Ein Magen muss vieles vertragen
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Ein Magen muss vieles vertragen … Ome TAD® 20 mg bei Sodbrennen Hemmt die Produktion von Magensäure 4Millionenfach bewährt 4Gute Verträglichkeit 4Nur 1 Kapsel täglich Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach Ome TAD® 20 mg bei Sodbrennen! Diese Broschüre wurde Ihnen überreicht durch Informationen und Tipps rund um Sodbrennen und Co. Stempel Ome TAD® 20 mg bei Sodbrennen Wirkstoff: Omeprazol Anwendungsgebiete: Zur Behandlung von Sodbrennen und saurem Aufstoßen. Enthält Sucrose. Packungsbeilage beachten. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Stand: Juni 2009. TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Straße 5, D-27472 Cuxhaven Art.Nr.27484 Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, Inhalt Sie kennen die Situation: Sie hatten eine schöne Feier mit deftigen Schlemmereien und süßen Köstlichkeiten. Natürlich gehörten auch Wein und Bier dazu. Es war ein rundum gelungener Abend. Aber als Sie im Bett lagen, gingen die Beschwerden los: Quälendes Sodbrennen, das mit Schmerzen hinter dem Brustbein einherging, ließ an Schlaf nicht denken. 1. Unsere Verdauung ............ 1 Der Weg der Nahrung Die Speiseröhre Der Magen Die Bildung der Salzsäure So wird die Speiseröhre vor dem sauren Mageninhalt geschützt ............ ............ ............ ............ ............ 2. Die Refluxkrankheit ............ 9 Symptome bei einem Reflux Ursachen für Refluxbeschwerden Welche Formen von Refluxbeschwerden gibt es? ............ 9 ............11 ............12 3. Was kann man gegen Sodbrennen und Co. tun? ............13 Eine Behandlung ist wichtig Die medikamentöse Behandlung So helfen Sie sich selbst Weiterführende Therapie bei Fortschreiten oder bei Komplikationen ............13 ............14 ............16 ............17 4. Glossar ............19 Sodbrennen ist ein weit verbreitetes Leiden. Es stellt kein eigenes Krankheitsbild dar, sondern ist ein Symptom, das – neben vielen anderen – bei der so genannten Refluxkrankheit auftritt. Bis zu 20 Prozent der Bevölkerung in den westlichen Industrieländern sind von einem Reflux betroffen – Tendenz steigend. Frauen und Männer leiden gleichermaßen unter den Beschwerden, die so belastend sein können, dass sie die Lebensqualität extrem einschränken. Besonders häufig sind auch schwangere Frauen im letzten Schwangerschaftsdrittel betroffen: 50 Prozent berichten hier über Refluxbeschwerden. In dieser Broschüre finden Sie viele Informationen rund um die Refluxkrankheit und ihres Hauptsymptoms Sodbrennen. So machen wir Sie mit unserem Verdauungssystem und dem Weg der Nahrung durch unseren Körper vertraut, zeigen die wichtigsten Symptome und mögliche Ursachen auf und geben Ihnen einen Überblick über die medikamentöse Behandlung. Da Sie selbst einen wichtigen Beitrag zur Linderung Ihrer Beschwerden leisten können, haben wir auch Tipps für eine gesunde Lebensführung für Sie zusammengestellt. Natürlich kann diese Broschüre nicht das persönliche Beratungsgespräch ersetzen. Bitte wenden Sie sich bei Fragen oder wenn Sie etwas beunruhigt, vertrauensvoll an Ihren Arzt oder Apotheker. Wir wünschen Ihnen eine informative Lektüre und gute Besserung! 