Anmeldung zur Jugendfreizeit 2016
Anmeldung zur Jugendfreizeit 2016
Anmeldung zur Jugendfreizeit 2016
Hiermit melde ich mich verbindlich für die
Jugendfreizeit 2016 am Schloss Heroldeck an.
Hiermit melde ich mich verbindlich für die
Jugendfreizeit 2016 am Schloss Heroldeck an.
Hiermit melde ich mich verbindlich für die
Jugendfreizeit 2016 am Schloss Heroldeck an.
Name: _____________________________________
Name: _____________________________________
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Adresse: ___________________________________
Adresse: ___________________________________
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Geburtsdatum: _____________________________
Geburtsdatum: _____________________________
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E-Mail:_____________________________________
E-Mail:_____________________________________
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Telefonnummer: _____________________________
Telefonnummer: _____________________________
Telefonnummer: _____________________________
Busfahrt: Ja
Busfahrt: Ja
Busfahrt: Ja
/
Nein (bitte ankreuzen)
/
Nein (bitte ankreuzen)
/
Nein (bitte ankreuzen)
(Der Preis für die Busfahrt beträgt 70 Euro und muss
mit der Anzahlung überwiesen werden, damit der
Platz im Bus reserviert ist. Die Anmeldung für die
Busfahrt ist verbindlich, bei einer Absage müssen die
Kosten für den reservierten Sitzplatz übernommen
werden)
(Der Preis für die Busfahrt beträgt 70 Euro und muss
mit der Anzahlung überwiesen werden, damit der
Platz im Bus reserviert ist. Die Anmeldung für die
Busfahrt ist verbindlich, bei einer Absage müssen die
Kosten für den reservierten Sitzplatz übernommen
werden)
(Der Preis für die Busfahrt beträgt 70 Euro und muss
mit der Anzahlung überwiesen werden, damit der
Platz im Bus reserviert ist. Die Anmeldung für die
Busfahrt ist verbindlich, bei einer Absage müssen die
Kosten für den reservierten Sitzplatz übernommen
werden)
Unterschrift:_________________________________
Unterschrift:_________________________________
Unterschrift:_________________________________
Einverständniserklärung der Eltern:
Einverständniserklärung der Eltern:
Einverständniserklärung der Eltern:
(bitte bei Teilnehmern unter 18 Jahren ausfüllen)
(bitte bei Teilnehmern unter 18 Jahren ausfüllen)
(bitte bei Teilnehmern unter 18 Jahren ausfüllen)
Hausarzt (Name und Telefonnummer)
Hausarzt (Name und Telefonnummer)
Hausarzt (Name und Telefonnummer)
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Notfallnummer (z.B. Eltern)
Notfallnummer (z.B. Eltern)
Notfallnummer (z.B. Eltern)
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Mein Kind hat meine Erlaubnis, während der
Freizeit (Nicht zutreffendes bitte streichen):
Mein Kind hat meine Erlaubnis, während der
Freizeit (Nicht zutreffendes bitte streichen):
Mein Kind hat meine Erlaubnis, während der
Freizeit (Nicht zutreffendes bitte streichen):
- im örtlichen See/Schwimmbad zu baden
- zu surfen, rudern, „innertuben“ (in einem
Gummireifen von einem Boot gezogen werden)
- sich in einer Gruppe mit anderen
-
Freizeitteilnehmern auch ohne Aufsicht von der
Gruppe zu entfernen, im begrenzten Zeitrahmen
eine Stadt zu besichtigen
an sonstigen sportlichen Aktivitäten (z.B. Wandern,
Baseball, Fußball, Volleyball) teilzunehmen
- im örtlichen See/Schwimmbad zu baden
- zu surfen, rudern, „innertuben“ (in einem
Gummireifen von einem Boot gezogen werden)
- sich in einer Gruppe mit anderen
-
Freizeitteilnehmern auch ohne Aufsicht von der
Gruppe zu entfernen, im begrenzten Zeitrahmen
eine Stadt zu besichtigen
an sonstigen sportlichen Aktivitäten (z.B. Wandern,
Baseball, Fußball, Volleyball) teilzunehmen
- im örtlichen See/Schwimmbad zu baden
- zu surfen, rudern, „innertuben“ (in einem
Gummireifen von einem Boot gezogen werden)
- sich in einer Gruppe mit anderen
-
Freizeitteilnehmern auch ohne Aufsicht von der
Gruppe zu entfernen, im begrenzten Zeitrahmen
eine Stadt zu besichtigen
an sonstigen sportlichen Aktivitäten (z.B. Wandern,
Baseball, Fußball, Volleyball) teilzunehmen
Allergien (ggf. Allergiepass mitgeben) und
Unverträglichkeiten:
Allergien (ggf. Allergiepass mitgeben) und
Unverträglichkeiten:
Allergien (ggf. Allergiepass mitgeben) und
Unverträglichkeiten:
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Chronische Erkrankungen
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Chronische Erkrankungen
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Chronische Erkrankungen
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Regelm. Medikamenteneinnahme
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Regelm. Medikamenteneinnahme
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Regelm. Medikamenteneinnahme
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Zeckenimpfung: Ja
ankreuzen)
Zeckenimpfung: Ja
ankreuzen)
Zeckenimpfung: Ja
ankreuzen)
Tetanusimpfung: Ja
ankreuzen)
/ Nein
/ Nein
(bitte
(bitte
Tetanusimpfung: Ja
ankreuzen)
/ Nein
/ Nein
(bitte
(bitte
Tetanusimpfung: Ja
ankreuzen)
/ Nein
/ Nein
(bitte
(bitte
Ich habe meinen Sohn / meine Tochter
angewiesen, der
Freizeit- und der Hausleitung Folge zu leisten
und genehmige hiermit die Anmeldung meines
Sohnes / meiner Tochter.
Ich habe meinen Sohn / meine Tochter
angewiesen, der
Freizeit- und der Hausleitung Folge zu leisten
und genehmige hiermit die Anmeldung meines
Sohnes / meiner Tochter.
Ich habe meinen Sohn / meine Tochter
angewiesen, der
Freizeit- und der Hausleitung Folge zu leisten
und genehmige hiermit die Anmeldung meines
Sohnes / meiner Tochter.
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Datum und Unterschrift (Erziehungsberechtigter)
Datum und Unterschrift (Erziehungsberechtigter)
Datum und Unterschrift (Erziehungsberechtigter)