Kein Folientitel - med

med - value
Rehabilitation und Reha-Management
Leistungs- und Fallkostenmanagement
in der kardiologischen Rehabilitation
12. Januar 2012
Wien
Dr. Eric Liebich
Klinik Königsfeld der DRV Westfalen
Ennepetal
Klinik Königsfeld
Liebich
-1-
Klinik Königsfeld, Ennepetal
Zentrum für medizinische Rehabilitation
Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Witten / Herdecke
Klinik Königsfeld
Liebich
-2-
Wer kennt nicht folgende Vorgehensweise?
Jede Abteilung muss 10% einsparen !
Die nächsten freien Stellen werden nicht besetzt!
Klinik Königsfeld
Liebich
-3-
Aktuelle Situation
 tagesgleiche Pflegesätze für alle Patienten einer
Rehabilitationseinrichtung,
 nur teilweise existieren Fallpauschalen,
 Pflegesätze werden mit den Kostenträgern ausgehandelt,
die Leistungen sind nicht explizit aufgeführt,
 strukturelle Merkmale werden stärker berücksichtigt als
die tatsächlich erbrachten Leistungen,
 Anbieter trägt das Risiko der Fallschwere,
 kaum Anreiz zur patientenbezogenen Differenzierung der
Rehabilitationsleistungen.
Klinik Königsfeld
Liebich
-4-
Häufige Probleme in der Praxis
 die genauen Aufwendungen sind nicht bekannt;
 es besteht keine Fallkostenermittlung, sondern
höchstens ein Durchschnittswert pro Fall;
 Pflegesätze können oft nicht differenziert werden nach
Indikationen, Verfahren, Kostenträger,
Diagnosegruppen etc.;
 es fehlt an Sachargumenten bei Verhandlungen mit
Kostenträgern und bei Managementfragestellungen;
 der Zusammenhang zwischen Leistungen und
Aufwendungen wird intern wie extern nicht
transparent;
 ein abteilungsorientierter Vergleich der
Leistungsentwicklung erfolgt oft nicht bei
Personalentscheidungen
Klinik Königsfeld
Liebich
-5-
Problem 1: Unkenntnis der Fallkosten...
Quelle: Die Welt, 12.10.2009
Klinik Königsfeld
Liebich
-6-
Problem 2: Unkenntnis der Instrumente
Klinik Königsfeld
Liebich
-7-
Fallgruppenkonzepte für die medizinische
Rehabilitation
Klassifikationskriterium
Klassifikationsmerkmale
Anwendungsziel
FIM
MDC
AHB
HV
Klinik Königsfeld
Liebich
Rehabilitationsbehandlungsgruppen
(RBG)
Rehabilitanden-ManagementKategorien
(RMK)
Function Related
Groups (FIM-FRGs)/
Case Mix Groups
(CMG)
variable Behandlungskosten
Leistungsbedarf
Kosten (Verweildauer)
1. Indikation
2. AHB vs. HV
3. Hauptdiagnose
4. Schweregrad z.B.
Alter, FIM etc.
Vergütung in Form von
Fallpauschalen
1. Diagnosen
2. Sozialmedizinische und
weitere rehaspezifische
Patientenmerkmale
(Dokumentation und
Fragebögen)
Qualitätssicherung und evtl.
Vergütung (Fallpauschalen)
= Functional Independence Measure
= Major Diagnostic Category
= Anschlussheilbehandlung
= Heilverfahren
-8-
1. Hauptgruppe (MDC)
2. FIM-Indizes kognitiv
3. FIM-Indizes motorisch
4. Alter
Vergütung in Form von
Fallpauschalen
Teil 1
Die Studie
Alle dargestellten Aufwendungen dieses Vortrages entsprechen nicht den Zahlen der Klinik
Königsfeld. Diese wurden mit einem bestimmten Faktor multipliziert.
Klinik Königsfeld
Liebich
-9-
Patientenklassifikation in der
kardiologischen Rehabilitation
1.