1 4 5 7 8 1. Unsere Verdauung Lesen Sie in diesem Kapitel, welchen Weg die Nahrung geht, die wir zu uns nehmen. Lernen Sie die Speiseröhre und den Magen näher kennen. Hier erfahren Sie auch, welche Bedeutung die Salzsäure im Magensaft hat und wie sich die Speiseröhre selbst vor der Magensäure schützt. Der Magensaft enthält wie der Speichel so genannte Enzyme, die unsere Nahrung in kleinere Bestandteile spalten, die später über die Wand des Dünndarms vom Körper aufgenommen werden können. Zusätzlich enthält der Magensaft Salzsäure. Diese brauchen wir u. a., um die Eiweiße aus der Nahrung zu spalten und Bakterien abzutöten. Der Weg der Nahrung Um unseren Körper mit lebenswichtigen Nährstoffen zu versorgen, nehmen wir Nahrung zu uns. Sie setzt sich aus vielen unterschiedlichen Bestandteilen zusammen. Den größten Anteil bilden die Kohlenhydrate, die Eiweiße und die Fette; daneben benötigen wir Ballaststoffe, Vitamine und Spurenelemente. Zunächst wird die Nahrung im Mund durch Kaubewegungen grob zerkleinert und mit dem Speichel vermengt. Dann wird der Speisebrei durch den Schluckvorgang in die Speiseröhre (Ösophagus) befördert und gelangt in den Magen, wo die Durchmischung mit dem Magensaft erfolgt. Mundspeicheldrüsen Speiseröhre Leber Magen Gallenblase Bauchspeicheldrüse Dickdarm Dünndarm Mastdarm 1 2 Nach wenigen Minuten bis maximal 7 Stunden (die Dauer ist abhängig von der Art der Nahrung) wird der Speisebrei in den Dünndarm befördert, wo er u. a. mit Hilfe von Gallenflüssigkeit aus der Leber und dem Sekret der Bauchspeicheldrüse weiterverarbeitet wird. Die Wand des Dünndarms nimmt schließlich die Spaltprodukte aus der Nahrung ins Blut oder in die Lymphe auf und macht sie dem Körper zugänglich. Unverdauliche Bestandteile werden über den Stuhl wieder ausgeschieden. Verweildauer von Nahrung im Magen 3 Getränke auf Wasserbasis Wenige Minuten trockenes Brot 1-2 Stunden Gemüse 2-3 Stunden mageres Geflügelfleisch 2-3 Stunden stark fetthaltiger Konservenfisch 6-7 Stunden Die Speiseröhre Die Speiseröhre ist ein ca. 25 cm langer Schlauch, der an beiden Enden über Muskeln verschlossen wird. Der obere Verschluss schließt die Speiseröhre gegen den Rachen ab, der untere gegen den Magen. Dieser untere Verschluss besteht aus einem 2-4 cm langen Ringmuskel, der als unterer Ösophagussphinkter (kurz: UÖS) bezeichnet wird. In der Wand der Speiseröhre befinden sich Muskelfasern, die sich nacheinander anspannen und wie eine nach unten wandernde Welle den Speisebrei in Richtung Magen befördern können. Ausgekleidet wird die Speiseröhre von einer dicken Schleimhaut. 4 Der Magen Der Magen ist ein hornförmiges Hohlorgan, das sich unterhalb des Zwerchfells im Oberbauch befindet. Er wird in fünf Abschnitte eingeteilt: Kardia (= Mageneingang, in den die Speiseröhre mündet), Fundus (= Magengrund; liegt über der Kardia und ist in der Regel mit Luft gefüllt), Korpus (= Magenkörper), Antrum (= Vorhof zum Pförtner) und Pylorus (= Pförtner, der den Magen zum Dünndarm abschließt). Der Magen Auch der Magen enthält in seiner Wand starke Muskeln und wird von Schleimhaut ausgekleidet. In dieser Schleimhaut befinden sich zahlreiche spezialisierte Zellen, die u. a. den Magensaft bilden. Im Magensaft, von dem pro Stunde 60-90 ml produziert werden, befindet sich neben zahlreichen Stoffen wie Enzymen und Elektrolyten auch Salzsäure. Sie hilft bei der Zersetzung der Nahrung und tötet Bakterien. Damit die Salzsäure den Magen selbst nicht zersetzt, hat unser Körper vielseitige Schutzvorrichtungen eingebaut. Eine der wichtigsten ist die Bildung einer schützenden Schleimschicht durch die Schleimhautzellen. Fundus Kardia Die nachfolgende Tabelle gibt einen Überblick über die Faktoren, die auf die Magenschleimhaut einwirken: Speiseröhre kleine Kurvatur Zwölffingerdarm Korpus Schützende Faktoren für die Schleimhaut •Magensäure •schützende Schleimschicht •bestimmte Medikamente (Glucocorticoide, NSAR) •ausreichende Durchblutung der Schleimhaut •Nikotin •ausreichende Bewegung/Motilität des Magens, damit die Nahrung nicht zu lange verweilt