CMRdiag

Anmeldeformular und Patienten-Information(1)
zur kardiovaskulären Magnetresonanz-Tomographie (CMR)
am Röntgeninstitut in Olten:
(1) vom zuweisenden Arzt auszufüllen
Indikation:
Siehe Zuweisungsschreiben
Ort der Untersuchung: Belchenstr. 18, 4600 Olten (siehe Plan unten)
Name und Vorname:
Geburtsdatum:
Adresse:
Telefon :
Vereinbartes Datum:
Zeit:
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Am Untersuchungstag: Essen wie gewohnt. Medikamente nach Verordnung (siehe unten).
Medikamente: Medikamente belassen, bei starker Bradykardie unter Betablockade kurzzeitiges Absetzen des Betablockers sinnvoll (optimale Herzfrequenz während der Untersuchung 70-90/min).
Dauer der Untersuchung:
In der Regel sollten ca 2 Stunden reserviert werden.
Spezielles:
Die allfällige Kontrastmittel-Untersuchung (Gd-DTPA) hat praktisch keine Nebenwirkungen. Das Führen von Kraftfahrzeugen ist dann eingeschränkt, wenn wegen Platzangst ein Beruhigungsmittel gespritzt werden muss (Dormicum)  Begleiter organisieren.
Am Vortag
Am Untersuchungstag
[Beispiel: Tenormin 100 mg normalerweise 1 - 0 - 0;
½-0-0
0 - 0 - 0]
Medikamente
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Für weitere Fragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung ( 062 212 44 10)
Dr.med.M.Romanens, 05.11.2000
Bahnhof SBB
AARE
Polizei
INSTITUT FÜR RADIODIAGNOSTIK,
OLTEN
Institut
Leiter Kardiologie: Dr.med.M.Romanens, Belchenstr. 18, 4600 Olten,
Tel 062 212 44 10
FRAGEBOGEN für die MR-Untersuchung: dürfen wir Sie bitten, folgende Fragen gewissenhaft zu beantworten (zutreffendes ankreuzen):
Name:........................................................
Vorname:............................................
Strasse:.....................................................
Ort:......................................................
Geburtsdatum:.........................................
Gewicht:............... Grösse:...............
1. Sind Sie Träger eines Herzschrittmachers oder eines
Neurostimulators ?
2. Tragen Sie ein Hörgerät ? (Sie sollten dieses für die
Untersuchung herausnehmen).
3. Tragen Sie eine herausnehmbare Zahnprothese ?
(Sie sollten diese für die Untersuchung herausnehmen).
4. Sind Sie am Kopf oder am Herzen operiert worden ?
5. Sind in Ihrem Körper evtl. Metallteile ? (Metallsplitterverletzungen, Schusswunden, Operations-Clips,
Lidschatten, Piercing ?).
6. Hatten Sie früher eine Metallsplitterverletzung ? (z.B.
Auge)
7. Sind Sie in der metallverarbeitenden Branche tätig ?
8. Gibt es Gründe, dass Sie nicht längere Zeit still liegen können ? (z.B. Platzangst, Zittern, unwillkürliche
Bewegungen, starke Schmerzen).
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
Ich bestätige hiermit, obige Fragen gewissenhaft beantwortet zu haben und
über die im Rahmen eines Forschungsprojektes geplante MR-Untersuchung
umfassend orientiert worden zu sein (siehe Rückseite).
Datum: .................................... Unterschrift: ...........................................................
For official use: ....................................................
Registration number:............................................
Examination Name (INITIALEN):..........................
MO Disk Label:.....................................................
Untersucher:.........................................................
Datum:..................................................................
Patienteninformation
Magnetresonanz-Tomographie (MR)
Was ist Magnetresonanz-Tomographie ?
Die Magnetresonanz- oder auch Kernspintomographie, abgekürzt einfach MR, ist ein BildDiagnoseverfahren. Es werden Schnittbilder in
verschiedenen Ebenen der zu untersuchenden
Körperregion angefertigt.
Im Gegensatz zu Röntgenuntersuchungen
oder Untersuchungen mit einem ComputerTomographen (CT) werden jedoch keine Röntgenstrahlen angewandt.
Die diagnostische Information entstammt den
im Körper angeregenten Wasserstoff-Atomen.
Die Anregung erfolgt in einem sehr starken
Magnetfeld mittels Hochfrequenzimpulsen, die
Radiowellen ähnlich sind.
Die vom Körper ausgesandten sehr schwachen Signale werden von hochempfindlichen
Antennen (=Spulen) registriert und mittels leistungsfähigen Computern zu einem Bild zusammengefügt.
Wichtige Bemerkungen:
1. Die MR-Untersuchung ist mit keiner Strahlenbelastung verbunden.
2. Es ist sehr wichtig, dass Sie sich während der Aufnahme nicht
bewegen.
3. Vergessen Sie nicht: Sie sind per Gegensprechanlage immer mit
dem Operator verbunden und werden von einer Videoanalage
überwacht.
Ablauf der Untersuchung
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Vor der Untersuchung füllen Sie bitte die
andere Seite dieses Informationsblattes
gewissenhaft aus.
Wenn Sie zur Untersuchung aufgerufen
werden, entkleiden Sie sich bitte in der Kabine entsprechend den Anweisungen des
Personals.
Besonders wichtig ist, dass sowohl alle
Datenträger (z.B. Check- oder Kreditkraten
etc.) als auch alle metallischen Gegenstände (z.B. Halsketten, Ohrklips, Haarspangen etc.) entfernt werden.
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Für die Untersuchung werden Sie auf dem
Untersuchungestisch so bequem wie möglich gelagert und anschliessend in das röhrenförmige Untersuchungsgerät eingefahren.
Während der Untersuchung, die ca. 30 bis
70 Minuten dauert, sollten Sie entspannt
und ruhig liegen.
Die eigentliche Messung ist mit relativ lauten klopfenden Geräuschen verbunden,
die für die Bilderzeugung notwendig sind.
Sollten Probleme auftreten, können Sie
sich jederzeit über die installierte Gegensprechanlage an das Personal werden.
Für die Untersuchung ist es notwendig, ein Elektrokardiogramm sowie allenfalls eine Blutdruckmessung aufzuzeichnen. Dafür werden Ihnen Elektroden in der Brustregion auf die Haut geklebt und eine
Blutdruckmanschette am rechten oder linken Oberarm befestigt.