Ökonomische Funktion
 adäquate Finanzierung des Ressourcenverbrauchs bei den
Leistungserbringern,
 risikogerechte Verteilung der Behandlungskosten
2.
Medizinische Funktion
 Transparenz der Leistungen, die in den Fallgruppen verordnet werden,
 effiziente Steuerung der knappen medizinischen Ressourcen,
 Überprüfung der Einhaltung von Qualitätsstandards und
Leitlinien.
Klinik Königsfeld
Liebich
- 10 -
Zentrale Fragestellung
Inwieweit sind tagesgleiche Pflegesätze bei
stationären kardiologischen Patienten
gerechtfertigt?
Klinik Königsfeld
Liebich
- 11 -
Gliederung der Studie
1.Ermittlung individueller Behandlungskosten
stationärer kardiologischer Patienten
2.Bildung von Patientengruppen mit einer
wissenschaftlich fundierten Methode
3.Nutzung der Ergebnisse in der Praxis für
ein Leistungs- /Fallkostenmanagement
Klinik Königsfeld
Liebich
- 12 -
Berechnung der Behandlungskosten
hier: Abteilung Psychologie
Therapie
verordnete
Term ine Jahr
Patienten
Zeitbindung pro
Direkte
Therapie (inkl. VorKosten pro
und Nachbereitung) Therapie (nach
in Stunden
Zeit)
Gesam tkosten
pro Therapie
(nach Zeit)
421
84
112
5.216,78 €
7.266,32 €
1.351
270
139
6.438,76 €
8.968,39 €
Schmerzbewältigung
857
171
114
5.309,72 €
7.395,77 €
Entspannungstraining
4.051
675
400
18.591,69 €
25.895,90 €
Nichtrauchertraining
1.142
228
152
7.075,49 €
9.855,27 €
Hirnleistungstraining
39
39
29
1.359,18 €
1.893,17 €
Psychologisches Einzelgespräch
562
562
562
26.114,88 €
36.374,75 €
Psychologisches Erstgespräch
550
550
963
44.725,22 €
62.296,62 €
Intensivierte Nachsorge
450
113
56
2.613,81 €
3.640,71 €
9.423
2.693
2.527
117.445,53 €
163.586,90 €
Stressbewältigung
Herzgruppe
Summe
Klinik Königsfeld
Liebich
- 13 -
Direkte
Kosten pro
Term in pro
Patient
Gesam tkosten pro
Term in pro
Patient
12,39 €
4,77 €
6,20 €
4,59 €
6,20 €
34,85 €
46,47 €
81,32 €
5,81 €
17,26 €
6,64 €
8,63 €
6,39 €
8,63 €
48,54 €
64,72 €
113,27 €
8,09 €
Preisliste –Auszug-
Klinik Königsfeld
Liebich
Ärztliche Leistungen
Basis
Bereitschaftsdienst
Pflegetag
Rufbereitschaftsdienst
Pflegetag
Visite
Einzelleistung
E-Briefdiktat + Korrektur
Preis
Krankengymnastik
Basis
1,48 €
KG Innere (einzel)
Therapieeinheit
24,11 €
0,58 €
KG im Bewegungsbad (einzel)
Therapieeinheit
24,11 €
13,01 €
KG Orthopäde (einzel)
Therapieeinheit
24,11 €
Einzelleistung
24,75 €
Med. Trainingstherapie
Therapieeinheit
24,11 €
Aufnahmeuntersuchung
Einzelleistung
33,00 €
Elektrotherapie
Therapieeinheit
24,11 €
Entlassungsgespräch
Einzelleistung
8,25 €
Frühmobilisation (einzel)
Therapieeinheit
24,11 €
Sonstiges, nicht zuordenbar
