Präsentationstitel können ein- und auch zweizeilig laufen
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Beschwerdemanagement mit ID EFIX® ID Suisse AG – Milestones • Führender Anbieter von Software und Dienstleistungen für die medizinische Dokumentation, Codierung, Abrechnung und die Gesundheitsökonomie • ID Berlin mit erstem Kunden 01.01.1995 in der Schweiz (KSSG) • ID Suisse AG seit 20.02.2007 mit Sitz in Sankt Gallen • seit 2010 Kunden und Partner in der Anwender: o Universitätsspitäler o Kantonsspitäler o private Klinikgruppen Westschweiz • seit 2011 Kunden und Partner im Tessin • Kundenbasis: ca. 100 Einrichtungen Mitglied: o SGMC o SGFM o KeyPartner SwissDRG o APGDRG Zur Person Produktmanager ID Kundenservice und Projektmanagement ID • Susann – Cathrin Burde • Harald Kohlmann • Seit 01.03.2008 bei ID Berlin • Seit 01.04.2001 bei ID • Dipl. Betriebswirtin (VWA) mit • Leiter Abteilung Kundenservice und Spezialisierung Qualitätssicherung Gesundheitsmanagement • Bereich Gesundheitsökonomie der ID • KGaA GmbH & Co KGaA • Produktmanagerin ID EFIX® • Aufgabenschwerpunkte: inhaltliche QM Beauftragter der ID GmbH & Co. • Seit 2007 im Auftrag der ID Suisse AG: Begleitung von Messeauftritten, Entwicklung, Produktpräsentationen – Kundenbetreuung und Vertrieb in der und Schulungen, 2. Level Support Schweiz - Projektunterstützung und Betreuung von Kunden & Kooperationspartnern Grundlegendes Beschwerdemanagement im Spital I Extern: Versicherung Kanton Analysen Beschwerde Intern: Archiv (Akte) Klinik (Ärzte, Pflege,…) Medizincontrolling (Codierung, Fallsimulation,…) Buchhaltung (Rechnung) - Für MedCo - Für Chefärzte - Für GF - Für Belegärzte Grundlegendes Beschwerdemanagement im Spital II Posteingang (eMail, Brief, Fax,…) Interne Prozesse • Akte raussuchen • Arzt befragen • Medizincontrollin g, Simulation • Mahnsperre • …. Fallzuordnung (Patientendaten, Akte,…) Modifikation, Status des Anfragegrunds Falldokumentation (welche Anfrage von wem und wann) Buchhaltung Zustimmung (Stornieren, Rechnung neu,…) • Verweildauer • Beatmungsstund en Postausgang • Art der Leistung (eMail, Brief, Fax,…) • … Ablehnung Überblick Funktionsumfang ID EFIX® Auswertungen Kennzahlen, Häufigkeiten neue Kosten – und Leistungsdaten Analyzer Planung/ Simulation/ Kataloge Technologie Reporting ID EFIX® Prüfungen ID MEDCODE CHECK® Datenqualität Fallzusammenführung Patientenmanagement/ Einzelfall Geocoding Benchmark mit den Netzwerkspitälern QualitätsSicherung/ -controlling Beschwerdemanagement ID EFIX® for SAP Revision-Status managen DRG Workplace ID DIACOS SAP DRG Workplace Revision Stammdaten ID EFIX® Revision abschliessen Revision Details Workflow ID EFIX® Revision auswerten Business Objects BI ID DIACOS Web Business Objects BI ID EFIX® SAP BW Revision Revison beginnen ID EFIX® Rev BFS+ BFS SAP BO Data Services SAP ERP/IS-H SAP Standard SAP Plattform ID-Produkte ID EFIX® Revision for SAP Basic ID EFIX® Revision for SAP Professional ID EFIX® for SAP Revison beginnen ID EFIX® Revision-Status managen DRG Workplace ID DIACOS Revision Stammdaten ID EFIX® Revision abschliessen Revision Details Workflow ID EFIX® ID DIACOS Web Revision auswerten Business Objects BI Revision Workflow SAP Netweaver BPM Business Objects BI ID EFIX® BO Universe ID EFIX® SAP BW Revision SAP DRG Workplace Rev BFS+ BFS SAP BO Data Services SAP ERP/IS-H SAP Standard SAP Plattform ID-Produkte ID EFIX® Revision for SAP Basic ID EFIX® Revision for SAP Professional Agenda: Analysen … dokumentierter Beschwerdefälle unter Nutzung des Minimaldatensatz Darstellung von Fallsimulationen Frei konfigurierbare Auswertungen Agenda: Analysen … dokumentierter Beschwerdefälle unter Nutzung des Minimaldatensatz Darstellung von Fallsimulationen Frei konfigurierbare Auswertungen Agenda: Analysen … dokumentierter Beschwerdefälle unter Nutzung des Minimaldatensatz Darstellung von Fallsimulationen Frei konfigurierbare Auswertungen Agenda: Analysen … dokumentierter Beschwerdefälle unter Nutzung des Minimaldatensatz Darstellung von Fallsimulationen Frei konfigurierbare Auswertungen Datenbasis… • Stationäre Daten im Datenumfang des BFSMinimaldatensatz mit Erweiterungen (z.B. Name, Vorname, Patientennummer, Fachliche OE) • Ambulante Fälle (Patienten- und Fallinformationen) • Rechnungsrelevante Daten (Rechnungsbetrag, Rechnungsdatum,…) • Codierender Mitarbeiter Status, Vorschlag Mahnsperre (bidirektional) verschiedene Groupermodelle und Prüflogarithmen • SwissDRG Groupermodelle • APDRG Groupermodelle • Spitalplanungs - Leistungsgruppen • Prüflauf Kodierqualität • MedPlaus (Freudiger) • Qualitätsindikatoren – Grouper • Datenqualitätsprüfung Von der Dokumentation zur Analyse … Beschwerdedokumentation Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier – Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten – Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdes-Fälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc. … Neuen Beschwerdefall anlegen SUCHE: Fall wird aus dem importierten BFS Datensatz selektiert Neuen Beschwerdefall anlegen SUCHE: Fall wird aus dem importierten BFS Datensatz selektiert Neuen Beschwerdefall anlegen SUCHE: Fall wird aus dem importierten BFS Datensatz selektiert HINZUFÜGEN: legt den Beschwerdesfall In primär drei Kopien des BFS Datensatzes an. Neuen Beschwerdefall anlegen SUCHE: Fall wird aus dem importierten BFS Datensatz selektiert HINZUFÜGEN: legt den Beschwerdesfall In primär drei Kopien des BFS Datensatzes an. Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier – Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten – Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdes-Fälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc. … Beschwerdemanagement Reiter Dokumentation Aktivierung Pflichtfelder Beschwerdemanagement Dokumentation Historie Automatische Historisierung der Dokumentation Nicht löschbar oder überschreibbar Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier – Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten – Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdes-Fälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc. … Dokumentation: Anschreiben als Link hinterlegen Dokumentation: Anschreiben als Link hinterlegen Dokumentation: Anschreiben als Link hinterlegen Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier – Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten – Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdes-Fälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc. … „Arbeitslisten“ des Beschwerdemanagements Arbeitslisten mit: individuelle Spaltenkonfiguration „Arbeitslisten“ des Beschwerdemanagements Arbeitslisten mit: individuelle Spaltenkonfiguration Sortierung nach Spaltenüberschrift „Arbeitslisten“ des Beschwerdemanagements Arbeitslisten mit: individuelle Spaltenkonfiguration Sortierung nach Spaltenüberschrift Filter frei definieren „Arbeitslisten“ des Beschwerdemanagements Arbeitslisten mit: individuelle Spaltenkonfiguration Sortierung nach Spaltenüberschrift Filter frei definieren Arbeitslisten exportieren bzw. drucken Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier – Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten – Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdes-Fälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc. … Beschwerdemanagement Fallsimulation Beschwerdemanagement Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.B. „Vorschlag-Beschwerde“ und „Originalfall“ Beschwerdemanagement – Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.B. „Vorschlag-Beschwerde“ und „Originalfall“ Darstellung der Erlösdifferenzen Beschwerdemanagement– Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.B. „Vorschlag-Beschwerde“ und „Originalfall“ Darstellung der Erlösdifferenz Übernahme der Erlösdifferenz in die Dokumentation Beschwerdemanagement Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.B. „Vorschlag-Beschwerde“ und „Originalfall“ Darstellung der Erlösdifferenz Übernahme der Erlösdifferenz in die Dokumentation Einsprung in ID DIACOS ® möglich Beschwerdemanagement Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.B. „Vorschlag-Beschwerde“ und „Originalfall“ Darstellung der Erlösdifferenz Übernahme der Erlösdifferenz in die Dokumentation Einsprung in ID DIACOS ® möglich Navigation innerhalb der gefilterten Fallmenge Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier – Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten – Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdes-Fälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc. … Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Aufruf aus der Dokumentation Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Auswahl des Anschreibens Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Anschreiben - Vorlagen sind editierbar Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Anschreiben - Vorlagen sind editierbar Bestimmte Informationen aus dem Einzelfall werden automatisch übernommen Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Anschreiben - Vorlagen sind editierbar Bestimmte Informationen aus dem Einzelfall werden automatisch übernommen Windows-Anmeldung wird in den tatsächlichen Namen umgewandelt und automatisch in das Anschreiben gesetzt Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier – Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten – Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdefälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc. … Beschwerdemanagement Fallvergleich Gegenüberstellung von Originalfall und verschiedenen Fallsimulationen Die Anzahl der gegenübergestellten Simulationen kann individuell angepasst werden Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier – Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten – Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdefälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc. … Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc. ID EFIX® Analyzer Überblick • auf Grundlage von MS SQL Server Analysis Services • OLAP -basiert • Auswahl an vordefinierten Auswertungen • Individuell Auswertungen zusammenstellen ID EFIX® Analyzer Überblick • auf Grundlage von MS SQL Server Analysis Services • OLAP -basiert • Auswahl an vordefinierten Auswertungen • Individuell Auswertungen zusammenstellen ID EFIX® Analyzer Überblick • auf Grundlage von MS SQL Server Analysis Services • OLAP -basiert • Auswahl an vordefinierten Auswertungen • Individuell Auswertungen zusammenstellen Analyzer vordefinierte Auswertungen ID EFIX® Analyzer Überblick • auf Grundlage von MS SQL Server Analysis Services • OLAP -basiert • Auswahl an vordefinierten Auswertungen • Individuell Auswertungen zusammenstellen Eigene Auswertungen zusammenstellen … interessante Analysen Beschwerden pro FAB, DRG, Zeitraum Beschwerden bzgl. VWD Bearbeitungsdauer der Beschwerdefälle Erlösdifferenzen zwischen ursprünglicher und revidierter Kodierung Offene Beschwerden zum Jahresabschluss mit Schätzung der zu erwartenden Erlösdifferenzen Prozentuale Verteilung der Beschwerdefälle auf die Versicherer Beschwerdesfälle pro Monat und Versicherer Häufigste Gründe für Kodier – Beschwerdeen pro Versicherer Interne Bearbeitungsdauer der Beschwerdefälle monatlich Erlösdifferenzen zwischen ursprünglicher und revidierter Kodierung ID EFIX® Reporting Reporting Überblick auf Grundlage von MS SQL Server Reporting Services neue Oberfläche im MS Office 2010 Style Zeitverlauf über mehr als zwei Jahre Berichtsvarianten: für eine Fachabteilung, für mehrere Spitäler, für mehrere Fachabteilungen etc. Leistungsübersicht mit Hochrechnung vielfältige Optionen (z. B. Anzeige ICD drei- oder vierstellig, etc.) Bericht ist sofort an der Oberfläche sichtbar Export in verschiedenen Formaten (CSV, PDF, Excel, XML, Word) eigenes Logo und Kommentarfeld E-Mail- bzw. Datei Abonnement ID EFIX® Reporting Leistungsübersicht Jetzt auch für die Darstellung nach Fachabteilung oder BUR: Planung und Hochrechnung Farbliche Darstellung der Abweichungen Modul Reporting Beschwerde - Kennzahlen ID EFIX® Reporting Abonnement - Funktion Fertiggestellte Berichte können mit der Abonnement - Funktion zu festgelegten Zeitpunkten an bestimmte Empfänger versandt bzw. auf festgelegte Dateipfade gestellt werden. Kontakt ID Support: • Firstlevel Support über St. Gallen (WigaSoft) Tel. +41 71 274 51 93 • Secondlevel Support über ID Support in Berlin Tel. +49 30 246 26 112 ID Consulting: • Technische Beratung und Installationsbetreuung • Inhaltliche Schulung • Unterstützung bei Einführung der ID Systeme
