Phänotyp des Transgens, Pathogenese

An den
Tierschutzbeauftragten der Universität Hohenheim
Absender: (Stempel)
-670-
Information über gentechnisch verändete Tiere
Zur Information des Tierschutzbeauftragten über gentechnisch veränderten Tieren, die an der Universität Hohenheim gehalten
werden, sind folgende Informationen erforderlich:
Tierart und Stammbezeichnung der transgenen Linie bzw. des Transgens:
Allgemeinverständliche Kurzinformation über das Transgen, Zweck der Linienerstellung usw (ggf.
Anlage):
Ursprung: (Name, Anschrift):_____________________________________________________________________________
Herkunft: (Name, Anschrift):_____________________________________________________________________________
Datum des Einbringens:_______________________
Genetischer Status zum Zeitpunkt des Einbringens: z.B. Founder/ Chimäre, F1, F2, Fx:________________________
Genetischer Hintergrund: ___________________________________
Phänotyp des Transgens, Pathogenese, klinische Symptome, voraussichtliche Belastung:
Sicherheitsstufe:
 S1
 S2
Besondere Haltungsbedingungen erforderlich (z.B. Haltung in Isolatoren)?
 nein  ja:
Besondere Kontrollmaßnahmen erforderlich?
 nein  ja:
Unterliegen die Tiere einer vertraglich geregelten Nutzungseinschränkung?  ja
 nein
(wenn ja, bitte Kopie der Nutzungserlaubnis beilegen).
Hygienischer Status:
(bitte Gesundheitszeugnis, sofern erhältlich, beilegen)
 SPF
 konventionell
 nicht bekannt
Verantwortlicher Projektleiter:_______________________ ___/Fax___________________________
__________________
_____________________________________________
Datum
Unterschrift
Bitte vollständig ausgefüllt an dennTierschutzbeauftragten (670) senden, bei Rückfragen  4351 / Fax 4354.