Pflegetag
1,46 €
Terraintraining Kleinst (Gruppe)
Therapieeinheit
3,77 €
Terraintraining Innere (Gruppe)
Therapieeinheit
8,61 €
Terraintraining Frühmob (Gruppe)
Therapieeinheit
4,39 €
Preis
Preis
Pflegerische Leistungen
Basis
ambulante Pflegebetreuung
Pflegetag
13,89 €
Frühmobgruppe
Therapieeinheit
7,53 €
stationäre periphere Pflege
Pflegetag
22,61 €
Wassergymnastik Orthopädie
(Gruppe)
Therapieeinheit
1,90 €
stationäre intensivere Pflege
Pflegetag
43,32 €
Atemgymnastik (Gruppe)
Therapieeinheit
1,79 €
TT Hocker (Gruppe)
Therapieeinheit
1,85 €
intensivierte Nachsorge INA KG
Therapieeinheit
12,05 €
Sporttherapie
Basis
Preis
Übungsgruppe
Therapieeinheit
2,30 €
Übungsgruppe OP
Therapieeinheit
3,06 €
Ergotherapie
Basis
Trainingsgruppe
Therapieeinheit
2,87 €
Knie- Hüft- TEP (Gruppe)
Therapieeinheit
6,59 €
Ergometertraining
Therapieeinheit
2,66 €
Ergotherapie (einzel)
Therapieeinheit
18,12 €
Gehstrecke
Therapieeinheit
21,88 €
Schwimmtraining
Therapieeinheit
3,52 €
Bäderabteilung
Basis
Wassergymnastik OP
Therapieeinheit
3,23 €
Massagen
Therapieeinheit
21,74 €
Wassergymnastik
Therapieeinheit
2,12 €
Unterwassermassage
Therapieeinheit
65,20 €
- 14 -
Preis
Preis
Rekrutierung der Stichprobe
2.508 kardiologische
stationäre Patienten
Zufallsstichprobe von 550 Pat.
498 Pat. erfüllten die Kriterien:
• Rehadauer > 14 Tage; ≤ 35 Tage
• kardiologische Diagnose
Klinik Königsfeld
Liebich
- 15 -
Beschreibung der Stichprobe
Mittelwert
Alter (Jahre)
57,22 ± 11,69
Rehadauer (Tage)
24,11 ± 3,59
Geschlecht
männlich
368 73,9 %
weiblich
130 26,1 %
HADS
Klinik Königsfeld
Liebich
unauffällig
247 49,6 %
auffällig
116 23,3 %
fehlend
135 27,1 %
- 16 -
Morbidität
Diagnosen in 1 ICD-Bereich
26
5,2 %
Diagnosen in 2 ICD-Bereichen
261
52,4 %
Diagnosen in 3 ICD-Bereichen
175
35,1 %
Diagnosen in 4 ICD-Bereichen
36
7,2 %
71
14,3 %
AHB-KHK + PTCA
139
27,9 %
AHB-Herz-OP
141
28,3 %
HV
147
29,5 %
AHB
351
70,5 %
HV
147
29,5 %
Diagnose
AHB-KHK; konservativ
Heilbehandlung
KHK
PTCA
ICD
Klinik Königsfeld
Liebich
= Koronare Herzkrankheit
= Perkutane Transluminale Coronare Angioplastie
= International Classification of Diseases
- 17 -
Fallkosten AHB vs. HV
ärztliche Leistungen
pflegerische Leistungen
EKG/Funktionsdiagnostik
Labor
Sporttherapie
Bäderabteilung
Ernährungsberatung
Psychologie
Summe Einzeltherapien
Summe Gruppentherapien
Aufwand Therapien-Summe
Basisleistungen
Summe
Klinik Königsfeld
Liebich
AHB (n=351)
M
STD
180,14
18,47
621,61
199,9
154,84
51,68
65,13
26,69
128,73
88,56
92,42
80,49
41,94
63,67
48,69
79,89
195,93
145,08
205,08
87,09
401,02
187,65
851,91
