EKG Auswertung: Standard-Schema 1. Frequenz 60/(RR-Abstand)s tachykard (> 100/min) EKG Auswertung: Rhythmus-Algorithmus LMU QRS-Komplex bei 50 mm/s: 1 mm = 0,02 s 5 mm = 0,1 s 1 cm = 0,2 s normofrequent (50-100/min) bradykard (< 50/min) 2. Rhythmus Bei SR sind die P-Wellen in I und II immer positiv und in III positiv oder isoelektrisch. In V1 biphasische P-Welle (+/-) 3. Lagetyp über dr.l i -90° aVR dr. rechts 150° links über 0° 180° III aVL -30° 210° rec 120° hts nk s I 30° . iff nd i steil II aVF 90° 60° (-aVR) Intervalle ? 4. Intervalle bei 50 mm/s: 1 mm = 0,02 s 5 mm = 0,1 s 1 cm = 0,2 s Amplituden 5. Amplituden 6. Schenkelblock QRS >0,11s (z.B. 6 mm = 0,12s) 1cm = 1mV schmal breit immer supraventrikulär ! ventrikulär oder supraventr. mit Schenkelblock P-Welle ? Ja: Sinusrhythmus oder anderer atrialer Rh. nein: regelmäßige QRS ? Ja P-Welle ? vor jedem QRS? a.e. supraventr. Ja: Nein: AV-junktionaler Rh. Vorhofflimm ern* (<100/min) der oder Vorhofflattern* mit SVT (>100/min) wechselnder Überleitung + *Bei VH-Fli/-Flattern: Flimm er- o. Faltterwellen **Es gibt VT m it unregelmäßigen QRS VT=ventrikuläre, SVT=supraventrikuläre Tachy +Es gibt SVT m it regelmäß. breit. QRS Indifferenztyp I+ (30 bis 60°) Steiltyp I+ (60 bis 90°) Linkstyp I+ (30 bis -30°) überdrehter Linkstyp I+ (-30 bis –90°) Rechtstyp I(+90° bis +150°) überdrehter Rechtstyp I(> + 150°) P < 0,11 s PQ 0,12 bis 0,21 s (wenn verlängert, ist eine Vergrößerung des linken Vorhofs möglich “P-sinistroatriale“) AV-Überleitung ! Wenn verlängert: AV-Block I°. P < 0,2mV Q < ¼ von R (wenn höher, ist eine Vergrößerung des rechten Vorhofs möglich: “P-dextroatriale“) (wenn größer pathologisches Q, Hinweis auf einen alten Myokardinfarkt) II + III + (I>III) II + III + (III>I) II + III- II - III - II + III + II - III + (III-) QRS < 0,11 s (wenn verlängert, Schenkelblock) QT (frequenzabhängig) QTc= QT [s] / √RR [s] w: 0,30 bis 0,44 m: 0,30 bis 0,40 Sokolow-Index: LV-Hypertrophie: S in V2 + R in V5 >3,5 cm RV-Hypertrophie: S in V5 +R in V2 >1,05cm Linksschenkelblock In Ableitung V1: R-Zacke aufgesplittert (R R‘) In Ableitung I; oder/und V6: S-Zacke breit und tief In Ableitung V1: breiter negativer QRS-Komplex In Ableitung V6: R-Zacke aufgesplittert und breit, S-Zacke nicht vorhanden © Med. I, Klinikum Großhadern regelmäßige QRS ? Nein: Ja a.e. Vorhofflimmern a.e. Ventrikulär mit Schenkelblock** Rechtsschenkelblock 7. Ischämie / Infarkt nein: Ischämie: ST-Senkung frischer Infarkt: ST-Hebung (auch bei: Hypertrophie, Myokarditis, Digitalis, u.a.) (auch bei Perimyokarditis, VentrikelAneurysma)
