Schlafapnoe - Sprechzimmer
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Die Schlaflabor-Assistentin klebt Richard Ehrensperger Sensoren an. Diese zeichnen seine Hirnstromkurven auf und belegen, dass er an Schlafapnoe leidet. Der Patient vor der Untersuchung. Schlafapnoe: Das nächtliche Ringen nicht zu denken. Nacht für Nacht kommt 0 lich. Er schnarcht so laut, dass sich seine Höhenklinik Wald. Bei Frauen steigt das es zu Atemstillständen – von den Betroffe- Frau ruhelos im Bett wälzt. Noch schlim- Risiko nach den Wechseljahren an. nen häufig unbemerkt. Tagsüber leiden sie mer ist die Pause, die nach dem Schnar- Durch den sinkenden Hormonspiegel er- chen folgt: Dann strömt fast minuten- schlafft die Muskulatur im Rachenraum. lang keine Luft in seine Lungen. Kurz Lautes Schnarchen kann ein erster Hin- vor dem Ersticken macht er unter noch weis auf die Schlafstörung sein. Obwohl lauterem Schnarchen wieder ein paar Richard Ehrensperger schon als junger Atemzüge. «Meine Frau hatte immer rie- Mann durch sein höllisches Schnarchen sige Angst bei meinen Atemaussetzern», und die Atempausen aufgefallen war, erinnert sich der ehemalige Lehrer. diagnostizierten Ärzte seine Krankheit An erholsamen Schlaf ist bei Schlafapnoe an chronischer Müdigkeit und Konzentrationsstörungen, die sie sich nicht erklären können. Eine Untersuchung im Schlaflabor kann die Zusammenhänge aufdecken. hne Atemgerät ist Richard Eh- ein OSAS», erklärt Alexander Turk, Chef- rensperger, 69, nachts unerträg- arzt der Lungenabteilung an der Zürcher erst im Februar 2004. «Ich habe es selber von Annegret Czernotta* Kollaps der Rachen- nie so richtig ernst genommen», nennt und Halsmuskulatur er als Grund. «Ich dachte, es handelt Richard Ehrensperger leidet an einem ob- sich höchstens um zwei bis drei Atem- struktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS). aussetzer pro Nacht.» So wie 150 000 andere Menschen in der Schweiz auch. Im Schlaf, wenn sich die Enormer Stress Muskulatur entspannt, kommt es zu ei- für den Körper nem Kollaps der Rachen- und Halsmus- Die Schlafapnoe ist für den Körper kulatur. Diese engt die oberen Atemwege enorm anstrengend. Dauern Atemstill- ein (Obstruktion), somit kommt keine stände (Apnoe) länger als zehn Sekun- Luft mehr in die Lungen. Die Ursachen den, sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut sind trotz intensiver Forschung weitge- ab. Im Körper zirkuliert zu wenig Sauer- hend unbekannt. Besser bekannt sind stoff, weshalb das Gehirn reagiert. Es die Risikofaktoren: «Übergewicht, Alter, kommt zur Weckreaktion («Mikroarou- männliches Geschlecht, Rauchen und sal»), wodurch die Atmung wieder ein- verengte Nasen-Rachen- setzt. «Der Schlaf ist richtiggehend zer- Bereich sind die häufigsten Gründe für hackt», erklärt Alexander Turk. Fällt der Stellen im SPRECHSTUNDE 1/10 12 FOTO: KARIN DIODA SCHLAF Die Nasenmaske sorgt für einen Überdruck und verhindert einen Kollaps im Rachenraum. Oft erfolgen die ersten Schulungen mit der Nasenmaske im Schlaflabor. nach Luft Sauerstoffgehalt im Blut stark ab, kommt plötzlich ein. Auch Tageszeitungen und mal während der Autofahrt einen Se- es zu einer Warn- und Weckreaktion, Bücher konnte er nicht mehr lesen, weil kundenschlaf erlitt und dies seiner Frau und die Atemwege gehen wieder auf. er einfach einnickte. «Ich schämte mich erzählte, war Schluss. Seine resolute Gat- Schläft man wieder ein, kommt es zu ei- für meine Schläfrigkeit», erinnert er tin setzte sich beim Hausarzt durch. We- nem erneuten Kollaps und Atemstill- sich. «Und meine Familie dachte, ich sei nige Tage später ging Richard Ehrensper- stand. Dieser Ablauf kann sich mehrmals desinteressiert oder gar heimlich dem ger zur Abklärung ins