nur natürliches Progesteron in
Verbindung mit transdermalem
Estradiol erhöht das
Brustkrebsrisiko nicht!
Brustkrebsrisiko in der E3N-EPIC Kohorte
bezogen auf unterschiedliche Arten der HRT Anwendung
1,8
(1,6–2,2)
1,4
(1,0–1,8)
1,0
(0,8–1,3)
Nur Estrogen
Estrogen
+
natürliches
Progesteron
Estrogen
+
synthetisches
Gestagen
* Fournier et al., Am J Epidemiol, 2006
Natürliches Progesteron
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Pharmakodynamik therapeut i
Gestagen
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Progesteron
natürliches Progesteron (mikronisiert)
–
Progesteronderivate
Dydrogesteron
Medrogeston
MPA
Chlormadinonacetat
Cyproteronacetat
–
–
+
–
–
19-Nortestosteronderivate
Norethisteronacetat
Norgestrel
Levonorgestrel
Gestoden
Dienogest
Desogestrel
Norgestimat
+
+
+
+
–
+
+
Spirolactonderivate
Drospirenon
= dosisabhängige Erhöhung
= dosisabhängige Verminderung
( ) oder ( ) = Effekte nur in höheren Tagesdosen schwach
ausgeprägt
Natürliches Progesteron
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+ = wirksam
– = kein relevanter
Effekt
)
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–
–
–
HDL = High Density Lipoprotein-Fraktion
LDL = Low Density Lipoprotein-Fraktion
TG = Triglyzeride
Natürliches Progesteron
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Nebenwirkungen therapeutis
Gestagen
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Progesteron
natürliches Progesteron (mikronisiert)
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+
Progesteronderivate
Dydrogesteron
Medrogeston
MPA
Chlormadinonacetat
Cyproteronacetat
+
+
19-Nortestosteronderivate
NETA
Norgestrel
Levonorgestrel
Gestoden
Dienogest
Desogestrel
Norgestimat
+
+
+
+
Spirolactonderivate
Drospirenon
Anmerkungen:
Auftretende Nebenwirkungen sind dosisabhängig; Blutungsstörungen
können abhängig von Tagesdosis und Anwendungsregime bei allen
Verbindungen auftreten.
Natürliches Progesteron
+
+
+
+
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tisch eingesetzter Gestagene
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Anxiolyse,
Einschlafförderung,
Schwindel
+
+
+
+
+
Schwindel
Schwindel
+
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+
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+
+
+
+
+
Libidoabnahme
Libidoabnahme
+
+
+
+
+
+
+
+
Akne
+
+
+
+
Akne
+
+
+
Natürliches Progesteron
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Anwendung für natürliches, m
Indikationsgebiet
Progesterondosis
A
Endometriumschutz bei Östrogensubstitution
zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden
200 - 300 mg täglich
o
ü
O
Bei nachgewiesener Lutealinsuffizienz und
Kinderwunsch
200 mg täglich
o
ü
Zyklusstörung durch unregelmäßige oder
fehlende Ovulation, dysfunktionelle
Blutungen bei sekundärer Amenorrhoe
300 mg täglich
o
ü
Benigne Mastopathie / Mastodynie
200 mg täglich
o
a
t
1
1-3
2
4-7
3
8,9
4
10-13
5
14,15
PMS (Symptome Dysphorie, Angst, verminderte Fähigkeit zur Stressverarbeitung)
200 - 300 mg täglich
o
ü
(
6
16,17
Abortprophylaxe bei Gelbkörperschwäche
(Abortus imminens, habitueller Abort)
200 - 600 mg täglich
v
v
7
18-20
Assistierte Reproduktion: Vorbereitung des
Endometriums zum Embryotransfer bei ovariektomierten Frauen oder bei Ovarialinsuffizienz; Endometrial Support in der Frühschwangerschaft
300 mg
oder 400 - 600 mg
täglich
o
v
A
* Die Aufstellung umfasst nur in der Literatur belegte und in der Praxis durchgeführte
Anwendungen; 1 Dupont et al. (1991); Maturitas 13, 297-311; 2 The Writing Group for the
PEPI Trial (1996); JAMA 275 (5), 370-375; 3 Moyer et al. (1993); Fertil. Steril. 59, 992-997;