111,02
2.277,82
373,37
- 18 -
HV (n=147)
M
STD
190,84
22,45
570,2
79,81
143,67
67,06
53,48
17,58
217,42
139,64
144,56
88,97
63,59
68,62
70,42
85,85
298,99
166,4
276,61
146,3
575,6
249,38
900,62
110,64
2.439,46
399,26
p
0,000
0,003
0,045
0,000
0,000
0,000
0,001
0,007
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Fallkosten Anzahl der ICD-Bereiche
Sporttherapie
Sporttherapie-Gruppe
Krankengymnastik-Einzel
Bäderabteilung
Summe Einzeltherapien
Summe Gruppentherapien
Aufwand Therapien-Summe
Basisleistungen
Summe
Klinik Königsfeld
Liebich
ICD 1 (n=26)
M
STD
109,64
66,71
106,78
63,24
2,78
14,18
90,22
86,51
196,86
154,13
189,34
81,18
386,19
180,11
863,66
109,12
2.326,49
385,18
ICD 2 (n=261)
ICD 3 (n=175)
ICD 4 (n=36)
M
STD
M
STD
M
STD
148,42
110,67
164,09
115,23
189,94
139,16
140,86
100,4
155,94
109,05
184,47
131,97
12,75
40,31
26,03
61,56
35,49
61,39
91,23
80,84
130,87
90,41
128,62
77,10
201,36
154,84
257,08
157,41
279,54
161,98
219,45
107,87
234,67
112,98
260,51
150,87
420,81
213,65
491,75
219,26
540,05
272,34
863,05
113,13
868,9
114,67
878,99
109,99
2.291,48
374,05 2.361,02
398,17 2.399,16
426,97
- 19 -
p
0,022
0,015
0,003
0,000
0,000
0,045
0,000
n.s.
n.s.
Bildung von Patientengruppen
mit Regressions-Tree-Verfahren
Spezifikationen
Ergebnisse
CHAID
BEKG
Klinik Königsfeld
Liebich
Auswertungsalgorithmus
Abhängige Variablen
Unabhängige Variablen
Maximale Baumtiefe
Mindestanzahl der Fälle im
übergeordneten Knoten
Mindestanzahl der Fälle im
untergeordneten Knoten
Aufgenommene unabhängige
Variablen
Anzahl der Knoten
Anzahl der Endknoten
Tiefe
CHAID
Behandlungskosten
Rehaverfahren, AU-Zeiten vor der
Reha, Morbidität, Geschlecht,
BEKG t0, Alter 5 Gruppen
3
50
25
Rehaverfahren, Altersgruppen, AUZeiten vor der Reha
8
5
3
= Chi-squared automatic interaction detector AU
= Belastungs-Elektrokardiogramm
ICD
- 20 -
= Arbeitsunfähigkeit
= International
Classification of Diseases
Fallkosten
Klassifizierungsbaum
Auswertungsalgorithmus
CHAID
Mittelwert
Std. Abw.
N
%
Knoten 0
2.325,53
387,87
498
100,0
Rehaverfahren
HV
AHB
Knoten 1
Mittelwert
Std. Abw.
n
%
> 65 ≤ 75 Jahre
≤ 65 Jahre
Knoten 3
Mittelwert
Std. Abw.
n
%
erwerbstätig
Klinik Königsfeld
Liebich
Knoten 6 PG4
Mittelwert
2.321,86
Std. Abw.
355,96
n
202
%
40,6
2.277,82
373,36
351
70,5
2.289,58
355,63
244
49,0
Knoten 4 PG2
Mittelwert
2.155,73
Std. Abw.
349,97
n
61
%
12,2
nicht erwerbstätig
Knoten 7 PG5
Mittelwert
2.134,36
Std. Abw.
313,95
n
42
- 21
%
8,4 -
Knoten 2 PG1
Mittelwert
2.439,46
Std. Abw.
399,26
n
147
%
29,5
> 75 Jahre
Knoten 5 PG3
Mittelwert
2.377,33
Std. Abw.