Schlafzentrum der wiederholen und ist für den Körper pu- Alkohol verfallen.» Als er während Höhenklinik Wald. rer Stress: Der Puls schnellt in die Höhe, Chorproben im Jahre 2003 sogar im Ste- der Blutdruck steigt an, und das bis zu hen einschlief und ihm die Notenblätter Untersuchung 30- bis 50-mal pro Stunde! aus der Hand fielen, fragte er beim Arzt im Schlaflabor «An erholsamen Schlaf ist so nicht zu nach. Er schilderte die beobachteten Im ersten Gespräch erzählte er dem Lun- denken», sagt Alexander Turk. Der Be- Atemstillstände und seine Probleme mit genspezialisten von seinen Problemen, troffene merkt von den nächtlichen der Tagesmüdigkeit. Da er vom Arzt anschliessend blieb er nachts für eine Vorgängen aber häufig nichts. Die Atem- lediglich den Rat erhielt, erst einmal Polysomnografie im Schlaflabor. Das ist stillstände schmerzen nicht, die Neben- 20 Kilo abzunehmen, verliess er verunsi- eine wirkungen sind allerdings einschnei- chert die Praxis. Als er kurz danach zwei- Schlafs, bei der die Hirnstromkurven so- umfassende Untersuchung des dend. Langfristig erhöhe sich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und durch den Schlafmangel auch jenes für Depressionen, erklärt der Lungenspezialist. Zudem seien die Patienten chronisch müde und unkonzentriert. Im Stehen eingeschlafen An Letzteres erinnert sich Richard Ehrensperger nur ungern und mit einem sehr peinlichen Gefühl. In grösseren Gesellschaften schlief der quirlige Pensionär, Autor und Geschichtenerzähler 13 SPRECHSTUNDE 1/10 So gefährlich ist die Schlafapnoe Das Wort «Apnoe» bedeutet Atemstillstand. Bei der Schlafapnoe treten nachts fortwährend Atemstillstände auf, die bis zu 70 Sekunden andauern. Die Belastung für den Körper ist enorm: Puls und Blutdruck steigen an. Das fördert die Bildung von aggressiven Sauerstoffradikalen im Blut und aktiviert Entzündungsvorgänge. Es kommt zur Schädigung der BlutgefässInnenwände, einer Vorstufe von Arteriosklerose und zur Arterienverkalkung. Ohne Behandlung können sich Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Hirnschlag entwickeln. Es kann aufgrund der Gefässveränderungen auch zum Typ-2-Diabetes (Altersdiabetes) kommen. Zudem leistet das Herz wegen des hohen Drucks im verschlossenen Rachen nächtliche Schwerstarbeit. Besonders gefährlich sind daraus resultierende Herzrhythmusstörungen. ac SCHLAF Der Monitor zeigt die Hirnstromkurven auf sowie Atmung, Puls, Blutdruck und Muskelbewegungen im Gesicht und an den Beinen. Eine Kamera hält die Bewegungen des schlafenden Patienten fest. Positive Airway Pressure. sen-Rachen-Raum helfen, etwa bei sehr Das ist eine Überdruckbe- grossen Mandeln. «Das sind aber endgül- atmung mit Nasenmaske. tige Eingriffe, die sehr gut überlegt wer- Nachts leitet das Gerät ei- den müssen», grenzt Alexander Turk ein. nen sanften, andauernden Forscher der Universität Zürich und der Luftstrom in die Nasen- Zürcher Höhenklinik Wald haben eine maske. weitere Form der Therapie entdeckt: das Ähnlich einem Staubsauger, nur dass keine Didgeridoospielen. Luft eingesogen, sondern trainiert die Muskeln im Rachenraum», «Didgeridoospielen ausgestossen wird. Durch sagt Turk, «sind diese trainiert, wird der den Luftstrom entsteht im Kollaps verhindert.» Die Methode eignet Nasen-Rachen-Raum ein sich besonders für Patienten, die Mühe erhöhter Druck, der einen haben, eine Nasenmaske zu tragen, und Kollaps im Rachenraum deshalb die CPAP-Therapie abbrechen, verhindert. Der Schläfer oder für Patienten, die nur an einer leich- atmet so normal, und die ten bis mittelschweren Form der Schlaf- Atempausen bleiben aus. apnoe erkrankt sind. wie Atmung, Puls, Blutdruck und Mus- Die ersten Instruktionen erhielt er im Eingewöhnungsprobleme hatte