große Kurvatur Pylorus Antrum 5 Aggressive Faktoren für die Schleimhaut • körperlicher und psychischer Stress 6 Die Bildung der Salzsäure In der Magenschleimhaut von Fundus und Korpus befinden sich so genannte Belegzellen, auch Parietalzellen genannt. Ihre Aufgabe ist es u. a., in einem komplexen biochemischen Prozess die Salzsäure zu bilden. Dazu verwenden sie eine Art Pumpe, die sich in ihrer Zellmembran befindet. Diese Pumpe transportiert immer ein Proton vom Zellinneren ins Magenlumen (Hohlraum des Magens). Man nennt sie daher Protonenpumpe. Nur die Protonen sind für die sauren Eigenschaften der Magensäure verantwortlich. Um die Magensäureproduktion zu senken, muss also der Transport der Protonen gehemmt werden – ein Aspekt, auf den wir im 3. Kapitel näher eingehen werden. Damit zum richtigen Zeitpunkt ausreichend Magensäure gebildet wird, werden die Belegzellen über verschiedene Mechanismen stimuliert. Schon der Geruch, Geschmack oder der Anblick von Speisen regen einen Teil unseres Nervensystems an, einen Botenstoff auszuschütten, der den Belegzellen die Information gibt, Salzsäure zu produzieren. So wird die Speiseröhre vor dem sauren Mageninhalt geschützt Manchmal fließt etwas Mageninhalt in die Speiseröhre zurück, z. B. nach dem Genuss von Wein oder fetthaltigen Speisen. Das ist völlig normal und nicht beunruhigend. Damit dies aber nicht zu häufig und zu lange geschieht und dann Schäden an der Speiseröhre verursachen kann, hat unser Körper einige Schutzmechanismen eingerichtet: Wie eben bereits erwähnt, verschließt der untere Ösophagussphinkter die Speiseröhre gegen den Magen. Er hat einen bestimmten Ruhedruck und erschlafft beim Gesunden nur kurz nach dem Schlucken (wenn sich der Speisebrei schon in der Speiseröhre befindet), um einen Übertritt des Speisebreis in den Magen zu gewähren. Der Speisebrei regt die Speiseröhre außerdem an, sich durch wellenförmige Bewegungen in Richtung Magen selbst zu reinigen. Unterstützt wird die Selbstreinigung durch Speichel. Die Schleimhaut der Speiseröhre wirkt zusätzlich als schützende Barriere. Verstärkt wird dieser Vorgang durch andere Botenstoffe, die z. B. bei der Magendehnung oder durch eine chemische Reizung der Magenwand durch bestimmte Nahrungsbestandteile freigesetzt werden. Reduziert wird die Salzsäurebildung, sobald der Speisebrei in den Dünndarm gelangt sowie durch einen niedrigen pH-Wert, also ein saures Milieu, im Magen. 7 8 2. Die Refluxkrankheit In diesem Kapitel erfahren Sie, was ein Reflux ist und wie er sich äußert, z. B. durch Sodbrennen. Informieren Sie sich über mögliche Ursachen und die verschiedenen Formen, in denen ein Reflux auftritt. Lesen Sie auch, wie der Arzt erkennen kann, ob der Reflux bereits zu Schädigungen geführt hat. Sehen Sie hier einen Überblick über die am häufigsten auftretenden Symptome der Refluxkrankheit: Sodbrennen Druckgefühl oder Schmerzen hinter dem Brustbein mit Ausstrahlung Symptome bei einem Reflux Wenn Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt, spricht man von einem Reflux. Ein kurz andauernder Reflux ist völlig normal. Wenn aber zuviel Magensäure in die Speiseröhre gelangt oder zu lange dort einwirkt, kann die Speiseröhre gereizt werden. Dies kann zu zahlreichen, teilweise extrem quälenden Beschwerden führen: So berichten 75 % der Reflux-Betroffenen über Sodbrennen, das besonders nach den Mahlzeiten oder im Liegen auftritt. Fettiges Essen und übermäßiger Kaffeegenuss sind häufig Auslöser für Sodbrennen. 