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Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin Ein Vortrag von Dr. Kurt Blaas Übersicht (1/3) • • • • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete Übersicht (2/3) • • • • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente Übersicht (3/3) • • • • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links Themenfortschritt (1/3) • • • • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete CAM Austria (1/2) • CAM Austria Arge Cannabis als Medizin www.cannabismedizin.at • Zielsetzung • Methoden CAM Austria (2/2) • Internationale Arbeitsgemeinschaft – IACM www.cannabis-med.org • Dr. Kurt Blaas, Obmann der CAM Austria • www.blowdoc.at • Selbsthilfe www.secam.at Themenfortschritt (1/3) • • • • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete Verbreitung von Cannabis • „Freizeitdroge“ und „Kiffen“ • Cannabis in der Medizin Themenfortschritt (1/3) • • • • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete Ursprünge (1/11) • Verbreitung durch Skythen vor ca. 6000 Jahren • China 8. Jhdt. v. Chr. • Indien 17. Jhdt. v. Chr. Ursprünge (2/11) Indisches Gemälde 18. Jahrhundert Vorbereitung von „Bhang“ und „Ganja“ Ursprünge (3/11) • Kultivierung in China • Gelangt durch Geschäftsleute nach Europa • Feste Fasern Nahrhafte Samen Psychoaktive Wirkung Ursprünge (4/11) • Ursprung: Zentralasien – Altai – Tian-Shan Gebirge • Germanen: Hanaf (Freya) • Hildegard von Bingen (1098 – 1179) • Gerhard van Svieten (1700 – 1772) (Leibarzt von Maria Theresia) Ursprünge (5/11) Paracelsus (1491 – 1541) „All Ding sind Gift und nichts ohn‘ Gift. Allein die Dosis macht, dass ein Ding kein Gift ist.“ „Dosis sola facit venenum.“ Ursprünge (6/11) „Gott bringt aus der Erde Heilmittel hervor, der Einsichtige verschmäht sie nicht.“ Zitat aus der Bibel (Jesus Sirach 38,4) Vincent van Gogh – „Stillleben mit Bibel“ Ursprünge (7/11) • Hanf in Amerika – George Washington (1732 – 1799) • Wiliam B. O‘ Shaughnessy – „Über die heilende Wirkung von Cannabis indica“ (1839) • Teophile Gautier – „Club der Hascher“ (1846) Ursprünge (7/11) • Verwendung von Cannabis um 1900 – Hühneraugentinktur – als Mittel gegen Durchfallserkrankungen – Schmerz- und krampflösendes Mittel – bei Asthma und Schlafproblemen Ursprünge (8/11) Auszug aus dem Ärztekatalog der amerikanischen Fa. Parke, Davis & Co. 1929-1930 Ursprünge (9/11) • Amerika: BROMIDA (~1900) Cannabis sativa Chloralhydrat Hyasciamus niger (Bilsenkraut) Ursprünge (10/11) • Harry Anslinger (~1930) – FBNDD (Federel Bureau of Narcotics and Dangerous Drugs) – Cannabis Prohibition – Widersprüchliche Argumentation Ursprünge (11/11) BUM SHANKAR MA KAMANIN VIJAYA BHANGA MYAN RTSI SPRAS KANCHA NASCHA AZALLU-QANNAPU HANAF Am Anfang waren die Schamanen Hanf in der chinesischen Kräuterkunst Hanf in der japanischen Medizin Hanf in der ayurvedischen Medizin Hanf in der indischen und nepalesischen Volksmedizin Hanf in der tibetischen Medizin Hanf in der südostasiatischen Medizin Hanf in der russischen Volksmedizin Hanf im alten Orient Das Kraut der germanischen Liebesgöttin DAGGA KIF GANJA KINNICKINIK ŠMŠMT MACONHA MARIJUANA DOPE HEMPE HASCHISCH CANNABIS Themenfortschritt (1/3) • • • • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete Behandlung (1/2) • Österreich – Legale Behandlung: Dronabinol (synthetisches THC) • Behandlung aber keine Heilung der Erkrankung • Aber: – – – – Linderungen von Symptomen Erhöhung der Lebensqualität Verbesserung der Stimmung Stabilisierung der Lebenssituation Behandlung (1/2) "Der größte Vorteil von Cannabis als Medikament ist seine ungewöhnliche Sicherheit. Es gibt keinen zuverlässigen Hinweis für den Tod eines Menschen durch Marihuana-Konsum.