Richard kelbewegungen im Gesicht und an den Schlaflabor. Danach übernahm die Lun- Ehrensperger nicht. Im Gegenteil: «Seit- Beinen gemessen werden. Dadurch las- genliga Eingewöhnung, dem ich das CPAP-Gerät habe, kann ich sen sich Atem- und Kreislaufstörungen sorgte sich um Ersatzteile und kontrol- wieder normal leben, wie jeder andere beurteilen. Richard Ehrensperger hatte lierte den Erfolg der Therapie. Bereits Mensch auch. Ich bin nie wieder unwil- Atempausen von bis zu einer Minute, nach der ersten Nacht fühlte er sich wie lentlich eingeschlafen.» Unverständlich und dies 70-mal pro Stunde! ausgewechselt: «Endlich wusste ich wie- ist für ihn höchstens, dass er das Pro- Alfred Zahn, Leiter des Schlaflabors an der, was es heisst, ausgeschlafen zu blem so lang verdrängt hat: «Ich atmete der Zürcher Höhenklinik Wald, koordi- sein», erinnert er sich. die halbe Schlafenszeit nicht und habe niert die Untersuchungen im Schlaf- Nicht immer verläuft die Therapie das einfach so akzeptiert.» Das CPAP-Ge- labor und berät mit den Ärzten die wei- allerdings so erfolgreich. «Rund 15 bis rät stört auch seine Frau nicht. Es arbei- tere Therapie. Nicht immer braucht es 20 Prozent der Schlafapnoiker kommen tet so leise, dass man die nächtlichen die Untersuchung im Schlaflabor oder mit der CPAP-Therapie nicht zurecht», Atemzüge kaum mehr hört. Endlich eine Polysomnografie, um den Schlaf zu weiss Thomas Weiler, Leiter Heimthera- schlafen wieder beide, und zwar tief und beurteilen. «Mittlerweile gibt es auch pie der Lungenliga Schweiz. Diese Pa- erholsam. ambulante Geräte, die der Patient im tienten haben Probleme mit der Maske, Schlaflabor angepasst bekommt und mit entwickeln beispielsweise Druckstellen, nach Hause nimmt», erklärt Alfred Zahn. reagieren allergisch auf das Material oder Bei der ambulanten Messung, Polygrafie haben Mühe, sich an den Luftstrom zu genannt, misst ein Sensor am Finger die gewöhnen. «Manchmal ist auch einfach Sauerstoffsättigung, eine Drucksonde der Leidensdruck noch nicht gross ge- am Naseneingang registriert den Luft- nug», sagt Thomas Weiler. Die Patienten strom, und Bänder um Brust und Bauch brechen die Therapie deshalb ab. die weitere messen Atem und Puls. «Aussagen über den Schlaf und die einzelnen Schlafkur- Didgeridoospielen ven sind mit diesem Gerät allerdings als Therapie nicht möglich», sagt Zahn. Aber auch dann gibt es noch Behandlungsmöglichkeiten. Zahnärzte können Die Nasenmaske Zahnspangen anpassen, die nur nachts verhindert Atempausen getragen werden. Sie bewirken eine Richard Ehrensperger kommt heute nur leichte Vorschubstellung des Unterkie- noch bei Bedarf ins Schlaflabor. Seit der fers, sodass die Zunge sich nach vorne Abklärung vor sechs Jahren schläft er verlagert und den Kollaps im Schlund nachts mit einem CPAP-Gerät, der häu- verhindert. Voraussetzungen sind in- figsten einer takte Zähne und Zahnfleisch sowie Zahn- schweren obstruktiven Schlafapnoe. Die ärzte, die sich mit dieser Therapieform Abkürzung CPAP steht für Continuous auskennen. Auch Operationen im Na- Behandlungsform bei *Annegret Czernotta ist freischaffende Journalistin. Sie lebt in Brüttisellen (ZH). INFO Leide ich an einer Schlafapnoe? Unerklärliche Tagesmüdigkeit, Konzentrationsstörungen und Tagesschläfrigkeit können Anzeichen einer Schlafapnoe sein. Schnarchen kann, muss aber kein Hinweis darauf sein. Frauen leiden häufig auch unter depressiven Verstimmungen bis hin zur Depression, die aufgrund des Schlafmangels entstehen. Ein Test zeigt, ob Sie Ihren Hausarzt zur weiteren Abklärung aufsuchen sollen. Dieser wird Sie bei Verdacht an einen Spezialisten überweisen. Den Test finden Sie unter: www.lung.ch/de/schlafapnoe-risikotest.html SPRECHSTUNDE 1/10 14
