Soziotherapie - Landesamt für Finanzen

Beihilfevorschriften
- 31.1 -
§ 24a BayBhV
§ 24a
Soziotherapie
(1) 1Aus Anlass einer schweren psychischen Erkrankung ist eine fachärztlich verordnete Soziotherapie
beihilfefähig, wenn Erkrankte nicht in der Lage sind, ärztliche oder ärztlich verordnete Leistungen selbständig in Anspruch zu nehmen, und durch die Soziotherapie eine Krankenhausbehandlung vermieden oder
verkürzt wird. 2Dies gilt auch, wenn die Krankenhausbehandlung geboten, aber nicht durchführbar ist.
3
Schwere psychische Erkrankungen nach Satz 1 sind Erkrankungen
1.
des schizophrenen Formenkreises,
a) Schizophrenie (ICD-10-Nrn.: F 20.0 – 20.6)
b) schizotype Störung (ICD-10-Nr.: F 21)
c) anhaltende wahnhafte Störung (ICD-10-Nr.: F 22)
d) induzierte wahnhafte Störung (ICD-10-Nr.: F 24)
e) schizoaffektive Störung (ICD-10-Nr.: F 25)
und
2.
der affektiven Störungen
a) gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen im Rahmen einer bipolaren
affektiven Störung (ICD-10-Nr.: F 31.5)
b) schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10-Nr.: F 32.3)
c) gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen im Rahmen einer rezidivierenden depressiven Störung (ICD-10-Nr.: F 33.3).
4
Die Soziotherapie muss von einer Fachkrankenschwester für Psychiatrie bzw. einem Fachpfleger für Psychiatrie, von einer Diplom-Sozialarbeiterin bzw. einem Diplom-Sozialarbeiter oder einer Sozialpädagogin
bzw. einem Sozialpädagogen durchgeführt werden, die bzw. der zu einer Leistungserbringung im Sinn des
§ 37a SGB V berechtigt ist.
(2) 1Behandlungen sind je Krankheitsfall, gegebenenfalls nach höchstens fünf probatorischen Sitzungen, höchstens bis zu 120 Stunden innerhalb eines Zeitraums von maximal drei Jahren als Einzel- oder
Gruppentherapie beihilfefähig; die probatorischen Sitzungen bei dem Therapeuten, der die Behandlung
durchführt, werden auf die Zahl der verordneten Sitzungen angerechnet. 2Soziotherapie wird in der Regel als
Einzelmaßnahme erbracht.
(3) Beihilfefähig sind die Aufwendungen einer Krankenpflegekraft bis zur Höhe der Kosten von Leistungen, die von den Krankenkassen in vergleichbaren Fällen auf der Grundlage des § 37a SGB V gewährt werden.
Landesamt für Finanzen, DSt. Regensburg - Leitstelle Personalnebenleistungen
01.04.2011
Beihilfevorschriften
VV zu § 24a BayBhV
VV zu § 24a BayBhV
Soziotherapie
Zu Absatz 1
1.
1
2.
1
Der soziotherapeutische Leistungserbringer koordiniert die Inanspruchnahme ärztlicher Behandlungen
und verordneter Leistungen für den Patienten gemäß einem zu erstellenden soziotherapeutischen
Betreuungsplan. 2Dies umfasst sowohl aktive Hilfe und Begleitung als auch Anleitung zur Selbsthilfe.
3
Dabei soll der soziotherapeutische Leistungserbringer den Patienten zur Selbständigkeit anleiten und
ihn so von der soziotherapeutischen Betreuung unabhängig machen.
Aufwendungen für soziotherapeutische Maßnahmen sind nur bei einer Verordnung von Ärztinnen und
Ärzten mit der Gebietsbezeichnung Psychiatrie oder Nervenheilkunde beihilfefähig. 2Aus der Verordnung muss die jeweilige Diagnose erkennbar sein.
Zu Absatz 2
1.
Als Krankheitsfall gilt eine Phase der Behandlungsbedürftigkeit bei einer der in Abs. 1 Satz 3 genannten
Indikationen von bis zu drei Jahren.
2.
1
Soziotherapie kann in Absprache von Arzt und Leistungserbringer in besonderen Fällen auch in gruppentherapeutischen Maßnahmen erbracht werden. 2Dabei kann die Gruppengröße je nach Zielsetzung
einer Sitzung bis zu zwölf Teilnehmer umfassen. 3Bei gruppentherapeutischen Maßnahmen umfasst die
Soziotherapieeinheit 90 Minuten.
Zu Absatz 3
Beihilfefähig sind Aufwendungen bis zu den von der AOK Bayern mit den Leistungserbringern vereinbarten
Vergütungen.
Landesamt für Finanzen, DSt. Regensburg - Leitstelle Personalnebenleistungen
01.04.2011