4 Wentz et al. (1984); Fertil. Steril. 46 (6), 856-862; 5 Hensleigh et al. (1979); Fertil. Steril.
32 (4), 396-400; 6 Check et al. (1987); Int. J. Fertil. 32, 192-199; 7 Miles et al. (1994);
Fertil. Steril. 62, 485-490; 8 Shangold et al. (1991); Fertil. Steril. 56, 1040-1047; 9 Saarikoski
et al. (1990); Maturitas 12, 87-97; 10 Schindler et al. (1998); Maturitas 29, 61-65;
Natürliches Progesteron
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, mikronisiertes Progesteron*
Anwendungsart und - dauer
oral;
über einen Zeitraum von 12 Tagen ab dem 14. Zyklustag (10.Tag der
Oestrogenbehandlung)
oral;
über 12 Tage in der zweiten Zyklushälfte (ab 14. Zyklustag)
oral;
über 10-12 Tage (14./15. Zyklustag)
oral; über 12 Tage in der zweiten Zyklushälfte –
alternativ und in der Literatur besser belegt: Lokale Therapie mit Progesteron-haltiger Formulierung, kontinuierliche Anwendung topisch möglich
oral;
über 12 Tage in der zweiten Zyklushälfte, verteilt auf 2 Einzelgaben
(Tag 17-26)
vaginal;
verteilt auf 2-3 Einzelgaben
oral; verteilt auf 3 Einzeldosen
vaginal; verteilt auf 3 Einzeldosen
Anwendung bis 12. Schwangerschaftswoche
i
11 Lotze (1990); Zbl. Gynäkol. 112, 1151-1155; 12 Walther (1981); Schweiz. Rundschau
Med. 70, 1304-1309; 13 Fournier et al. (1989); Gynäkol. 22, 246-254; 14 Dennerstein et al.
(1985); Brit. Med. J. 290, 1617-1621; 15 Freeman et al. (1995); JAMA 274, 51-57; 16 Smitz
et al. (1992); Human Reprod. 7, 168-175; 17 Leidenberger (2000); Gynäkol. Prax. 24,
121-122; 18 Smitz et al. (1992); Human Reprod. 7(2), 168-175; 19 Devroey et al. (1992);
Contracept. Fertil. Sex. 19, (7-8), 1-4; 20 Pouly et al. (1996); Human Reprod. 11 (10),
2085-2089
Natürliches Progesteron
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05.10.2006
15:48 Uhr
Seite 11
Natürliches Progesteron
bei Kinderwunsch
Um fetale Risiken zu vermeiden, sollte nur natürliches
Progesteron zur Prophylaxe oder Behandlung der Corpusluteum-Insuffizienz im Rahmen der Infertilitätsbehandlung oder der assistierten Reproduktion eingesetzt werden. Synthetische Gestagene sind obsolet.
Assistierte Reproduktion
Die (vaginale) Anwendung von natürlichem Progesteron
in stimulierten Zyklen im Rahmen der assistierten Reproduktion hat sich bewährt und ist fest etabliert. Die
meisten Erfahrungen liegen in Zyklen vor, in denen
GnRH-Agonisten in so genannten langen Protokollen zur
Suppression vorzeitiger LH-Peaks eingesetzt wurden.
Drohender Frühabort und habituelle
Abortneigung
Natürliches Progesteron kann bei drohendem Frühabort
eingesetzt werden, um Schmerzen und Verkrampfungen
der Gebärmutter zu lindern.
Bei Frauen, die in der Vergangenheit bereits 2 oder 3
Spontanaborte erlitten haben und bei denen ein Verdacht
auf Gelbkörperschwäche besteht, z.B., wenn die vorangegangenen Zyklen nur kurz oder unregelmäßig waren, kann
bei Eintritt einer Schwangerschaft eine Vorbeugung mit
natürlichem Progesteron erfolgen. Eine solche Behandlung
ist einfach, nebenwirkungsarm und preisgünstig.
Natürliches Progesteron
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05.10.2006
15:49 Uhr
Seite 12
Pflanzliche Basis für
natürliches Progesteron
Progesteron kann man in größeren Mengen nicht aus tierischem oder gar menschlichem Material gewinnen. Dies
wäre auch nicht wünschenswert, da die erforderliche hohe
Reinheit nicht gewährleistet werden könnte und zudem
tierisches und menschliches Material immer Kontaminationsrisiken birgt, die in diesem Falle völlig unnötig sind.
Natürliches Progesteron wird aus dem Pflanzenstoff
Diosgenin hergestellt, der in Yamswurzelgewächsen enthalten ist. Das daraus synthetisierte Progesteron ist humanidentisch
Wilder Yams
Natürliches Progesteron
90515
DR. KADE Pharmazeutische Fabrik GmbH
Rigistraße 2 • 12277 Berlin
Tel.: 0 30 / 7 20 82-0 • www.kade.de