454,90
n
46
%
9,2
Patientengruppen und
Gesamtbehandlungskosten
Knoten
Patientengruppe
2
PG 1
Heilverfahren
4
PG 2
5
Klinik Königsfeld
Liebich
Beschreibung
N
Prozent
Mittelwert
in EUR
147
29,5
2.439,46
AHB > 65 ≤ 75
Jahre
61
12,2
2.155,73
PG 3
AHB > 75 Jahre
46
9,2
2.377,33
6
PG 4
AHB ≤ 65 Jahre
erwerbstätig
202
40,6
2.321,86
7
PG 5
AHB ≤ 65 Jahre
nicht erwerbstätig
42
8,4
2.134,36
- 22 -
Behandlungskosten Therapien
Kosten Gesamttherapien (p=0,000)
N
M
STD
147
575,60
249,38
AHB > 65 ≤ 75 Jahre
61
300,14
148,71
AHB > 75 Jahre
46
342,83
145,53
202
450,10
194,42
42
375,19
167,86
498
452,55
222,31
Heilverfahren
AHB ≤ 65 Jahre erwerbstätig
AHB ≤ 65 Jahre nicht erwerbstätig
Gesamt
Klinik Königsfeld
Liebich
- 23 -
Teil 2
Umsetzung der Erkenntnisse im
Klinikalltag
Klinik Königsfeld
Liebich
- 24 -
Klinik Königsfeld
Liebich
- 25 -
Übersicht Fallkosten Patienten
Patienten
Therapie-
Therapie
Therapie-
variable
einmalige
minuten
Anzahl
preis
Kosten
Kosten
070
3450
124
510,80 €
77,77
21
3450
124
510,80 €
1.633,17
010
3225
113
701,84 €
77,77
21
3225
113
701,84 €
1.633,17
070
4730
166
973,85 €
77,77
21
4730
166
973,85 €
1.633,17
020
3175
120
357,28 €
102,99
21
3175
120
357,28 €
2.162,79
060
5180
168
639,69 €
77,77
28
5180
168
639,69 €
2.177,56
Fallkosten
Patient 1 21.08.2008-11.09.2008
113,67
2.257,64 €
113,67
2.448,68 €
113,67
2.720,69 €
113,67
2.633,74 €
113,67
2.930,92 €
Patient 2 07.05.2008-28.05.2008
Patient 3 10.09.2008-01.10.2008
Patient 4 03.09.2008-24.09.2008
Patient 5 25.06.2008-23.07.2008
Klinik Königsfeld
Liebich
- 26 -
Auswertung Fallkosten Patient
Station:6, Verweildauer: 28 Tage
Nachname, Vorname 08.01.2008-05.02.2008
Klinik Königsfeld
Liebich
Code
Termin
Termin
Termin
Termin
TS
in Min.
Anzahl
Preis
Preis ges.
