Wie lautet Ihre Blickdiagnose?
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. Anita Niederer-Loher // Christian Kahlert JUNGER Wein in ALTEN Schläuchen Das Immunsystem als Jungbrunnen "Wein-Schlauch-Leiter" Wiesbaden 2003 . NEUE Idee in ALTER Verpackung? Freuds Café, Walton Street Oxford UK Stadt.Raum.Kirche, Berlin Boxhagen-Stralau . Wenn die Erwartung nicht bestätigt wird… ABX Flickr +48h Fitzpatrick, 7th, 2008 Fitzpatrick, 7th, 2008 DX Hof, 4. Auflage, 2009 + mecA-Gen Oxacillin resistenter Staphylococcus aureus noch Rarität in CH! . vollständige Betrachtung Wie lautet Ihre Blickdiagnose? 1. 2. 3. 4. Pavo cristatus (Phasianidae) englische Lady Greisin zwei Frauen . Infektionskrankheiten im Lebenslauf Schweizer Fernsehen . Übersicht Immunfunktionen angeboren PRR pathogen recognition receptors z.B. TLR (z.B. TLR4), NLR etc. PAMPs pathogen associated molecular patterns z.B. LPS Barrieren Haut, Schleimhaut, pH Magen, Flimmerepithel, Hustenreiz, Kolonisation etc. 1. ERKENNUNG ICH - DU adaptiv T-Zell-Rezeptor ( TCR) B-Zell-Rezeptor (BCR) Voraussetzung ist die Präsentation der Antigene durch angeborene Abwehr STUMM INFEKTION 2. REAKTION ALLERGIE AUTOIMMUNERKRANKUNG MALIGNOM ABWEHR „FRESSZELLEN“ LYMPHOZYTEN B-Zellen (CD19+) v.a. Dendritische Zellen (DC) REGULATOREN -> Plasmazellen -> Antikörper -> PRÄSENTATION zytotoxische T-Zellen (CD8+) Komplementfaktoren TOLERANZ Helferzellen (CD4+) natürliche Killer Zellen (NKZ) Erkennung Polysaccharid, LPS Repertoire (TCR, BCR) Abwehr (angeboren) Antigenpräsentation Intrazelluläre Abtötung Motilität (z.B. Adhäsion Endothel) NK-Zellen Komplementkaskade Abwehr (adaptiv) naive T-Zellen (Thymus) Proliferation Gedächtniszellen Andere Zytokinantwort Haut Schleimhaut . Lange Zeit, wenig Veränderung… iPAD 2010 STONE 40 000 B.C. [email protected] . gruppierte Bläschen auf Erythem? Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose? 1. a = Herpes zoster, b = Varizellen a 2. a = Varizellen, b = Herpes zoster 3. a + b Herpes zoster 4. a + b Varizellen 5. unklar, zu wenig Information b VZV VZV VZV Tappero 1995 CMR Current Ped, 1997 Booy . Infektion v.a. bei Risikogruppen verhindern? Impfung! Arvin, 2005, NEJM . IMPFUNG - der richtige Zeitpunkt: maternale Antikörper Zingernagel, 2001, NEJM . IMPFUNG - der richtige Zeitpunkt: Immunkompetenz (“Architektur”) Saegart 2007 Leucemia . IMPFUNG - der richtige Zeitpunkt: alterspezifische Häufung BAG 2010 Invasive Meningokokkeninfektionen in der CH . Infektionskrankheit und Alter, was passt hier am besten? 1. Mykoplasmenpneumonie, 16 Monate 2. Pneumokokkenmeningitis, 35 Jahre 3. Meningokokkensepsis, 15 Jahre 4. Mononucleosis infectiosa, 60 Jahre Osteomyelitis Lymphadenopathie cervikal Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom (SIRS) . Faktor Kolonisierung, Bsp. Staphylococcus aureus ev. Kuehnert, JID, 2006 Lonneke, NEJM, 2010 . Faktor Komorbiditäten • • • • • • • • • • peripher arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) zerebrovaskulärer Insult koronare, hypertensive, valvuläre Herzkrankheit Diabetes mellitus Malnutrition Adipositas chronische Niereninsuffizienz chronische Lungenkrankheiten medikamentöse Immunsuppression Fremdkörper! WO STASE, DA INFEKT! . Inflammaging = immunologisch bedingter Alterungsprozess Wu, 2010, J. Immunol Osteoporose - Atherosklerose - A. Demenz - Malignom - Diabetes . Alterungsprozess beeinflussen, Immunsystem erneuern? Lucas Cranach, der Ältere, 15. JH Lebenstil? - Medikamente? - Probiotika? - Thymus reaktivieren? . Zusammenfassung Beurteilung von Infektionskrankheiten mindestens zweidimensional ! Wirt und Pathogen Immunsystem konstant im Wandel ! Kleinkind, teilweise „strukturell inkompetent“ ! „altes Immunsystem“ „verlangsamt“, eingeschränktes Repertoire ! Einfluss auf Klinik und in Frage kommende Pathogene Einflussnahme über Impfungen Alterungsprozess einhergehend mit Zunahme Inflammation ! nicht infektiöse „Komplikationen des Alterns“ z.T. erklärbar Einflussnahme auf die Inflammation? "Wein-Schlauch-Leiter" Wiesbaden 2003 . Vielen Dank! . ALTE Idee in NEUER Verpackung! Rivella AG Coca Cola AG . Alterungsprozess beeinflussen, Chromosomen stabilisieren? how chromosomes are protected by telomeres and the enzyme telomerase Quelle
