Urologie (alle)
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Klinik für Urologie, Kinderurologie und urologische Onkologie #Urologie. Die Klinik für Urologie öffnet die Türen zu neuen Funktionsräumen und bietet kostenlose Gesundheitschecks am Tag der Männergesundheit. Chefarzt Dr. med. Wilhelm Esser-Bartels Chefarzt Dr. med. Claus Friedrich Fieseler Chefarzt Dr. med. Eberhard Köhler Die Klinik für Urologie, Kinderurologie und urologische Onkologie arbeitet seit Jahren eng interdisziplinär mit allen Fachabteilungen des Hauses zusammen und bietet das gesamte Spektrum der operativen urologischen Chirurgie für Erwachsene und Kinder an. 2003 wurden die offen-chirurgischen Operationen sukzessive auf minimal invasive Chirurgie (MIC, Laparoskopie) umgestellt, am 01.02.2011 mit dem DaVinci®-Roboter. Das Leistungsspektrum Endo-urologische Operationen: Bipolare Plasma-Resektion der Prostata und der Blase in physiologischer Kochsalzlösung (TURis), Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P und TURis-P, Holmium-Laserenukleation der Prostata (HoLEP), Holmium-Laserablation der Prostata (HoLAP), Transurethrale Resektion der Blase (TUR-B und TURis-B) mit photodynamischer Diagnostik (PDD) mit Hexvix, alle endo-urologischen Operationen der Harnröhre, Endo-urologische Steintherapie. Steintherapie: Retrograde und antegrade endo-urologischen Steinbehandlung unter Verwendung modernster endoskopischer Optiken und Instrumente. Komplizierte Steine werden mit dem Holmium-Laser unter Verwendung gerader oder flexibler Ureterorenoskope zertrümmert. Indikationsabhängig verwenden wir die Ultraschallzertrümmerung (LUSS). Die Klinik verfügt über einen stationären Lithotryptor zur Durchführung der berührungsfreien Harnsteinzertrümmerung (ESWL). Offen-chirurgische Operationen: Die offene Chirurgie erfolgt – neben ausgewählten weiteren Indikationen – bei der Harnblasenentfernung (Zystektomie). Dabei werden unterschiedliche Formen der Harnableitung angewendet. Offene Rekonstruktionen der Harnröhre und von Hypospdien bei Kindern erfolgen durch unterschiedliche Transplantationsverfahren, meist mit freien Mundschleimhaut-Transplantaten. – Beispielhaft ist unsere niedrige Rate an Sekundärheilungen, eine Folge der konsequent angewendeten zeitgetrennten dualen chirurgischen Desinfektion des Operationsfeldes. Kinderurologie: Diese umfasst die radiologische, nuklearmedizinische und invasivendoskopische Diagnostik urologischer Erkrankungen des Kindesalters. Die Diagnostik und Fallbesprechung erfolgt seit Jahren bewährt interdisziplinär mit der Kinderklinik und der Radiologie / Nuklearmedizin. Die Urologische Therapie umfasst die rekonstruktive Chirurgie des oberen und unteren Harntraktes. Schwerpunkte bilden die Hypospadiechirugie und die minimalinvasive Chirurgie (MIC) mit dem DaVinci®-Roboter. Harnleiterabgangsstenosen werden ab dem 2. Lebensjahr minimal invasiv Roboter-assistiert laparoskopisch durchgeführt. Gerade Kinder profitieren hiervon: Die Narben wachsen mit. Besondere Versorgungsschwerpunkte Ambulante Chirurgie: Die Eingriffe am äußeren Genitale – insbesondere im Kindesalter – sowie endo-urologische Steinentfernungen erfolgen überwiegend ambulant. Minimal invasive Chirurgie: 2003 wurden nahezu alle offen-chirurgischen Operationen sukzessive auf die minimal-invasive Chirurgie (MIC, Laparoskopie) umgestellt. Seit dem 01.02.2011 überwiegend mit dem DaVinci®-Roboter. Laparoskopische Operationen (seit 01. Februar 2011 überwiegend mit dem DaVinci®Roboter.) Gesamt Laparoskopische Operationen Laparoskopische Prostatektomien 2011 127 2012 136 2013 133 97 105 99 Die Chirurgie der Nierentumore erfolgt bei entsprechender Indikation minimal-invasiv Organ-erhaltend. Abhängig von der Tumorgröße erfolgt unmittelbar präoperativ eine superselektive Embolisation der arteriellen Gefäße, die den Tumor mit Blut versorgen. Dadurch wird es möglich, die Nierentumorentfernung ohne Ausklemmen (Unterbrechen) der Nierendurchblutung durchzuführen (Ischämiefreie Nierenteilresektion). Diese komplexen Eingriffe erfolgen interdisziplinär: Superselektive Embolisation durch die interventionelle Radiologie (Prof. Tesdal), Organ-erhaltende Nierenteilresektion mit dem DaVinci®-Roboter durch die Urologie. Heute führen wir die Mehrzahl der Nierentumor-Resektionen nach diesem Konzept durch. Durch eine zusätzliche Beckenbodenrekonstruktion und durch eine aufwendige Technik der Anastomosennaht können wir bei der Roboter-assistierten radikalen Prostatektomie eine hohe Frühkontinenzrate vorweisen. Das Leistungsspektrum der Urologie wird von Dr. med. Esser-Bartels und Dr. med. Fieseler regelmäßig in regionalen Fortbildungsveranstaltungen präsentiert. Dr. Esser-Bartels referiert seit 2009 jährlich auf dem Treffen der bayerischen Belegärzte in Spitzingsee und wurde 2010 und 2011 für den besten Vortrag des Symposiums ausgezeichnet. Er stellte im November 2010 das Konzept der laparoskopischen urologischen Chirurgie und der Zystektomie mit Mansoura-Pouch auf dem gesamtdeutschen Belegärztetreffen in Lüneburg (Salzhäuser Gespräche) vor. Dr. Fieseler unterstützt und organisiert die Selbsthilfegruppe Prostatakarzinom (BPS). Herr Heinrich organisiert den uro-onkologischen Qualitätszirkel Bodensee. Patientenversorgung 2012 2013 Stationäre Patienten (insg.) Erwachsene Kinder Durchschnittliche Verweildauer (in Tagen) Erwachsene Kinder Durchschnittlich belegte Betten Ambulante Operationen Ambulante Patienten 1100 1169 996 104 1.056 113 4,77 3,61 4,90 2,83 13,96 1.166 1.144 1.396
