Auswertung Klinikcheck – Hygiene
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Auswertung Klinikcheck – Hygiene RÜCKEN-KLINIKEN Die Angst, sich mit einem sogenannten Krankenhauskeim zu infizieren und kränker aus der Klinik herauszukommen als man hineingegangen ist, ist groß – aber wie groß ist das Risiko einer solchen Infektion tatsächlich bei einer Operation an der Bandscheibe? Wir haben in Zusammenarbeit mit Prof. Klaus–Dieter Zastrow, Arzt für Hygiene und Umweltmedizin und Mitglied im Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Krankenhaushygiene, Fragebögen erstellt und an die Kliniken geschickt. Folgendes wollten wir wissen: Wie viel Hygienepersonal gibt es? Welche Patienten werden bei Aufnahme ins Krankenhaus auf spezielle Keime untersucht (Eingangsscreening)? Werden Infektionszahlen transparent gemacht? Findet eine 5 bis 10 minütige Desinfektion der Schweißrinne vor der OP statt? Wird beim Verbandwechsel und beim Drainageziehen ein Mund–Nasen-Schutz getragen? Werden sonntags die Patientenzimmer geputzt? Frage 1: Mit wie viel Stunden pro Woche ist Ihr Hygienepersonal für Ihr Haus tätig? Neuro-Spine Center, Fulda Klinik Rotes Kreuz, Frankfurt am Main HochtaunusKliniken, Bad Homburg KrankenhausHygieniker Hygienefachkraft Hygienebeauftragte Ärzte IKI – Institut für Krankenhaushygiene (extern) IKI – Institut für Krankenhaushygiene (extern) 1 Arzt 1 externer KHHygieniker 2 Hygienefachkräfte 2,5 Std./Woche 1x 37,7 Std./Woche 8 Std./Woche 40 Std./Woche 92 Std./Woche 4 Ärzte 16 Std./Woche 13 Ärzte Hygienebeauftragte in der Pflege je Abteilung eine Pflegekraft abteilungsspezifisch (Anästhesie, OP, Station) Fortbildungen sind in Planung 48 Hygienebeauftragte in der Pflege Seite 1 von 4 Auswertung Klinikcheck – Hygiene Bewertung durch Herrn Prof. Zastrow: Die großen Unterschiede in der Anzahl des Hygienepersonals resultieren daraus, dass sich die Kliniken in ihrer Größe/Bettenzahl sehr stark unterscheiden. Alle Kliniken erfüllen die gesetzlichen Vorschriften für Hygienepersonal, keine Beanstandungen. Frage 2: Welche Patienten werden bei der Aufnahme auf MRSA (Multi resistente Staphylococcus aureus Bakterien) untersucht? Neuro Spine Center, Fulda Klinik Rotes Kreuz, Frankfurt am Main HochtaunusKliniken, Bad Homburg alle Patienten, kontinuierlich und regelmäßige Untersuchungen entsprechend den Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts entsprechend den Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts alle Patienten zu Endoprothesen-Operationen Frage 3: Welche Patienten werden bei Aufnahme auf MRGN (Multi resistente gramnegative Bakterien)? Neuro-Spine Center, Fulda Klinik Rotes Kreuz, Frankfurt am Main HochtaunusKliniken, Bad Homburg nicht routinemäßig – nur bei entsprechender Auslandsanamnese entsprechend den Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts alle Patienten mit Kontakt zu ausländischen Gesundheitssystemen und Patienten mit Warnhinweis auf 4MRGN Bewertung durch Herrn Prof. Zastrow: Alle Kliniken erfüllen die gesetzlichen Vorschriften des Robert-Koch-Instituts, keine Beanstandungen. Frage 4: Was geschieht, wenn das Testergebnis positiv ist? Neuro Spine Center, Fulda Klinik Rotes Kreus, Frankfurt am Main HochtaunusKliniken, Bad Homburg