9 Oft treten auch brennende Schmerzen hinter dem Brustbein auf, die bis in den Rücken ausstrahlen können und manchmal mit Herzbeschwerden verwechselt werden. Dieser „nicht-kardiale Brustschmerz“, von dem die Mediziner dann sprechen, kommt durch eine gemeinsame Versorgung von Herz und Speiseröhre durch unser Nervensystem zustande. in den Rücken (Verwechslungsmöglichkeit mit Herzbeschwerden) Schmerzen im Oberbauch 8Luftaufstoßen Schluckbeschwerden saurer oder bitterer Nachgeschmack im Mund durch Zurücklaufen von Nahrungsresten Reizhusten, Verstärkung eines Asthma bronchiale durch eine Reizung der benachbarten Atemwege Heiserkeit durch eine Reizung des Rachens Verstärkt werden diese Beschwerden meist beim Bücken oder Pressen sowie besonders in Rückenlage. Entsprechend groß ist der Leidensdruck in der Nacht. Auch bei Anstrengung, durch Stress, bestimmte Nahrungsmittel und manche Arzneimittel können die Beschwerden stärker werden. 10 Ursachen für Refluxbeschwerden Welche Formen von Refluxbeschwerden gibt es? Wenn Teile des Mageninhalts inklusive Salzsäure in die Speiseröhre gelangen, werden die Schleimhäute dort gereizt und es kommt zu den eben beschriebenen Symptomen wie Sodbrennen und Schmerzen. Bei der Refluxerkrankung werden zwei Formen unterschieden: Die Ursachen für diesen Rückfluss sind vielfältig und lassen sich verschiedenen Gruppen zuordnen: •die ERD-Form (= Erosive Reflux Disease) Hier hat die Reizung der Schleimhaut bereits zu nachweisbaren Schäden geführt. Unzureichender Verschluss des Magens gegen die Speiseröhre: Entsteht, wenn der Ruhedruck des unteren Ösophagussphinkters zu niedrig ist oder dieser unabhängig vom Schlucken erschlafft und dem Mageninhalt den Durchgang zur Speiseröhre öffnet. Zuviel Produktion von Magensäure Die Salzsäureproduktion wird durch Zucker, Alkohol, Kaffee und Nikotin sowie bestimmte Medikamente verstärkt. Zu hoher Druck im Bauch Kommt vor bei Übergewicht, in der Schwangerschaft, beim Tragen von zu enger Kleidung. Eine gestörte Selbstreinigung der Speiseröhre Tritt auf, wenn der neutralisierende Speichel falsch zusammengesetzt ist oder zuwenig produziert wird, wie es bei Rauchern der Fall ist. Eine verzögerte Magenentleerung Langes Sitzen verringert unsere Darmbewegungen und verlangsamt die Verdauung. 11 •die NERD-Form (= Non-Erosive Reflux Disease): Hier können keine Schleimhautschäden nachgewiesen werden. Bei ca. 60 Prozent der Patienten liegt die NERD-Form vor; es ist also keine Schleimhautschädigung zu erkennen. Die Symptome sind bei beiden Formen gleich. Es gibt auch keinen Zusammenhang zwischen der Intensität der Beschwerden und Veränderungen an der Schleimhaut. Welche Form der Refluxkrankheit vorliegt, kann der Arzt nur bei einer Endoskopie feststellen. Hierbei wird ein dünner Schlauch in die Speiseröhre eingeführt, über den der Arzt einen Blick auf die Oberfläche der Speiseröhre werfen kann. Er kann nun die Farbe und Beschaffenheit der Speiseröhre beurteilen und abschätzen, ob eine Entzündung der Speiseröhre vorliegt und wenn ja, wie schwer diese ist. Eine solche Endoskopie ist in der Regel nur notwendig, wenn die medikamentöse Therapie und die begleitenden Verhaltensänderungen, auf die wir im nächsten Kapitel näher eingehen werden, nicht zum Erfolg führen oder wenn weitere Symptome auftreten, die einer genaueren Abklärung durch den Arzt bedürfen. 