Abschlussgespräch
YAA
15
1
13,01 €
13,01 €
AG Wunschgewicht
E13
300
5
12,51 €
62,55 €
Anmeldung Seminar Ernährungsberatung
E60
10
1
10,94 €
10,94 €
Aufnahmegespräch
YA1
15
1
13,01 €
2,23 €
Belastungs-EKG
D40
20
1
22,48 €
22,48 €
Cholesterinvortrag
E41
60
1
3,06 €
3,06 €
Einführung Medistream
B50
20
1
4,76 €
4,76 €
Einführung Sandliege
B54
20
1
3,93 €
3,93 €
Entspannungstraining
P12
300
5
5,62 €
28,10 €
Ergometer Woche
S06
510
17
3,11 €
52,87 €
Ergometer Samstag
S60
60
2
3,11 €
6,22 €
Freies Muskelaufbautraining
S12
400
8
1,48 €
11,84 €
Freies Schwimmen Woche
S23
120
2
9,18 €
18,36 €
Freies Schwimmen Sonntag
S24
120
4
1,67 €
6,68 €
Freies Schwimmen Samstag
S26
120
4
1,60 €
6,40 €
Gewichtseintrag
E17
15
3
2,26 €
6,78 €
Hockergruppe
S01
60
2
2,92 €
5,84 €
Inhalation
B40
70
7
4,83 €
33,81 €
Kostvortrag
E42
45
1
3,16 €
3,16 €
- 27 -
Klinik Königsfeld
Liebich
Langzeit-Blutdruck
D21
15
1
22,96 €
22,96 €
Langzeit-EKG
D20
20
2
17,65 €
35,30 €
Lehrküche
E50
150
1
50,52 €
50,52 €
Muskelaufbautraining
S11
550
11
5,08 €
55,88 €
Muskeltraining-Einführung
S10
30
1
56,31 €
56,31 €
Patientenbegrüßung
Z10
90
1
12,75 €
12,75 €
Patientenforum
V30
45
1
2,85 €
2,85 €
Sandliege
B55
140
7
4,76 €
33,32 €
Sonographie Schilddrüse
D03
5
1
43,24 €
43,24 €
Terraintraining Übungsgrp. Woche
S42
270
6
4,01 €
24,06 €
Terraintraining Übungsgrp. Samstag
S63
45
1
4,01 €
4,01 €
Trainingsgruppe
S05
555
12
4,88 €
58,56 €
Ultraschall
B20
20
1
49,23 €
49,23 €
Visite
V01
15
3
13,01 €
39,03 €
Vortrag Mittwoch Ernährungsberatung
V11
45
1
0,55 €
0,55 €
Vortrag Mittwoch Arzt
V12
45
1
0,80 €
0,80 €
Vortrag Mittwoch Psychologie
V13
45
1
0,69 €
0,69 €
Vortrag Mittwoch Sport
V14
45
1
0,54 €
0,54 €
Vortrag Sport
V35
45
1
0,54 €
0,54 €
Vortrag Alkohol
V70
45
1
0,69 €
0,69 €
Walken
S40
300
5
6,10 €
30,50 €
Wassergymnastik
S20
330
11
3,70 €
40,70 €
Zusatzvisite
YAB
10
2
8,63 €
17,26 €
- 28 -
Ergebnis Fallkosten Patient
Kosten verordneter Leistungen / Therapien TS
+ Basiskosten pro Pflegetag
+ Basiskosten pro Fall
Liebich
77,77 €
28,00
2.177,56
113,67 €
1,00
113,67
3.174,54 €
= Gesamtfallkosten
Klinik Königsfeld
883,31
- 29 -
Prozentuale Gruppenauslastung Jahr
Jahr
Therapie
Angebot
Belegung
max. Termine
Ist
4.863
3.272
67,28%
Jan
448
303
67,63%
Feb
464
304
65,52%
Mr
304
216
71,05%
Apr
368
219
59,51%
Mai
288
117
40,63%
Jun
330
247
74,85%
Jul
370
243
65,68%
Aug
474
371
78,27%
Sep
523
346
66,16%
Okt
534
390
73,03%
Nov
424
292
68,87%
Dez
336
224
66,67%
Trainingsgruppe
Klinik Königsfeld
Liebich
XXXX
- 30 -
Auslastung %
Fallkosten nach Verfahren / Kostenträger
Jahr XXXX
Indikation
Ø Fallkosten
Therapie / Tag
726.727,93
609,58
23,22
Orthopädie stationär
385.750,05
923,89
37,04
Kardiologie ambulant
54.966,66
441,87
20,68
Orthopädie ambulant
199.623,95
829,42
33,21
1.367.068,59
692,36
27,14
Jahr XXXX
Kostenträger