grundsätzliche Sanierung durch zuständigen Hausarzt nach Sanierung 3 negative Testergebnisse vor elektivem Eingriff Weiterisolierung und erforderliche Basishygienemaßnahmen bei MRSA- und 4MRGN-Patienten: Einzelisolierung 3MRGN-Patienten in Risikobereichen: Einzelisolierung Seite 2 von 4 Auswertung Klinikcheck – Hygiene Frage 5: Welche Einwirkzeit wird bei der präoperativen Hautdesinfektion in Ihrem Hygieneplan vorgeschrieben? Neuro-Spine Center, Fulda Klinik Rotes Kreuz, Frankfurt am Main HochtaunusKliniken, Bad Homburg Talgdrüsenarme Hautregion Talgdrüsenreiche Hautregion mind. 5 min mind. 5 min mind. 1 min mind. 10 min mind. 2,5 min mind. 2,5 – 10 min Bewertung durch Herrn Prof. Zastrow: Keine Beanstandungen bei der präoperativen Haut-Desinfektion. Frage 6: Bitte nennen Sie uns die Zahl der durchgeführten Bandscheiben-Operationen im vergangenen Jahr. Zahl der durchgeführten Bandscheiben-Operationen Neuro-Spine Center, Fulda Klinik Rotes Kreuz, Frankfurt am Main HochtaunusKliniken, Bad Homburg 1340 911 704 Frage 7: Wie viele Patienten haben sich im vergangenen Jahr in Ihrer Klinik mutmaßlich eine Infektion als Folge einer Bandscheiben-Operation zugezogen? Infektionen als Folge einer Bandscheiben-OP Neuro-Spine Center, Fulda Klinik Rotes Kreuz, Frankfurt am Main HochtaunusKliniken, Bad Homburg Keine Wird bei Bandscheiben-OPs nicht erhoben Keine Seite 3 von 4 Auswertung Klinikcheck – Hygiene Frage 8: Wird bei einer postoperativen Pflege (beim Verbandwechsel, beim Drainageziehen) ein Mund-Nasen-Schutz getragen? Neuro-Spine Center, Fulda Klinik Rotes Kreuz, Frankfurt am Main HochtaunusKliniken, Bad Homburg Ja Nach Vorgaben des Robert-Koch-Instituts wird (abhängig von der Art und Ausdehnung der Wunden) Schutzkleidung/Schutzausrüstung getragen Nein Bewertung: Prof. Zastrow kritisiert, dass beim Verbandswechsel kein Mund-Nasen-Schutz getragen wird. Das Risiko einer Infektion der Wunde, könnte durch geringen finanziellen und zeitlichen Aufwand reduziert werden. Frage 9: Wie halten Sie es sonntags mit der Reinigung der Patientenzimmer? Neuro-Spine Center, Fulda Klinik Rotes Kreuz, Frankfurt am Main HochtaunusKliniken, Bad Homburg kein Unterschied zu normalen Wochentagen Sichtreinigung desinfizierende Vollreinigung aller Sanitärbereiche in den Patientenzimmer Sichtreinigung Bewertung: Prof. Zastrow kritisiert, dass bei der Reinigung der Patientenzimmer zwischen Werk- bzw. Sonn- und Feiertag unterschieden wird. Seiner Ansicht nach machen Keime keinen Unterschied zwischen den Wochentagen und auch die Kliniken sollten nicht unterscheiden. FAZIT HYGIENE RÜCKEN-KLINIKEN: Unser Experte, Prof. Klaus-Dieter Zastrow, bewertet die drei Kliniken bezüglich der Hygiene wie folgt (Bewertung erfolgt in den Schritten: sehr gut, gut, durchschnittlich, überwiegend durchschnittlich, mangelhaft): Neuro Spine Center Fulda: mangelhaft (die Auswertung der Fragebögen ergab für die Klinik eine Bewertung mit „sehr gut“. Der während des von uns gefilmten Eingriffs nur über dem Mund getragene Mund-Nasen-Schutz des Operateurs, führte zu einer erheblichen Abwertung der Klinik durch unseren Experten). Orthopädie der Klinik Rotes Kreuz, Frankfurt: gut Wirbelsäulenchirurgie der Hochtaunus Kliniken, Bad Homburg: gut Seite 4 von 4