“ „Cannabis hat den Vorteil, keine physiologischen Funktionen zu stören oder Organe zu schädigen, wenn es in therapeutischer Dosierung eingenommen wird.“ Zitat: (Dr. med. Franjo Grotenhermen, Hanf als Medizin) Themenfortschritt (1/3) • • • • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete Wirkstern von Cannabis Dr. med. Franjo Grotenhermen Hanf als Medizin Wirkungsprofil - Cannabis • • • • • • • • Wirksamkeit Wirkspektrum Nebenwirkungen (gering) therapeutische Breite Toxizität (gering) Suchpotential (gering) Verfügbarkeit Tradition Wirkung von THC • Psychische Wirkung nach oraler Einnahme von 5-15 mg • Vollrausch: – oral 30-40 mg – Inhalativ 10-20 mg • „Sicherheit“ von Cannabis Themenfortschritt (1/3) • • • • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete Anwendungsgebiete (1/3) • Appetitsteigerung • Hemmung von Übelkeit und Erbrechen • Reduzierung muskulärer Krämpfe und Spastiken • Behandlung chronischer und therapieresistenter Schmerzen • Analgesie Anwendungsgebiete (2/3) • • • • • In Kombination mit Opioiden Therapie des akuten Migräneanfalls Behandlung neurologischer Erkrankungen Gilles de la Tourette-Syndrom Senkung des Augeninnendrucks (Glaukom) • Reduzierung asthmatischer Beschwerden Anwendungsgebiete (3/3) • • • • • • Stimmungsaufhellung Antidepressive Wirkung Asthma bronchiale Fibromyalgie Spastik nach Schlafanfall Morbus Crohn Themenfortschritt (2/3) • • • • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente Applikationen der Freizeit (1/2) Wasserpfeife Joint Applikationen der Freizeit (2/2) Cookies Cannabisharz Themenfortschritt (2/3) • • • • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente Applikationen der Medizin • Cannabistee • Vaporizer PhytoInhalation Vapir Volcano Themenfortschritt (2/3) • • • • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente Hanf Hanf (cannabis sativa) Haschisch (Cannabisharz) Themenfortschritt (2/3) • • • • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente Cannabinoide (1/4) • Tetrahydrocannabinol (THC) • 1964 Entdeckung • 1988 Nachweis von Cannabisrezeptoren • Prof. Raphael Mechoulam Cannabinoide (2/4) • THC-Säure Cannabinoide (3/4) • Cannabidiol (CBD) • Wirkt berauschenden Effekten des THC entgegen Cannabinoide (4/4) • Cannabinol (CBN) Themenfortschritt (2/3) • • • • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente CB 1 Rezeptoren (1/9) • Findet man vorwiegend in: – Zentralnervensystem – Großhirn – Hypokampus – Basalganglien – Peripherie Organe (Milz, Herz, Nervenendigungen) – Weiße Blutkörperchen (Leukozyten) CB 1 Rezeptoren (2/9) • Verantwortlich für: – Beeinträchtigung von Wahrnehmung und Gedächtnis – Schmerzwahrnehmung – Analgesie – Motorische Funktionen CB 2 Rezeptoren (3/9) • Findet man vorwiegend in: – Zellen des Immunsystems – Milz – Tonsillen – Leukozyten • • • • B-Lymphozyten Killerzellen Monozyten Polymorphkernige neutrophile Granulozyten CB 2 Rezeptoren (4/9) • Verantwortlich für: – Schutz vor Infektionskrankheiten – Schutz vor Autoimmunkrankheiten CB 3 Rezeptoren (5/9) • Findet man vorwiegend in: – Kontrollfunktion beim Saugreflex des Säuglings – Kontrolle der Milchaufnahme • Verantwortlich für: – die Weitergabe von menschlichem Leben Endocannabinoide (6/9) • Körpereigene cannabinoidähnliche Substanzen • Liganden, die an den Rezeptoren andocken • Anandamide • Es docken an: Endocannabinoide oder THC Hinweise (7/9) • CB 1 Rezeptoren können das Schmerzgedächtnis löschen • CB 1 Rezeptor: – CT-3 (Ajolemic acid, IP-751) ist ein neuer Ligand • CB 2 Rezeptoren im ZNS, vor allem im Hirnstamm – (wichtig fürBehandlung von Parkinson) • Vergleich Opiatrezeptoren-System Kommunikation nach hinten (8/9) Kommunikation nach hinten (9/9) Themenfortschritt (2/3) • • • • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente Dronabinol (1/X) 1. Hersteller: Delta-9-Pharma (Neumarkt, D) http://www.delta9pharma.de Delta-9-Pharma (Bionorica, Neumarkt, D) Bionorica Research (Innsbruck, AUT) http://www.bionorica.de Dronabinol (2/X) • Vertrieb Provita Pharma GmbH http://www.provitapharma.com • Erhältlich als: – Kapsel zu 2,5 mg, 5 mg oder 10 mg – Tropfen 250 mg zu 10 ml in einer 2,5%-igen öligen Lösung • Kosten: 1 Kapsel zu 2,5 mg ca. 2 € Dronabinol (3/X) 1. Hersteller: THC Pharm (Frankfurt am Main) http://www.thc-pharm.de • Vertrieb: Paranova http://www.paranova.co.at Weltheiland-Apotheke http://www.weltapotheke.at Dronabinol (4/X) • Erhältlich als: – – – – Kapseln zu 2,5 mg, Hartgelatinekapseln (z.B. Hartfett) ölige Tropfen (z.B. in Neutralöl) alkoholische Lösung zur Inhalation (z. B. Vaporisation mit Vulcano) • Kosten: 2 € / Kapsel Dosierung (5/X) Quelle: THC Pharm Cannabis Flos (6/X) Hersteller: Bedrocan / Holland http://www.thc-pharm.de Sorten: • 1. Sorte: 40 € / 5 g • 2. Sorte: 50 € / 5 g • Coffee Shop: 5-7 € / g Sativex (7/X) • Hersteller: GW-Pharmaceuticals (UK) http://www.gwpharm.com • Vertrieb: Fa. Bayer • Zusammensetzung: 2,7 mg THC zu 2,5 mg CBD • Kosten: 83 € / 51 Hübe Sativex (8/X) • Flüssiger Cannabisextrakt • Sublingualspray Nabilone (9/X) • Hersteller: Cambridge Laboratories (UK) http://www.camb-labs.com • Vertrieb: AOP Orphan Pharmaceuticals (AUT) http://www.aoporphan.com • Erhältlich als: Kapseln zu 1 mg Nabilone (10/X) • Kosten: 16,80 € / Kapsel • Höhere Wirksamkeit Starke Nebenwirkungen • Cesamed Marinol (11/X) • Hersteller: Boehringer Ingelheim – Roxane Laboratories Importiert aus der USA http://www.boehringer-ingelheim.com • Vertrieb: Unimed Pharmaceuticals http://www.unimed.com • Erhältlich als: Kapseln zu 2,5 mg, 5 mg und 10 mg Marinol (12/X) • Kosten: USA: 1 mg ca. 1,2 US-Dollar (~0,80 €) AUT: 1 mg 4,80 €. • Marinol in Israel: Elevat • Marinol in Südafrika: Ronabin • 1986 Zulassung von Marinol in den USA Rimonabant (Acomplia) (13/X) • Hersteller: Sanofi-Aventis http://www.sanofi-aventis.de • Vertrieb: Sanofi-Aventis http://www.sanofi-aventis.de • Erhältlich als: Kapseln zu 20 mg Rimonabant (Acomplia) (14/X) • CB 1 Rezeptor Antagonist • Kosten: 6-7 € / Kapsel • Einsatzgebiete: – Gewichtsreduktion – Raucherentwöhnung • Nebenwirkungen: – Suizidalität – (…) Cannador (15/X) • Hersteller: Gesellschaft für klinische Forschung, Berlin (D) http://www.ikf-berlin.de • Zusammensetzung: 2,5 mg THC zu 1,25 mg CBD Medical Marijuana (16/X) Kostenvergleich (17/X) Kosten pro 1 mg THC 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 € 16,80 Dronabinol Sativex Nabilone Marinol € 4,80 € 0,80 € 0,60 Kostenvergleich (18/X) • Kosten / mg THC • --- neu erstellen Themenfortschritt (3/3) • • • • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links Recht in Österreich (1/2) • Unterliegt Verschreibungsverbot • Passus im Suchtmittelgesetz, § 14 Nicht verschrieben werden dürfen: 1. Suchtgifte in Substanz; 2. Arzneimittel, die mehr als ein Suchtgift enthalten, ausgenommen zugelassene Spezialitäten Recht in Österreich (2/2) 3. Zubereitungen aus • Heroin • Cannabis • Cocablättern • Ecgonin • im Anhang V der Verordnung angeführte Stoffe • Synthetisch hergestelltes THC für medizinische Zwecke erlaubt Themenfortschritt (3/3) • • • • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links Die praktische Anwendung (1/X) • Seit Juli 2005 im Erstattungskodex des Haupt-Verbandes der österreichischen Solzialversicherungsträger Quelle: http://www.aphar.at - Verlautbarung Nr.: 63 Jahr: 2005 Die praktische Anwendung (1/X) • Suchtmittelrezept Themenfortschritt (3/3) • • • • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links Patientenmeinungen (1/3) „Dronabinol hat meinen Körper und meinen Geist wieder in Einklang gebracht.“ Gerdie, 52, MS „Dronabinol verschafft mir mehr Erleichterung als sämtliche vorgeschriebenen Medikamente.