12 3. Was kann man gegen Sodbrennen und Co. tun? Hier lesen Sie, warum es wichtig ist, die Refluxkrankheit zu behandeln. Lernen Sie die verschiedenen medikamentösen Möglichkeiten kennen. Sie erfahren hier auch, was Sie selbst tun können, um die quälenden Symptome in den Griff zu bekommen, und wann es ratsam ist, einen Arzt aufzusuchen. Doch so weit muss es nicht kommen! Zur medikamentösen Behandlung stehen Ihnen bewährte, teils verschreibungspflichtige, teils rezeptfreie Arzneimittel aus der Apotheke zur Verfügung. Eine Behandlung ist wichtig Die medikamentöse Behandlung Sie wissen es aus eigener leidvoller Erfahrung: Sodbrennen, saures Aufstoßen und andere Refluxbeschwerden können sehr belastend sein und die Lebensqualität extrem beeinträchtigen. Bei den meisten Patienten helfen aber schon die Einnahme von Medikamenten und eine Änderung der Lebens- und Ernährungsgewohnheiten, um die Beschwerden rasch in den Griff zu bekommen. Protonenpumpenhemmer: Die sog. Protonenpumpenhemmer sind am besten zur Behandlung geeignet. Mit 90 % haben sie z. B. bei Refluxösophagitis (Speise röhrenentzündung) die höchste und schnellste Heilungsrate. Dennoch sollte man Sodbrennen und Co. nicht auf die leichte Schulter nehmen. Bei 10 % der Betroffenen mit Refluxbeschwerden entwickelt sich eine Refluxösophagitis, eine Entzündung der Speiseröhre. Diese heilt zwar, wenn sie nur oberflächlich ist, folgenlos ab. Eine tiefergehende Schädigung kann aber zu Komplikationen führen, wie z. B. narbigen Veränderungen und damit einhergehenden Schrumpfungen von Teilen der Speiseröhre. 13 Auch das so genannte Barrett-Ösophagus ist eine mögliche Folge. Hierbei handelt es sich um eine Veränderung der Schleimhaut, die mit einem 40-fach höheren Entartungsrisiko einhergeht und unbedingt behandelt werden muss. Das Barrett-Ösophagus entwickelt sich bei ca. 10 % der Patienten mit einer Refluxösophagitis. Ihre Wirkweise: Sie hemmen die Protonenpumpe in den säurebildenden Zellen des Magens und dadurch die Produktion von Salzsäure. Die Dosierung bestimmt dabei, wie sehr die Bildung der Salzsäure gehemmt wird. Im Laufe der Behandlung kann die Dosis reduziert werden, bis das Medikament schließlich nur noch bei Bedarf eingenommen werden braucht. Nicht empfohlen werden sie in der Schwangerschaft und in der Stillzeit; für Kinder nur sehr eingeschränkt. Als wichtige Protonenpumpenhemmer sind z. B. das rezeptfreie Ome TAD® 20 mg bei Sodbrennen und der Wirkstoff Pantoprazol zu nennen. 14 Schleimhaut-schützende Substanzen: Sie fördern die Produktion körpereigener Stoffe, die die Säure neutralisieren, oder bilden eine Schutzschicht auf der Schleimhaut. Histamin-Rezeptor-Antagonisten: Auch sie hemmen die Säureproduktion. Durch die Protonenpumpen hemmer sind sie aber in ihrer Bedeutung zurückgedrängt worden. So helfen Sie sich selbst Wie Sie in dieser Broschüre lesen konnten, spielen die Ernährungsgewohnheiten eine große Rolle bei der Entstehung von Sodbrennen und anderen Refluxbeschwerden. Deshalb empfiehlt es sich, hier kritisch das eigene Verhalten zu analysieren. In puncto Essen und Trinken sollten Sie diese Tipps beherzigen: Antazida: Sie binden die übermäßige Magensäure durch Neutralisation. Ihr Arzt oder Apotheker wird Sie ausführlich dazu beraten, welches Medikament für Sie das geeignete ist. Immer gilt: Nehmen Sie das Mittel bitte vorschriftsmäßig ein – sonst kann es nicht richtig wirken. Wenn Sie Fragen haben oder wenn unerwünschte Wirkungen auftreten, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Beide beraten Sie auch gerne zu allen Fragen rund um eine gesunde Ernährung. Vermeiden Sie Übergewicht! Meiden Sie fette und stark gesalzene Speisen! Meiden Sie Zitrusfrüchte, Tomaten und säurehaltige Lebensmittel! Essen Sie kleine Portionen und essen Sie nicht kurz vor dem Zubettgehen! Ernähren Sie sich faserreich, das heißt, nehmen Sie ausreichend Ballaststoffe durch Obst, Gemüse und Vollkornprodukte auf! Auch die nachfolgenden nicht-ernährungsbezogenen Empfehlungen können helfen, die Beschwerden zu lindern: Betätigen Sie sich regelmäßig körperlich! Vermeiden Sie zu langes Sitzen! Gesunde Ernährung: Wichtig für einen gesunden Magen! Verzichten Sie auf Nikotin! Stellen Sie das Kopfende Ihres Bettes beim Schlafen hoch oder schlafen Sie in Rechtsseitenlage! 