Postop_Protokolle CP _27.03.2017_Brief.pptx

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Knorpelchirurgie
Postoperatives Behandlungsprotokoll
Priv.-Doz. Dr. med. univ Christof Pabinger
Krankheit:
Ihre Beschwerden kommen von einem
Knorpelschaden, das Gelenk nützt sich ab und
ist geschwollen, fühlt sich prall und heiß an und
schmerzt bei Belastung und manchmal auch in
Ruhe, z.B. in der Nacht.
Osteochondraler Defekt:
Ohne erkennbare Ursache hat sich ein Defekt
gebildet, sodaß die Oberfläche Ihres Gelenks nun
rauh ist und der Knochen darunter weich –
ähnlich wie bei einem Schlagloch auf der Strasse.
Üblicherweise verläuft die Erkrankung in vier
Phasen, der über dem Defekt liegende Knorpel
wird dann abgestoßen und schwimmt als freier
Gelenkskörper im Gelenk herum, kann
manchmal zu Einklemmungen führen. Es gibt
auch Verläufe, bei denen ein Stadium über Jahre
konstant bleibt.
Alle operativen Verfahren sind bestens etabliert
und publiziert seit Jahren, die Erfolgsquoten sind
aber trotzdem nur zu 50-95% sehr gut.
Bohrung
Von der anderen Seite des Gelenks (retrograd)
oder vom Gelenk direkt (anterograd) werden
kleine Löcher in den Knochen unter dem Knorpel
gemacht, in die es hineinblutet und neue (Stamm)
Zellen von dort bauen einen stabilen Knochen
unter dem defekten Knorpel auf, was
biomechanisch vorteilhaft ist. Oft erholt sich der
Knorpel dann.
Microfacturing nach Steadman
Der defekte und lose Knorpel wird entferrnt, dann
werden kleine Löcher in den Knochen darunter
gemacht, aus dem es herausblutet und neue
(Stamm)Zellen von dort bauen einen relativ
stabilen Reparaturknorpel auf.
Stone-Procedure
Der defekte und lose Knorpel wird entferrnt, auch
die darunterliegende Knochenlamelle angefrischt
bis zum gesunden Knochen. Der gewonnene
Knorpel und Knochen wird zu einer Paste
vermengt und wieder eingesetzt. Es bildet sich
ein Knorpel / Knochengemisch mit guter Stabilität
und sehr guter Wachstumstendenz.
Matrix assoziierte Stammzell Transplantation
(=MAST) Defekter Knorpel und Knochen wird
entferrnt, der Defekt aufgefüllt. Hochkonzentrierte
Stammzellen werden aus dem Beckenknochen
gewonnen und auf ein Fleece geträufelt, welches
dem Knorpel nachempfunden ist. Diese
Stammzellen entwickeln sich zu echten
Knorpelzellen.
FUSSCHIRURGIE
KNIECHIRURGIE
HANDCHIRURGIE
PHYSIOTHERAPIE*
MASSAGE*
LAUFANALYSE
TRAININGSTHERAPIE
ARTHROSETHERAPIE
Rehabilitation:
Um nach der Operation wieder Sport betreiben zu
können, folgt auf die Operation eine Serie
Physiotherapie,
die von mir extra für die
Rehabilitation entwickelt wurde.
Spezifischer postoperativer Verlauf:
Wenn Knochen durchtrennt wird, muß 6 Wochen
die Knochenheilung abgewartet werden. Für den
Knorpelaufbau muß in den ersten 6 Wochen
ohne Belastung viel bewegt werden, z.B. mit
Motorschiene.
Erst danach darf die Belastung gesteigert
werden. Sie dürfen nur anfänglich nur
teilbelasten, bis der Knorpel stark genug ist.
Für einige Wochen wird Ihr Gelenk geschwollen
sein, gelegentlich auch dauerhaft, z.B. bei
Umstellung im Oberschenkel. Bis zur
Wiederherstellung der Kraft werden Sie mit 3-6
Monaten Aufbautraining rechnen müssen.
Tag 1-3:
Verband mit Tupfer, 2 Krücken, Eis auflegen, Bein
hochlagern, Schmerzmedikation, 12 – 24
Stunden andauernde Taubheit.
1. Woche:
Verbandwechsel bei uns, Lymphdrainage.
2. Woche:
Nahtentfernung bei uns, Lymphdrainage,
Physiotherapie, Lasertherapie. Sitzender Beruf
möglich. Entlastung.
4.-6. Woche:
Zunehmende Belastung, Kontroll MRI. Krücken
zunehmend weglassen. Bedingt berufsfähig.
2.-3. Monat:
Beginn mit größerer Belastung / Beruf.
6. -9.Monat:
M R I . Vo l l e B e l a s t b a r k e i t e r l a u b t ,
Kontaktsportarten und Leistungssport wieder
möglich.
Hinweis: Je nach biologischer Reparaturkompetenz kann Ihre Heilung von
diesem Plan erheblich abweichen. Eine Garantie kann nicht gegeben werden.
PRIV.-DOZ. DR. CHRISTOF PABINGER
Ärztlicher Leiter
Facharzt für Orthopädie und
Orthopädische Chirurgie
Kaderarzt ÖSV und ÖFB
ÖÄK - DIPLOME:
Sportmedizin
Alpin- und Höhenmedizin
Chirotherapie
Psychosomatik
Komplementäre Medizin Akupunktur
Krankenhaushygiene
Notfallmedizin
LEHRENDER:
Med Uni Innsbruck
Pädagogische Hochschule Steiermark
PRIVATORDINATION IM OPZ:
PRIM. DR. WOLFGANG KUBIK
Stv. Ärztlicher Leiter OPZ
Facharzt für Neurologie
Arzt für Allgemeinmedizin
spezielle Schmerztherapie
OPZ GRAZ*
Plüddemanngasse 45
A-8010 Graz
T +43 316 90 82 04 0
F +43 316 90 82 04 20
GESUNDHEITSZENTRUM
PARKHOTEL IGLS
Igler Straße 51
A-6080 Innsbruck / Igls
T +43 699 / 19 08 20 40
F +43 0316 / 90 82 04-20
Mitglied als
erstes steirisches
Gesundheitsunternehmen
OP Dauer: 2h
Narkose: AN / spinal
Aufenthalt: 3-5 Tage
Ambulatorium für physikalische Therapie, private Krankenanstalt gemäß §3 Stmk. KALG, Rechtsträger: dr. pabinger consulting gmbh, FN 289012v
*
ORTHOPÄDIE
ZENTRUM
DOZ. PABINGER
proEthik
gedruckt auf 100% Recyclingpapier
www.opz.at | [email protected]