“ Kees, 34, Asthma „Besser als jedes Mittel aus der Schulmedizin.“ Gabriella, 56, MS Patientenmeinungen (2/3) „Es hat die Übelkeit vertrieben, ich kann wieder essen und verspüre keine Angst mehr, sodass ich auch mit meinen Schmerzen besser umgehen kann.“ Steve, 46, Hodenkrebs „Dronabinol und mein Antidepressivum zusammen verschaffen mir totale Erleichterung; ich fühle mich wieder ganz.“ Neil, 50, Angst und Depressionen Patientenmeinungen (3/3) „Ich bin 29 Jahre und habe seit ca. 9 Jahren das Tourette-Syndrom. Nachdem ich wegen meiner Krankheit gekündigt wurde, habe ich eine Ausbildung zum Webdesigner gemacht und die österreichische Homepage der Tourette Gesellschaft gestaltet. Meine dzt. Medikation ist: 3 x 1 „Dronabinol“Kapseln und 2 x 1 (Delpral 100 mg).“ Themenfortschritt (3/3) • • • • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links Dronabinol Statistiken Themenfortschritt (3/3) • • • • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links Wie bekomme ich als Patient das Medikament Dronabinol? (1/10) Verschreibung durch den Arzt Einstellung durch ein Fachambulatorium Kostenübernahme Bestätigung durch den Chefarzt Facharztbefunde Begleitschreiben des verordnenden Arztes Hilfestellung durch Fachambulatorien / Sozialarbeiter Wie bekomme ich als Patient das Medikament Dronabinol? (2/10) Erfolgsquote: 50% ·············································································································· ······················· Ablehnung Einspruch erheben Unterstützung durch Volksanwaltschaft oder Klage der Versicherungsanstalt über Sozialgericht Cannabis und Autofahren (3/10) Britische Studie mit Fahrsimulation 20 Fahrer (21-40 Jahre) Bessere Ergebnisse • Reaktionsfähigkeit • Zusammenstöße nüchtern unter Cannabis • (…) Cannabis und Autofahren (4/10) Beziehung Drogenkonsum und Autounfälle (Holland) 926 Fahrer - Risikovergleich Benzodiazepine Alkohol (0,5-0,8 ‰) 5fach erhöht 5fach erhöht Cannabis Amphetamine, Kokaine, Opiate nicht erhöht erhöht Cannabis und Autofahren (5/10) Französisches Institut für Fahrsicherheitsforschung Risikofaktor für Todesfälle im Straßenverkehr (8000 Unfälle) Cannabis (BAK 0,2-0,5 ‰) 1,8-2,2 x Risiko Alkohol (BAK > 0,5 ‰) Schnelles Fahren 20 x Risiko 20 x Risiko Angst vor Abhängigkeit (6/10) • Körperliche Abhängigkeit so gut wie ausgeschlossen • Psychische Abhängigkeit nach langem und hochdosierten Konsum – Entwöhnung: kurzfristig – psychotherapeutische Begleitbehandlung empfohlen Angst vor Abhängigkeit (7/10) • Entzugserscheinungen bei Cannabisentwöhnung: – – – – – – Psychovegetative Störung Lebhafte Träume Innere Unruhe Schweißausbrüche Antriebslosigkeit Melancholie Einstiegsdroge (8/10) • Studie von RAND • Cannabis als Einstiegsdroge für schädliche Drogen (Heroin, Kokain,..) • Ergebnis: Konsum von harten Drogen unabhängig Einstiegsdroge (9/10) • Marihuana leicht verfügbar → typischerweise „erste“ Droge • Einstiegsdrogeneffekt nicht bewiesen Regulierung von Cannabis (10/10) • Dr. Jeffrey Miron Professor für Wirtschaftswissenschaften Harvard Universität • Gewinn aus Steuern und gesparten Ausgaben bei Ersetzung des Cannabis-Verbotes durch ein Steuer- und Regulierungssystem • 10 – 14 Mrd. US Dollar / Jahr • http://www.prohibitioncosts.org Themenfortschritt (3/3) • • • • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links Links http://www.cannabismedizin.at http://www.secam.at http://www.cannabis-med.org http://www.blowdoc.at http://www.cannabislegal.de http://www.hanfapotheke.org http://www.legalisieren.at http://www.thc-pharm.de http://www.chanvre-info.ch http://inside.to/cannabis http://www.tourette.at Zusammenfassung • • • • • • • 1 2 3 4 5 6 7 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
