Fr. 2.00
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Informationsveranstaltung neue Pflegefinanzierung Themen der Information: Zeitpunkt Hauptänderungen Taxordnung Grundlagen Pflegefinanzierung Systemwechsel in der Pflegeerfassung Verrechnung der Pflegekosten Verteilung der Betreuungskosten Änderungen in der Verrechnung Zeitpunkt der Information: Versand der Taxordnungen Befragungen mit dem neuen Pflegeerfassungssystem Hauptänderungen in den Taxordnung und Taxübersicht: keine Unterscheidung der Pflegekosten zwischen Wohngruppe und Haupttrakt 12 Pflegestufen Einheitliche Betreuungstaxe über alle Pflegestufen inkl. Stufe 0 Kabelfernsehanschluss wird nicht mehr verrechnet Bund Kanton Neues Einstufungssystem Wichtigste Merkmale: Eintrittgespräch Bewohnersicht Beobachtung Mitarbeiter Zielsetzung Verrechnung Beurteilung durch den Bewohner mittels Befragung Papierkrieg Beobachtung durch die Pflegenden Zieldefinitionen Einstufung gemäss in Minutenzahl Einstufungsvergleich Alte Einstufung BESA 1 Neue Einstufung Stufe 1 Stufe 2 Stufe 3 BESA 2 Stufe 4 Stufe 5 BESA 3 Stufe 6 Stufe 7 Stufe 8 Stufe 9 BESA 4 Stufe 10 Stufe 11 Stufe 12 Pflegekosten Die Pflegekosten richten sich nach der Pflegebedürftigkeit. Im Kanton Zug gelten 85 % der Leistungen des Pflegepersonals als KVG-pflichtige Kosten und bilden die Pflegekosten Die Pflegebedürftigkeit wird mit einem Bedarfsermittlungssystem in 12 gleichmässigen Stufen zu 20 Minuten ermittelt. Im Kanton Zug arbeitet ein Teil der Altersinstitutionen mit dem Erfassungssystem BESA – ein anderer mit dem Erfassungssystem RAI. . Pflegestufe Stufe 0 Stufe 1 Stufe 2 Stufe 3 Stufe 4 Stufe 5 Stufe 6 Stufe 7 Stufe 8 Stufe 9 Stufe 10 Stufe 11 Stufe 12 Pflegetaxe Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. 12.00 36.00 61.00 85.00 109.00 134.00 158.00 182.00 207.00 231.00 255.00 280.00 Migel Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 Total Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. 14.00 38.00 63.00 87.00 111.00 136.00 160.00 184.00 209.00 233.00 257.00 282.00 Übernahme der Pflegekosten Krankenversicherer Fr. 9.00 pro Stufe und Tag Bewohner/in 10% von dem Krankenkassenbeitrag der jeweiligen Pflegestufe Max. aber Fr. 10.80 pro Tag zusätzlich Fr. 2.00 Migel pro Tag Hilflosenentschädigung bis Stufe 4 --.-ab Stufe 5 - Fr. 19.-- / pro Tag ab Stufe 8 - Fr. 30.