Rahmenkonzept Ebolafieber
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Inhaltsverzeichnis 1. 2. 3. 4. Ziele ............................................................................................................................................................... 7 Zielgruppe...................................................................................................................................................... 7 Risikoeinschätzung ........................................................................................................................................ 7 Erregereigenschaften und Krankheitsbild ...................................................................................................... 8 4.1 Erreger ......................................................................................................................................................... 8 4.2 Vorkommen ................................................................................................................................................. 8 4.3 Infektionsweg ............................................................................................................................................... 8 4.4 Klinisches Bild ............................................................................................................................................... 9 4.5 Dauer der Ansteckungsfähigkeit .................................................................................................................. 9 5. Erkennen ..................................................................................................................................................... 10 5.1 Klinisches Vorgehen bei Verdacht auf Ebolafieber und erste Maßnahmen .............................................. 10 5.2 Differentialdiagnostik................................................................................................................................. 13 5.3 Labordiagnostistik ...................................................................................................................................... 13 5.3.1 Probenahme ................................................................................................................................... 14 5.3.2 Probenversand, Probentransport ................................................................................................... 15 5.3.3 Laboruntersuchung auf Ebolaviren ................................................................................................. 16 5.3.4 Befunderhebung/Befundbewertung .............................................................................................. 17 5.3.5 Befundmitteilung ............................................................................................................................ 18 6. Risikobeurteilung für die Ausbreitung der Infektion .................................................................................... 18 7. Bewältigen ................................................................................................................................................... 19 7.1 Seuchenhygienische Maßnahmen ............................................................................................................. 19 7.1.1 Meldung gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG) und gemäß des Gesetzes zur Durchführung der Internationalen Gesundheitsvorschriften (2005) (IGV-DG) ............................................................ 19 7.1.2 Umgang mit Kontaktpersonen ........................................................................................................ 19 7.1.3 Screening ........................................................................................................................................ 23 7.1.4 Präventive Maßnahmen ................................................................................................................. 23 7.2 Behandlung ................................................................................................................................................ 23 7.2.1 Patiententransport ......................................................................................................................... 23 7.2.2 Anforderungen an Behandlungseinrichtungen .............................................................................. 24 7.2.3 Schutzmaßnahmen für das Personal .............................................................................................. 25 7.2.3.1 Patientenversorgung in Sonderisolierstationen .................................................................. 26 7.2.3.2 Vorübergehende Isolierung von Patienten außerhalb von Sonderisolierstationen ............ 26 7.2.3.3 Versorgung von Patienten außerhalb von Sonderisolierstationen (wenn Verlegung nicht möglich) ............................................................................................................................... 27 7.2.3.4 An- und Ablegen der persönlichen Schutzausrüstung ........................................................ 27 7.2.4 Erforderliche Desinfektionsmaßnahmen / Abfallentsorgung ......................................................... 28 7.2.4.1 Händedesinfektion, Hautdesinfektion, Schleimhautdesinfektion ....................................... 30 7.2.4.2 Desinfektion von Flächen .................................................................................................... 30 7.2.4.3 Desinfektion von Medizinprodukten (Instrumente und Geräte) ........................................ 31 7.2.4.4 Raumdesinfektion ............................................................................................................... 31 7.2.4.5 Wäschedesinfektion ............................................................................................................ 