Liebich
Ø Fallkosten
Therapie
gesamt
Kardiologie stationär
Gesamt
Klinik Königsfeld
Gesamtkosten
Therapie
Ø Fallkosten
Therapie gesamt
Ø Fallkosten
Therapie / Tag
Verweildauer
Kostenträger 1
505,82
22,99
21,00
Kostenträger 2
577,17
19,90
28,00
Kostenträger 3
515,93
21,32
23,20
Kostenträger 4
708,64
28,67
23,78
Kostenträger 5
820,39
32,50
24,31
Kostenträger 6
695,56
31,62
21,00
Kostenträger 7
617,94
26,48
22,51
Kostenträger 8
799,81
- 31 -
32,87
23,33
Klinik Königsfeld
Liebich
- 32 -
Klinik Königsfeld
Liebich
- 33 -
Klinik Königsfeld
Liebich
- 34 -
Kosteneffekt Ergometertraining




1.645 KHK-Patienten / Jahr
Ergometertraining Ø 15,4x / Patient / Aufenthalt
(15,4 x 30 min)*1.645 = 759.900 Minuten / Jahr
Leitlinie (Mindestanforderung):
(6 x 30 min)*1.645 = 296.100 Minuten / Jahr
 Reduzierung auf 6 Einheiten (2x/Woche) hat folgenden
Effekt:
296.100 - 759.900 min = -463.800 min / Jahr
-463.800 min / 30 min = -15.460 Therapien / Jahr
-15.460 / Ø 11 Gruppenteilnehmer = -1.405,50 Termine
 Einsparung: -1.405,50 x 30 min = -702,75 h / Jahr
 Entspricht ungefähr -0,40 VK = -EUR 18.000 / Jahr
Klinik Königsfeld
Liebich
- 35 -
Qualität: Therapeutenkonstanz KG 2008
TB Mitarbeiter Konstanz Prozent KG
Therapeutenanzahl
1
Liebich
3
4
5
90,91%
Patient 10668 05.11.2008-03.12.2008
100,00%
Patient 8003 19.02.2008-17.03.2008
66,67%
33,33%
100,00%
Patient 8112 27.02.2008-26.03.2008
58,33%
41,67%
100,00%
Patient 8038 31.03.2008-28.04.2008
61,54%
30,77%
7,69%
100,00%
Patient 9686 14.08.2008-10.09.2008
44,44%
44,44%
11,11%
100,00%
Patient 7659 14.01.2008-09.02.2008
50,00%
30,00%
10,00%
Patient 9294 24.06.2008-15.07.2008
100,00%
100,00%
Patient 7625 09.01.2008-06.02.2008
100,00%
100,00%
Patient 9519 16.07.2008-13.08.2008
63,64%
Patient 9740 06.08.2008-27.08.2008
100,00%
87,42%
- 36 -
9,09%
Summe
Patient 9451 09.07.2008-06.08.2008
Gesamtergebnis über alle Patienten
2008 KG
Klinik Königsfeld
2
100,00%
100,00%
5,00%
5,00%
36,36%
100,00%
100,00%
100,00%
11,26%
1,14%
0,15%
0,03%
100,00%
Zusammenfassung / Ausblick
 Patientengruppen können ökonomisch und
therapeutisch gesteuert werden;
 Verbesserung der Therapiesteuerung durch
Transparenz der verordneten Leistungen;
 die Kalkulation / Überprüfung medizinischer
Therapieleitlinien sowie neuer Behandlungsprojekte ist
möglich;
 Fallgruppen können für eine aufwandsbezogene
Differenzierung der Vergütung von Rehaleistungen
verwendet werden (Rehamodule);
 Überprüfung der gewünschten Behandlungsqualität
durch Orientierung am Rehabilitationsbedarf;
 höhere interne Akzeptanz ökonomischer und
medizinischer Fragestellungen durch sachliche
Diskussion der erbrachten Leistungen.
Klinik Königsfeld
Liebich
- 37 -
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
Dipl.-Volkswirt Dr. rer. medic. Eric Liebich
[email protected]
Klinik Königsfeld
Liebich
- 38 -