-- / pro Tag Einwohnergemeinde Restliche Pflegekosten Beispiele Pflegekosten pro Tag Stufe 1 Fr. 12.10 Stufe 5 Fr. 108.50 Stufe 12 Fr. 280.00 + Fr. 2.00 Migel + Fr. 2.00 Migel + Fr. 2.00 Migel Krankenvers. Beitrag Fr. 9.00 Fr. 45.00 Fr. 108.00 Migel Fr. 2.00 Fr. Fr. Bewohner/in Fr. 0.90 Fr. 4.50 Fr. 10.80 Hilflosenentschädigung -- Fr. 19.00 Fr. 30.00 Einwohnergemeinde Fr. 2.20 Fr. 40.00 Fr. 131.20 Gesamtpflegekosten 2.00 2.00 Pflegestufe Stufe 0 Totale Pflegekosten Fr. - Totaler HilflosenKrankenkassen- entschädigung beitrag Fr. - Gemeindebeitrag Pflegekostenbeitrag Bewohner Fr. - Fr. - Fr. - Stufe 1 Fr. 14.00 Fr. 11.00 Fr. - Fr. 2.10 Fr. 0.90 Stufe 2 Fr. 38.00 Fr. 20.00 Fr. - Fr. 16.20 Fr. 1.80 Stufe 3 Fr. 63.00 Fr. 29.00 Fr. - Fr. 31.30 Fr. 2.70 Stufe 4 Fr. 87.00 Fr. 38.00 Fr. - Fr. 45.40 Fr. 3.60 Stufe 5 Fr. 111.00 Fr. 47.00 Fr. 19.00 Fr. 40.50 Fr. 4.50 Stufe 6 Fr. 136.00 Fr. 56.00 Fr. 19.00 Fr. 55.60 Fr. 5.40 Stufe 7 Fr. 160.00 Fr. 65.00 Fr. 19.00 Fr. 69.70 Fr. 6.30 Stufe 8 Fr. 184.00 Fr. 74.00 Fr. 30.00 Fr. 72.80 Fr. 7.20 Stufe 9 Fr. 209.00 Fr. 83.00 Fr. 30.00 Fr. 87.90 Fr. 8.10 Stufe 10 Fr. 233.00 Fr. 92.00 Fr. 30.00 Fr. 102.00 Fr. 9.00 Stufe 11 Fr. 257.00 Fr. 101.00 Fr. 30.00 Fr. 116.10 Fr. 9.90 Stufe 12 Fr. 282.00 Fr. 110.00 Fr. 30.00 Fr. 131.20 Fr. 10.80 Betreuungskosten Die Betreuungskosten richten sich nach den Kosten des im Betrieb arbeitenden Pflegepersonals. Im Kanton Zug gelten 15 % der Kosten als nicht-KVGpflichtige Leistungen des Pflegepersonals und bilden die Betreuungskosten. Gemäss Beschluss der Gemeinden beteiligen sich alle Bewohner/innen unabhängig vom Pflegebedarf im gleichen Umfang an diesen Kosten. Sie bilden die Betreuungstaxe pro Bewohnertag. Pflegestufe Stufe 0 Stufe 1 Stufe 2 Stufe 3 Stufe 4 Stufe 5 Stufe 6 Stufe 7 Stufe 8 Stufe 9 Stufe 10 Stufe 11 Stufe 12 Betreuungsbeitrag Bewohner Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. 18.10 18.10 18.10 18.10 18.10 18.10 18.10 18.10 18.10 18.10 18.10 18.10 18.10 Inhalt der Grundtaxe Unterkunft gemäss gewähltem Zimmertyp Vollpension (inkl. Kaffee + Tee zu den Mahlzeiten) Bett- und Frottierwäsche, das Besorgen dieser Wäsche Besorgen der privaten Wäsche (ausgenommen Handwäsche, Wollsachen sowie Kleidungsstücke die chemisch gereinigt werden müssen ) Besorgen des Zimmers, inkl. einer wöchentlichen gründlichen Reinigung Heizung, Strom, Kalt- und Warmwasser Anlässe und Veranstaltungen, die allen Bewohner/innen gemeinsam angeboten werden Heimspezifische Angebote (z.B. Versicherungen) Grundtaxen Die Grundtaxen sind abhängig von Zimmergrösse und Lage Für das Jahr 2011 hat der Stiftungsrat beschlossen, die Grundtaxen nicht zu erhöhen Private Auslagen Diese sind nicht genau zu bestimmen, da es auf die persönlichen Bedürfnisse ankommt. Die Ergänzungsleistungen setzen für die privaten Auslagen im Heim einen Betrag von Fr. 520.