Resistenzentwicklung durch Austausch von Resistenzgenen

Resistenzentwicklung durch
Austausch von Resistenzgenen
zwischen unterschiedlichen Erregern
Manfred Fille
sektion für hygiene und medizinische mikrobiologie
Nobelpreis 1945, Sir Alexander Fleming
Resistenzentwicklung
• Mutation: Bakterienzelle verändert sich
• Aufnahme von Resistenzgenen (HGT =
horizontaler Gentransfer)
Horizontaler Gen-Transfer
Nature 2006
Carbapenem-resistente
Enterobakterien 2010-13
48 tragen das Enzym „KPC“
Antibiotikaverbrauch und
Resistenzentwicklung: Strep. Group A
NEJM 1997
ASM 2005
Hämolysierende Streptokokken
Gruppe A
14
12
10
8
Penicillin
Makrolid
6
Fluorchinolone
4
2
0
2011
2012
2013
Pneumokokken
25
20
15
Penicillin
Makrolide
10
Fluorchinolone
5
0
2011
2012
2013
Haemophilus
25
20
15
Ampicillin
Amox/Clav
10
Fluorchinolone
5
0
2011
2012
2013
Reservoir im Darm - Nahrungskette
Ambulante
Patienten
Gemeinschaftseinrichtungen
Stationäre
Patienten
Landwirtschaft
Tiere, Pflanzen
Krankenhaus
Altersheim
Nahrungskette
Selektionsdruck
Verschreibungspraxis
Suboptimale Dosierung
„Wachstumsförderer“
Genetische Faktoren
Horizontaler Transfer von Resistenzgenen
Klonale Ausbreitung
Ausbreitung von resistenten Bakterien in der Gesellschaft
Nature Reviews, 2006 mod.
Strategien zur Verlangsamung der
Resistenzentwicklung
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Einsatz von Antibiotika
Verschreibungspraxis
Mikrobiologische „Surveillance“
Krankenhaushygiene
Fortbildung
Entwicklung neuer Antibiotika und Impfstoffe
Nach R.G.Finch, Nature Reviews Microbiology