Computertomographie 2 - Tierärztliche Klinik Gessertshausen

Computertomographie in der Pferdemedizin
Die Computertomographie dient uns als bildgebendes
Diagnostikverfahren, bei dem mit Hilfe von Röntgenstrahlen
Querschnittsbilder
verschiedener
Körperabschnitte
angefertigt werden.
Während bei der Röntgenuntersuchung zweidimensionale
Bilder mit Überlagerung der gesamten abgebildeten Region
entstehen können bei der Computertomographie bis zu 1 mm
dünne Querschnittsbilder des zu untersuchenden Körperabschnitts in jeder
beliebigen räumlichen Ebene gescannt werden.
Darauf sind sowohl Weichteil- und Knochengewebe als auch Zahnsubstanzen
beurteilbar.
Röntgenbild der Oberkieferbackenzähne
CT-Bild eines querliegenden
Backenzahnes
Aus den einzelnen Querschnittsbildern lässt sich ein dreidimensionales Bild
berechnen, das uns tiefere Einblicke in die inneren Strukturen des erkrankten
Bereiches gewährt und damit eine exakte Diagnosestellung oft erst ermöglicht.
Unterkieferfraktur
Fraktur des Hirnschädels
Griffelbeintrümmerfraktur
So können durch die computertomographische Untersuchung komplizierte
Knochenbrüche genau rekonstruiert werden, Zahn- und Nebenhöhlenerkrankungen
diagnostiziert, Knochenzysten und Knorpeldefekte in den Gelenken aufgedeckt und
Verkalkungen im Bereich von Bändern und Sehnen sichtbar gemacht werden sowie
die Lage und räumliche Ausdehnung von Fremdkörpern und Tumoren beurteilt
werden. Dies ist insbesondere für die Wahl einer Operationsmethode und eines
geeigneten Operationszuganges von großem therapeutischen Nutzen.
Apikalinfektion eines Backenzahnes
mit Sinusitis
Zystoide Defekte im Krongelenk
(mit Kontrastmittel intraarteriell)
Kiefergelenksarthrose
Progressives Siebbeinhämatom
Computertomographie am stehenden Pferd
Bisher war es nur möglich, eine computertomographische Untersuchung des
Pferdekopfes in Vollnarkose durchzuführen.
Als erste Pferdeklinik in Deutschland ist es uns nun gelungen, diese auch am
stehenden, sedierten Pferd vorzunehmen.
Durch die Entwicklung eines speziellen Standes, in dem das Pferd entsprechend
seiner Größe entweder in den Boden abgesenkt bzw. angehoben werden kann und
durch die Verwendung einer Sliding-Gantry (die rotierende Röntgenröhre bewegt sich
hierbei milimeterweise um den Patienten) ist es möglich, den gesamten Pferdekopf
bis einschließlich 2. Halswirbel in wenigen Sekunden zu scannen.
Die Untersuchung wird von den Pferdepatienten sehr gut toleriert und bietet deutliche
Vorteile gegenüber einer Computertomographie in Vollnarkose:
- Wegfall des Narkoserisikos (insbesondere bei älteren Patienten, bei
Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, bei Muskelerkrankungen und
Erkrankungen des Bewegungsapparates, bei denen es in der Aufstehphase
-
nach der Narkose zu Komplikationen kommen kann sowie bei neurologischen
Symptomen durch Gehirn- oder Rückenmarkserkrankungen),
kürzere Untersuchungszeit,
geringere Kosten für den Pferdebesitzer
und die Möglichkeit, gleich im Anschluss an die Diagnosestellung eine
Therapie / Operation am stehenden, sedierten Pferd vorzunehmen.
Seit Juli 2009 bieten wir diese neuartige Untersuchungsmethode unseren Patienten
und überweisenden Tierärzten an. So konnten bereits im ersten Jahr dank
zahlreicher
Überweisungen
aus
dem
Inund
Ausland
über
100
computertomographische Untersuchungen des Pferdekopfes im Stehen erfolgreich
durchgeführt werden.
Computertomographische Untersuchung der Gliedmaßen und
unteren Halswirbelsäule des Pferdes
Die
Computertomographie
wird
in
der
Lahmheitsdiagnostik insbesondere bei unklaren oder
fehlenden Befunden anderer bildgebender Verfahren wie
Röntgen oder Ultraschall eingesetzt. Durch ihre hohe
Kontrastauflösung liefert die computertomographische
Untersuchung v.a. im Bereich des Knochens
hervorragende Bilder, aber auch Weichteile wie Bänder
und Sehnen lassen sich sehr gut darstellen. Die
überlagerungsfreien Schnittbilder und rekonstruierten
dreidimensionalen Aufnahmen ermöglichen eine exakte
Bewertung von Lokalisation, Ausmaß und Charakter der
lahmheitsverursachenden Erkrankung.
Bei Verdacht einer Erkrankung des Weichteilgewebes,
z.B. Läsionen oder Verklebungen der tiefen
Beugesehne
in
Zusammenhang
mit
der
Hufrollenerkrankung wenden wir eine neuartige, an der
University of California Davis entwickelte Methode der
Kontrastmittelverstärkung an: Dabei wird unter
Ultraschallkontrolle ein Katheter in die Mittelfußarterie
gelegt und zeitgleich mit Anfertigen der CT-Bilder ein
Kontrastmittel unter Druckinfusion in das Gefäß
injiziert. Dadurch lassen sich auch geringfügige
Weichteilläsionen
eindeutig
identifizieren
und
darstellen.
Kontrastmittel intraarteriell
Im Anschluss können unter CT-Kontrolle therapeutische Injektionen (z.B.
Stammzellen, Platelet Rich Plasma,…) direkt in die Läsion verabreicht werden. Dies
ist ein Vorteil gegenüber der Magnetresonanztomographie (MRI), bei der diese
Kontrolle nicht möglich ist.
Zur Darstellung des Gelenkknorpels, der bei Gelenkerkrankungen häufig in
Mitleidenschaft gezogen ist und auf nativen Röntgenbildern nicht sichtbar ist,
injizieren wir vor der computertomographischen Untersuchung ein Kontrastmittel in
das betroffene Gelenk. Dadurch lassen sich auch kleine Knorpelschäden und
Knochenzysten deutlich darstellen.
Knorpelabnutzung: das Kontrastmittel (weiß)
fließt im lateralen Gelenkspalt bis an den
subchondralen Knochen.
Kniegelenk eines Pferdes mit Kontrastmittel
intraartikulär.
Die computertomographische Untersuchung der Gliedmaßen und unteren
Halswirbelsäule des Pferdes wird in Vollnarkose durchgeführt. Durch die fahrbare
Gantry mit einem Innendurchmesser von 70 cm und einem speziellen Lagerungstisch
können in unserer Klinik auch CT-Aufnahmen des Kniegelenkes angefertigt werden
(bei Pferden bis zu der Größe eines leichten Warmbluts).
Fohlen und kleine Ponys werden zur CTUntersuchung des Kopfes ebenfalls in
Vollnarkose gelegt; durch die hohe
diagnostische
Aussagekraft
der
Computertomographie wird jedoch der
erhöhte Aufwand und die Vollnarkose für
den Patienten gerechtfertigt. Bei diesen
kleinen Patienten lassen sich auch
computertomographische Bilder der Brust- und Bauchhöhle anfertigen.
Shetlandpony im CT
Wildesel im CT