-- pro Monat ein. Rechnungsvergleich 2010 / 2011 Beispielrechnung ohne Pflege Rechnung 2010 Monat Januar Tg. Preis Zimmer Typ Ab 31 Fr. 124.00 Private Auslagen Rechnungstotal Rechnung 2011 Betrag Fr. Fr. 3'844.00 200.00 Fr. 4 044.00 Monat Januar Tg. Zimmer Typ Ab 31 Fr. 124.00 Fr. 3'844.00 Betreuungstaxe 31 Fr. 18.10 Fr. 561.10 Fr. 200.00 Private Auslagen Rechnungstotal Beiträge an Bewohner direkt Beiträge an Bewohner direkt Hilflosenentschädigung Hilflosenentschädigung Krankenkasse Krankenkasse Nettokosten Bewohner Fr. 4 044.00 Nettokosten Bewohner Preis Betrag Fr. 4 605.10 Fr. 4 605.10 Beispielrechnung höchste Pflegestufe Rechnung 2010 Rechnung 2011 Monat Januar Tg. Preis Monat Januar Tg. Zimmer Typ Ab 31 Fr. 124.00 Fr. 3'844.00 Zimmer Typ Ab 31 Fr. 124.00 Fr. 3'844.00 Pflege BESA 4 inkl. Migel 31 Fr. 208.00 Fr. 6'448.00 Pflege Stufe 12 inkl. Migel 31 Fr. 282.00 Fr. 8'742.00 Betreuungstaxe 31 Fr. 37.00 Fr. 1'147.00 Betreuungstaxe 31 Fr. 18.10 Fr. 561.10 Beitrag Wohngemeinde 31 Fr. -94.00 Fr. -2'914.00 Beitrag Wohngemeinde 31 Fr. -131.20 Fr. -4'067.20 Fr. 200.00 Fr. 200.00 Private Auslagen Rechnungstotal Betrag Fr. 8'725.00 Beiträge an Bewohner direkt Private Auslagen Rechnungstotal Betrag Fr. 9'279.90 Beiträge an Bewohner direkt Hilflosenentschädigung 31 Fr. 30.00 Fr. 930.00 Krankenkasse 31 Fr. 84.00 Fr. 2'604.00 Nettokosten Bewohner Preis Fr. 5'191.00 Hilflosenentschädigung 31 Fr. 30.00 Fr. 930.00 Krankenkasse 31 Fr. 110.00 Fr. 3'410.00 Nettokosten Bewohner Fr. 4'939.90 Wichtige Tätigkeiten Originale der Chlösterlirechnungen an die Krankenversicherer schicken . Meldung bei Veränderungen von Verrechnung / Einkommen / oder Vermögen an die Ergänzungsleitungen. Zusammenfassung Unterscheidung der Kosten Private Auslagen Pflegekosten Betreuungskosten Grundtaxe (Hotelkosten) Übersicht Private Auslagen Bewohner Gemeindebeitrag Pflegekosten Krankenkasse Hilflosenentschädigung Bewohner Betreuungskosten Bewohner Grundtaxe Bewohner (Hotelkosten) Arzt, Medikamente,Therapien Beim Privatarztsystem stellt der Hausarzt seine Kosten inklusive Medikamenten separat an den Bewohner. Therapien werden ebenfalls separat verrechnet Grundsätzlich übernehmen im Kanton Zug die Krankenversicherer sowie die öffentliche Hand den grössten Teil der anerkannten Pflegekosten Basis Finanzierungsmodell Dieses Finanzierungsmodell ist auf das Krankenversicherungsgesetz, das Spitalgesetz des Kantons Zug und die Verordnung Langzeitpflege aufgebaut und gilt nur für Einwohnerinnen und Einwohner des Kantons Zug. Es gibt für die Pflegeheime mit regionalem Leistungsprogramm leicht abweichende Finanzierungssysteme. Fragen ????? Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Finanzierung der Bewohnerleistungen Ergänzungsleistungen Vermögensverzehr Wenn nicht ausreichend AHV / Pension / div. Einnahmen Wenn nicht ausreichend