15 16 Weiterführende Therapie bei Fortschreiten oder bei Komplikationen Zeigt die Behandlung nicht den gewünschten Erfolg oder treten weitere Symptome auf, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Um die Ursachen weiter abzuklären, kann er verschiedene Untersuchungen durchführen: Endoskopie: Hier wird – wie bereits erläutert – ein dünner Schlauch in die Speiseröhre eingeführt, über den der Arzt die Farbe und Beschaffenheit der Speiseröhre beurteilen und abschätzen kann, ob eine Entzündung der Speiseröhre vorliegt und wie schwer diese ist. Nach diesen Untersuchungen kann der Arzt auch in schwierigen Fällen eine wirksame Therapie einleiten. Zu einer operativen Therapie wird nur bei sehr schweren Formen und mangelndem Therapieerfolg geraten. Hier ist z. B. die Fundoplicatio nach Nissen zu nennen, bei der eine Manschette um einen Teil der Speiseröhre geschlungen wird, um den Druck auf den unteren Ösophagussphinkter zu erhöhen. Dieser Eingriff kann zum Teil endoskopisch erfolgen. Doch wie gesagt: Den meisten Patienten kann mit einer Kombination aus einer guten medikamentösen Behandlung und einer Umstellung der Lebensgewohnheiten geholfen werden! In diesem Sinne wünschen wir Ihnen gute Besserung! In besonderen Fällen kann auch mit Hilfe kleiner Instrumente, die über den Schlauch eingeführt werden, eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden. Langzeit-Ösophagus-pH-Metrie (=Säuremessung): Bei diesem Verfahren wird der pH–Wert in der Speiseröhre über 24 Stunden gemessen. Dazu wird ein dünner Schlauch über die Nase in die Speiseröhre gebracht, an dessen Ende sich ein Säuremessgerät befindet, das alle 4-6 Sekunden eine Messung macht und den Wert an ein transportables Aufzeichnungsgerät weitergibt. Weitere Informationen über TAD Pharma und aktuelle Produkte von TAD finden Sie unter: www.tad.de Ösophagusmanometrie (=Druckmessung): Man misst hier den Druck an verschiedenen Stellen in der Speise röhre und kann so u. a. Aussagen über eine ausreichende Funktion des unteren Ösophagussphinkters machen. 17 18 4. Glossar Belegzellen/Parietalzellen: die Zellen in der Magenschleimhaut, die die Salzsäure bilden Odynophagie: schmerzhaftes Schlucken Dysphagie: das Gefühl, etwas bleibe einem im Hals stecken Ösophagitis: Entzündung der Speiseröhre Endoskopie: Untersuchungsmethode, bei der ein Schlauch z. B. in die Speiseröhre eingeführt wird, um über darin befindliche Instrumente Bilder oder Gewebeproben zu erhalten Ösophagus: Speiseröhre ERD (Erosive Reflux Disease): GERD mit histologischem Nachweis von Schleimhautschäden GERD (GastroEsophageal Reflux Disease): Gehäufte Refluxbeschwerden mit oder ohne Nachweis einer Ösophagitis Globusgefühl: das Gefühl, einen Kloß im Hals zu haben HCl: Salzsäure Histologischer Nachweis: Nachweis an einer Gewebeprobe Ösophagussphinkter: Muskelringe, um die Speiseröhre nach oben und unten hin zu schließen Protonenpumpe: ein Protein in der Membran von Belegzellen, das bei der Bildung von Magensäure hilft Reflux: Als „gastroösophagealen Reflux“ bezeichnet man den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Wenn noch andere Verdauungssäfte hinzukommen, spricht man vom „duodenogastroösophagealen Reflux“. Regurgitation: Zurücklaufen von Nahrungsbrei UÖS = unterer Ösophagussphinkter: eine Ringmuskelschicht, die die Speiseröhre gegen den Magen abschließt NERD (Non-Erosive Reflux Disease): gehäufte Refluxbeschwerden ohne endoskopischen oder histologischen Nachweis einer Ösophagitis 19 20
