0 b) Zu viel Insulin, zu viel Kohlenhydrate, zu wenig Bewegung

Klausur
Thema: Hypoglykämie
Nr.
1
Frage
Ab welchem Blutzuckerwert spricht man medizinisch von einer
Bemerkungen
Weiterbildungsstätte
Giessen
Unterzuckerung?
 50mg/dl
 80mg/dl
 Bei einem Blutzucker, der mindestens 100 mg/dl niedriger als der
Durchschnitts-blutzucker liegt.
2
Bitte kreuzen Sie typische Anzeichen einer Hypoglykämie an!
Giessen
 Hautjucken
 kalter Schweiß
 Zittern
 vermehrter Durst
 Herzklopfen
 Blähungen
3
Welches sind adrenerge Symptome der Hypoglykämie?
 Denkstörungen
 Zittern
 Bewegungsstörungen
 Schwitzen
Giessen
4
Ein 73jähriger, insulinspritzender Patient misst vor der Zwischenmahlzeit
Giessen
einen Blutzucker von 55 mg/dl. Welche Maßnahme halten Sie zur
Behandlung einer Unterzuckerung für geeignet?





5
Er isst seine 2 BE Zwischenmahlzeit (60g Vollkornbrot mit Butter und Käse).
Er isst 5 Diätpralinen.
Er ist müde und legt sich aufs Sofa.
Er isst drei Plättchen Traubenzucker und seine Zwischenmahlzeit.
Er isst nichts, weil die Leber sowieso gegenreguliert.
Welche der folgenden Nahrungs-Lebensmittel enthalten schnell
Giessen
wirksame Kohlenhydrate?
 Schokolade
 Glukosehaltiges „Jubin Gel“
 Coca® Cola
 Vollkornbrot
1
Welche Aussage/n ist/sind richtig? An einem warmen Sommerabend müssen Sie
wegen vieler Arbeit Überstunden machen. Gegen 21.oo Uhr wollen Sie die Klinik
verlassen und gehen ahnungslos durch einen verlassenen Seitenflur in Ihrer Klinik.
Plötzlich erschrecken Sie fürchterlich: In einer Fensternische liegt ein Patient aus
Ihrer derzeitigen Schulungsgruppe (Typ-2-Diabetes, Neueinstellung auf eine
konventionelle Insulintherapie, 73 Jahre, deutlich adipös) röchelnd auf dem
Fußboden. Der Patient ist offensichtlich bewußtlos. Was tun Sie?
a.) Ich schaue mich um, ob mich jemand gesehen hat. Da niemand in der Nähe ist
und die Szene beobachtet hat, renne ich davon, unternehme nichts und tue so,
als sei nichts geschehen.
b.) Ich laufe sofort händeringend und schreiend davon und versuche Hilfe zu
holen.
c.) Da der Patient neu auf Insulin eingestellt wurde, muß er eine Hypoglykämie
MEDIGREIF Inselklinik
Heringsdorf GmbH,
Haus Gothensee,
Setheweg 11, 17424
Seebad Heringsdorf
haben. Also schiebe ich ihm schleunigst 4 Plättchen Traubenzucker in den
Mund, die ich gerade in der Hosentasche habe.
d.) Der Patient könnte eine Hypoglykämie haben, also laufe ich sofort in das
Schwesternzimmer, hole von dort ein Blutzuckermeßgerät und beginne den
Blutzuckerwert des bewußtlosen Patienten zu messen.
e.) Ich versuche zuerst die sog. Vitalfunktionen zu sichern, dann hole ich Hilfe.
Richtige Aussage: e.)
2
32. Welche Aussage/n ist/sind richtig? Eine Hypoglykämie mit Bewusstlosigkeit
unter einer Therapie mit Sulfonylharnstoffen
a.) kommt manchmal vor.
b.) ist immer harmlos.
c.) kann nur mit Glukose i. v., nie mit Glukagon behandelt werden.
d.) kann protrahiert verlaufen und erfordert unter Umständen die Überwachung im
Krankenhaus.
e.) sollte unbedingt ambulant behandelt werden.
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Richtige Aussage: a.), d.)
3
Welche Aussage/n ist/sind falsch? Typische Anzeichen einer Unterzuckerung: Man fühlt
sich zumeist:
a.)
b.)
c.)
d.)
e.)
nervös
satt und zufrieden
zittrig
flattrig
unkonzentriert
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Richtige Aussage: b.)
4
Welche Aussage/n ist/sind richtig? Mögliche Symptome einer Hypoglykämie sind:
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a)
b)
c)
d)
e)
Unruhe
schlechte Wundheilung
Heißhunger
Fußulcus
Gastroparese.
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Richtige Antwort: a, c
5
Welche Aussage/n ist/sind richtig? Eine Hypoglykämie mit Bewusstlosigkeit unter einer
Therapie mit Sulfonylharnstoffen
f.)
g.)
h.)
i.)
kann nicht auftreten.
muss immer mit Glukagon behandelt werden.
kann nicht mit Glukose i. v. behandelt werden
Kann protrahiert verlaufen und erfordert unter Umständen die Überwachung im
Krankenhaus
j.) ist immer unvermeidbar.
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Richtige Aussage: d.)