32 7.2.4.6 Abfallentsorgung ................................................................................................................. 32 7.2.4.7 Abwasserentsorgung ........................................................................................................... 34 7.2.4.8 Entsorgung des verwendeten Desinfektionsmittels ............................................................ 35 7.2.5 Postexpositionsprophylaxe (PEP) ................................................................................................... 36 7.2.6 Präexpositionelle Vakzinierung ...................................................................................................... 36 7.2.7 Therapie .......................................................................................................................................... 37 7.2.8 Kriterien für die Entlassung von Ebolafieber-Patienten ................................................................. 38 7.2.9 Umgang mit Verstorbenen ............................................................................................................. 39 8. Kommunikation ........................................................................................................................................... 40 8.1 Information der Fachöffentlichkeit ............................................................................................................ 40 8.2 Information der Bevölkerung und Medien ................................................................................................ 40 8.3 Internationale Kooperation ....................................................................................................................... 41 9. Evaluierung .................................................................................................................................................. 42 Abkürzungsverzeichnis ...................................................................................................................................... 43 Weiterführende Literatur .................................................................................................................................. 45 Anlagen ............................................................................................................................................................. 48 Präambel 1. Ziele 2. Zielgruppe 3. Risikoeinschätzung 4. Erregereigenschaften und Krankheitsbild 4.1 Erreger 4.2 Vorkommen 4.3 Infektionsweg 4.4 Klinisches Bild 4.5 Dauer der Ansteckungsfähigkeit 5. Erkennen 5.1 Klinisches Vorgehen bei Verdacht auf Ebolafieber und erste Maßnahmen Vorgehen Kriterien für Vorliegen eines begründeten Verdachts auf Ebolafieber Schutzmaßnahmen während Abklärung des Verdachts auf Ebolafieber Initiale Maßnahmen bei Vorliegen eines begründeten Verdachts auf Ebolafieber Melde- und Übermittlungsverfahren bei einem begründeten Verdachtsfall 5.2 Differentialdiagnostik Vorgehen 5.3 Labordiagnostistik 5.3.1 Probenahme Vorgehen 5.3.2 Probenversand, Probentransport Vorgehen (siehe auch Anlage G) - 5.3.3 Laboruntersuchung auf Ebolaviren Vorgehen Erste orientierende Untersuchung auf eine Ebolavirus-Infektion in einem geeigneten S3-Labor 5.3.4 Befunderhebung/Befundbewertung → → ≤ → → → → → → 5.3.5 Befundmitteilung Vorgehen 6. Risikobeurteilung für die Ausbreitung der Infektion Vorgehen 7. Bewältigen 7.1 Seuchenhygienische Maßnahmen 7.1.1 Meldung gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG) und gemäß des Gesetzes zur Durchführung der Internationalen Gesundheitsvorschriften (2005) (IGV-DG) Vorgehen 7.1.2 Umgang mit Kontaktpersonen Vorgehen - Differenzierung von Personen nach Expositionsrisiko Empfehlungen für den Umgang mit Personen mit Expositionsrisiko Vorgehen bei Entwicklung von Symptomen Hinweise 7.1.3 Screening 7.1.4 Präventive Maßnahmen 7.2 Behandlung 7.2.1 Patiententransport Vorgehen 7.2.2 Anforderungen an Behandlungseinrichtungen 7.2.3 Schutzmaßnahmen für das Personal Grundsätzliche Anmerkungen Allgemeine Hinweise Spezielle Hinweise 7.2.3.1 Patientenversorgung in Sonderisolierstationen 7.2.3.2 Vorübergehende Isolierung von Patienten außerhalb von Sonderisolierstationen ≤ Hinweis 7.2.3.3 Versorgung von Patienten außerhalb von Sonderisolierstationen (wenn Verlegung nicht möglich) 7.2.3.4 An- und Ablegen der persönlichen Schutzausrüstung Vorgehen Dekontamination (Ganzkörper-Dekontamination bzw. Dekontamination gezielter Stellen, siehe Anlage O) 7.2.4 Erforderliche Desinfektionsmaßnahmen / Abfallentsorgung Vorgehen (siehe Anlage O) 7.2.4.1 Händedesinfektion, Hautdesinfektion, Schleimhautdesinfektion Vorgehen (siehe Anlage O) 7.2.4.2 Desinfektion von Flächen Vorgehen (siehe Anlage O) 7.2.4.3 Desinfektion von Medizinprodukten (Instrumente und Geräte) Vorgehen (siehe Anlage O) 7.2.4.4 Raumdesinfektion Vorgehen (siehe Anlage O) 7.2.4.5 Wäschedesinfektion Vorgehen (siehe Anlage O) 7.2.4.6 Abfallentsorgung3 Maßnahmen und Empfehlungen für die Einrichtungen des Gesundheitsdienstes - - Maßnahmen und Empfehlungen für den Transport der infektiösen Abfälle μ Maßnahmen und Empfehlungen für die Verbrennung der infektiösen Abfälle - - 7.2.4.7 Abwasserentsorgung Vorgehen bei begründeten Verdachtsfällen Vorgehen bei bestätigten Fällen 7.2.4.8 Entsorgung des verwendeten Desinfektionsmittels Vorgehen 7.2.5 Postexpositionsprophylaxe (PEP) Lokale Maßnahmen Postexpositionelle Vakzinierung Postexpositionelle antivirale Prophylaxe 7.2.6 Präexpositionelle Vakzinierung ≥ 7.2.7 Therapie Supportive, ggf. intensivmedizinische Therapie Spezifische Therapiemöglichkeiten - - Therapeutika, die für eine Therapie von Ebolafieber in Erwägung gezogen werden können 7.2.8 Kriterien für die Entlassung von Ebolafieber-Patienten Empfehlung 7.2.9 Umgang mit Verstorbenen Versorgung des Leichnams 8. Kommunikation 8.1 Information der Fachöffentlichkeit Vorgehen 8.2 Information der Bevölkerung und Medien Vorgehen 8.3 Internationale Kooperation Vorgehen 9. Evaluierung Vorgehen - Abkürzungsverzeichnis Weiterführende Literatur Anlagen
