Information CT-gesteuerte Schmerztherapie Sehr geehrte Patientin

Information CT-gesteuerte Schmerztherapie
O Facettenblockade
O PRT (Periradikuläre Therapie)
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
bei Ihnen soll in Absprache mit Ihrem behandelnden Arzt eine CT-gesteuerte Schmerztherapie im Bereich
der Wirbelsäule bzw. des Beckens durchgeführt werden. Es handelt sich dabei um eine Schmerztherapie zur
Behandlung anders nicht ausreichend beeinflußbarer Schmerzen, die im Bereich der Wirbelsäule bzw.
Kreuzbein-Darmbein-Gelenke (ISG) entstehen. Die dafür notwendige Computertomographie ist eine
Untersuchung mit Röntgenstrahlen, bei der Sie auf einer beweglichen Trage liegend in einer kurzen Röhre
untersucht werden. Es werden dabei Schichtbilder der untersuchten Körperregion gewonnen
Facettenblockade: Hier werden mit einer Spezialnadel unter computertomographischer Kontrolle
Medikamente in bzw. an die betroffenen Wirbelgelenke bzw. ISG eingespritzt. Es handelt sich hierbei um ein
örtliches Betäubungsmittel und fallweise um ein länger wirksames Kortisonpräparat. Bei zunächst
erfolgreicher aber nicht aureichend anhaltender Wirkung kann eine Wiederholungssitzung erfolgen, in der
zusätzlich zum örtlichen Betäubungsmittel auch konzentrierter Alkohol eingespritzt wird, der anhaltend die
Endigungen der (störenden) Schmerzfasern „veröden“ soll. Alternativ kann z.B. mit Kälte- oder
Wärmesonden (wird von uns allerdings nicht angeboten) ein ähnlicher Effekt erreicht werden. Die Zuweisung
zu dieser Behandlung kann nur durch Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Schmerztherapie“ erfolgen.
PRT: Hier werden mit einer Spezialnadel in der betreffenden Höhe der Lendenwirbelsäule oder
Halswirbelsäule, unter computertomographischer Kontrolle Medikamente in die Nähe der hier austretenden
Nerven eingespritzt. Es handelt sich hierbei um ein örtliches Betäubungsmittel und um ein länger wirksames
Kortisonpräparat (das allerdings trotz jahrzehntelanger oft erfolgreicher Anwendung keine Zulassung für
speziell diese Anwendung besitzt). Diese Behandlung wird in aller Regel ca. 3 bis 5 mal durchgeführt, um
einen längerfristigen Behandlungserfolg zu gewährleisten. Diese Behandlung ist aus dem Leistungskatalog
der gesetzlichen Krankenversicherungen ersatzlos gestrichen worden und kann daher nur privat
Krankenversicherten und Selbstzahlern angeboten werden.
Zur Planung des Eingriffs und um die möglichen seltenen Behandlungsrisiken gering halten zu können,
bitten wir Sie auf dem anliegenden Fragebogen um einige Angaben.
Zu Ihrer Information haben wir wesentliche Risiken der CT-gesteuerten Schmerztherapie aufgeführt:
 Fehlende Wirksamkeit, in seltenen Fällen auch Verschlimmerung
 Extrem
selten
Infektion,
Nervenschäden,
auch
bleibende
Ausfälle
(Lähmungen,
Gefühlsstörungen),
Blutungskomplikationen,
ggf.
mit
zusätzlichen
Nervensystemschäden, besonders bei Behandlung der Halswirbelsäule.
 Allergische Reaktionen (bis Kreislaufschock),
 selten spezifische Nebenwirkungen des Kortisons wie Verschlechterung einer Zuckerkrankheit,
Osteoporose, Infektanfälligkeit, etc.
Bitte informieren Sie uns unbedingt, wenn bei früheren Untersuchungen Reaktionen aufgetreten sind oder
entsprechende Vorerkrankungen bestehen.
Nutzen Sie auch dazu bitte den anliegenden Fragebogen.
Besonders wichtig sind die Angaben zu Ihren aktuell verordneten Medikamenten, weil sich daraus manchmal
Gegenanzeigen für die Maßnahme ergeben (z.B. Blutverdünnung wie Marcumar oder Plavix) oder
Medikamentenpausen eingehalten werden müssen.
Der weitere Untersuchungsablauf wird Ihnen von unseren Mitarbeitern erläutert. Bitte informieren Sie sich
auch in unserem Praxisleitfaden oder fragen Sie bitte die Mitarbeiter der Praxis.
Einverständnis zur Erhebung/Übermittlung von Patientendaten gemäß §73 Abs. 1b SGBV:
Nach dem Gesetz bedarf die Weiterleitung der/des Befunde(s) an weitere Ärzte und die Heranziehung von
Vorbefunden für die jetzige Untersuchung Ihrer Zustimmung. Erteilen Sie uns diese bitte auf dem
anliegenden Fragebeogen. Diese Einwilligung kann von Ihnen jederzeit widerrufen werden.
Stand 06/2014
Datum:
Facettenblockade / PRT
Lokalisation:
Überweiser:
Voruntersuchung (CT/MRT):
Mitarbeiterkürzel:
Fragebogen CT-gesteuerte Schmerztherapie
Aktuelle Beschwerden/ Schmerzlokalisation in eigenen Worten: ……......................
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Wann und wo wurde bei Ihnen eine Computertomographie oder
Kernspintomographie der Wirbelsäule durchgeführt?
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Sind bei Ihnen Wirbelsäulen - Operationen durchgeführt worden?
O Nein
Ja, und zwar…………………………………………………………………………………….
Nehmen Sie Medikamente zur Blutverdünnung ein (zB. ASS, Marcumar®, Plavix®,
Iscover®, Heparin)?
O Ja O Nein
Welche weiteren Medikamente nehmen Sie zur Zeit?
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Sind Erkrankungen bekannt?
O Ja O Nein
Nieren/Diabetes............................................
Schilddrüse ........................................
Herz/Kreislauf ..............................................
Lunge/Asthma ...................................
Tumoren.......................................................
Allergien .............................................
Infektionen (Hepatitis, HIV, etc.) ……………………………………………….....................
Andere, welche? …..........................................................................................................
Sind Sie schwanger oder könnten es sein?
O Ja O Nein
Einverstanden mit der Behandlung
Ich habe weitere Fragen.
Einverstanden mit Datenerhebung/-übermittlung (§73 Abs.1b SGBV)
O Ja O Nein
O Ja O Nein
O Ja O Nein
Datum:
Unterschrift Patient/in:
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Stand 06/2014