1
2
13. Wie viel Täfelchen Traubenzucker (Dextro-Energen) sind 1 BE?
0
a) eins
0
b) zwei
0
c) vier
18. Was empfehlen Sie hinsichtlich der Insulintherapie nach einer
nächtlichen Hypoglykämie?
0
a) mindestens 2 Nächte abwarten bevor die Dosis Änderung erfolgt
Rheine
Rheine
3
0
b) vor der nächsten Nacht V.I. um 20 % reduzieren
0
c) in der nächsten Nacht BZ-Kontrolle gegen 2.00 Uhr
0
d) die KE-Ration zum Frühstück erhöhen
0
e) Spätmahlzeiten überprüfen
19. Ein Insulin spritzender Patient mit Diabetes mellitus hat eine Hypoglykämie
Rheine
mit Bewusstlosigkeit. Ein Angehöriger ist anwesend, Glukagon ist
verfügbar. Was soll der Angehörige tun?
0
a) Zuerst zwei Stückchen Traubenzucker in die Wangentasche des
Patienten legen und 10 Minuten warten. Danach evtl. Glukagon
spritzen
0
b) Zuerst einen Glukoseeinlauf durchführen und stabile Seitenlage
0
c) Dem Patienten Zuckerlösung einflößen und warten, ob derPatient aufwacht
0
4
5
d)
sofort Glukagon spritzen
25. Welche Maßnahme ist bei einer Hypoglykämie zu treffen?
0
a) Zuckerhaltige Getränke trinken
0
b) Schokolade essen
0
c) Erst den Blutzucker bestimmen, dann essen/trinken
0
d) Blutdruck messen
27. Wodurch kann eine Unterzuckerung ausgelöst werden?
0
a) fehlende Nahrungsaufnahme
0
b) Verabreichung zu hoher Insulingaben
0
c) Einnahme einer üppigen, fett- und zuckerreichen Mahlzeit
Rheine
Rheine
6
0
d) Darminfektion mit Diarrhö
0
e) Insulinspritze am Morgen wurde vergessen
28. Die Behandlung mit Glukagon bei Bewusstlosigkeit durch eine
Rheine
Hypoglykämie ist effektiv, weil...
0
a) Glukagon die Glukoseaufnahme in den Muskeln steigert
0
b) Glukagon den Abbau von Insulin in der Niere steigert
0
c) Glukagon die Insulinrezeptoren blockiert
0 d) Glukagon die Glykogenolyse stimuliert
7
37. Was können Ursachen einer Hypoglykämie bei Menschen mit Typ 2-
Rheine
Diabetes mit Insulintherapie sein?
8
0
0
a) Zu wenig Insulin, zu wenig Kohlenhydrate, zu wenig Bewegung
b) Zu viel Insulin, zu viel Kohlenhydrate, zu wenig Bewegung
0
c) Zusätzliche körperliche Bewegung
0
d)
Alkohol (Wein) ohne Kohlenhydrat-Zufuhr
5.
Eine Hypoglykämie mit Bewusstlosigkeit unter SH
0
a) kommt praktisch nicht vor
0
b) verläuft harmlos
0
c) darf nur mit Glucagon, aber nicht mit Glucose behandelt werden
0
d) kann protrahiert verlaufen und erfordert eine entsprechende lange
0
Überwachung im Krankenhaus
Rheine
1
2
3
Regensburg
Womit kann man sehr rasch einen Unterzucker beheben?
a)
1 Glas Cola
b)
1 Riegel Schokolade
c)
1 Glas frischer Milch
d)
1 Becher Fruchtjoghurt
Welche Substanzen haben ein nicht unerhebliches
Hypoglykämierisiko?
a)
Starlix® (Nateglinide)
b)
Novonorm® (Repaglinid)
c)
Glucobay® (Acarbose)
d)
Amaryl® (Glimepirid)
e)
Siofor® (Metformin)
Durch welche Therapie kann es zu einer Hypoglykämie kommen?
a)
Insulin
b)
Diät und Acarbose
Auch unter
Kategorie OAD zu
finden
Regensburg
Auch unter
Kategorie OAD zu
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Regensburg
4
c)
Sulfonylharnstoff
d)
Acarbose und Insulin
e)
Sulfonamide
f)
Biguanide
Bei Verabreichung von Acarbose (Glucobay)
a)
können bei Monotherapie keine Hypoglykämien auftreten
b)
sind Hypoglykämien möglich, wenn mit Sufonylharnstoffen oder
Insulin kombiniert wird
c)
reicht bei Hypoglykämien die Einnahme von 2 Stückchen
Auch unter
Kategorie OAD zu
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Regensburg
Würfelzucker
d)
drohen schwere Herzschäden
5
Risikoumstände für Hypoglykämien sind nicht
1.
Niereninsuffizienz
2.
Unterernährung
3.
Autonome Neuropathie (Gastroparese)
4.
Alkoholkrankheit
5.
KHK
Regensburg
6.
6
1
2
3
4
5
6
7
8
sportliche Betätigung
Was versteht man unter einer Pseudohypoglykämie?
1.
eine Hypoglykämie ohne Warnzeichen
2.
einen Blutzuckerabfall ohne Grund
3.
Hypoglykämieerscheinungen bei normalen Blutzuckerwerten
4.
eine Hypoglykämie, bevorzugt im Alter
Regensburg
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