Vorlesung Pathologie Medisatinale Tumoren Teil Radiologie
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Radiologische Diagnostik Mediastinaler Raumforderungen Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Untersuchunsgmethoden • Ultraschall • Röntgenübersichtsaufnahmen des Thorax • Computertomographie • Magnetresonanztomographie • Digitale Subtraktionsangiograhie • Durchleuchtung Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Ultraschall • Parasternaler und paravertebraler Zugang, jugulärer Zugang • Sektorschallkopf und Linearschallkopf • Darstellung des Thymus und Abgrenzung zu anderen Raumforderungen • Geeignet für Raumforderungen mit Kontakt zur Brustwand Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Röntgenübersichtsaufnahmen des Thorax • p.a.-Ebene – stehender oder a.p. liegender Patient • Seitliche Ebene – stehender Patient • Hartstrahltechnik • Erstdiagnostik und Verlaufskontrollen Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Computertomographie • Mit i.v. Kontrastmittel für das Mediastinum • Axiale Schichtbilder und ggf. Rekonstruktionen in anderen Ebenen • Auswertung in verschiedenen Bildkontrasten • Standarddiagnostik für das Mediastinum und Beurteilung der Lunge Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Magnetresonanztomographie • Darstellung in verschiedenen Schichtebenen • Darstellung in verschiedenen Bildkontrasten • Gabe von Gadoliniumhaltigem Kontrastmittel • Geeignet für Herzdiagnostik – kardiale und parakardiale Raumforderungen und das Mediastinum – nur bedingt für die Lunge geeignet Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Digitale Subtraktionsangiograhie • Gefäßdarstellung mit i.v. Kontrastmittel • Digitale Subtraktionstechnik • Nur Darstellung kontrastierter Gefäße • Ausnahmediagnostik Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Leitlinie der Deutschen Röntgengesellschaft und der AWMF zum Prozedere beim Verdacht auf einen Mediastinaltumor. Angemessenheit der Untersuchungen: 1 indiziert, selten Zusatzbefunde 2 indiziert, häufig Zusatzbefunde 3 indiziert, in der Regel konklusiv 4 absolut indiziert Aus: Krug Thoraxdiagnostik (RRR)01. Auflage,2004 Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Tumor und Biopsie (21 Jahre) Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck CT gesteuerte Biospie Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Untersuchungsmöglichkeiten Mediastinoskopie Blick durchs Mediastinoskop mit Trachea und paratrachealen Lymphknoten rechts Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Differentialdiagnostische Überlegungen an Hand der Lokalisation Solide Raumforderungen Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Zystische Raumforderungen Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Fetthaltige Raumforderungen Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Wechsel Pathologie Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Intrathorakale Struma Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Wechsel Pathologie Normaler Thymus - Säugling Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Thymom Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Wechsel Pathologie Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Teratom Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Wechsel Pathologie Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Morbus Hodgkin – diagnostischer Ablauf Schwellung am Hals - Sonographie Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Primäre Thoraxaufnahme Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Weiterführendes CT Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck MRT des Abdomen zum weiteren Staging Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Verlauf in Übersichtsaufnahmen Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck Primäre Mediastinaltumoren Sekundäre Mediastinaltumoren ■ neurogene Tumoren ■ Metastasen ■ Keimzelltumoren ■ Ösophagustumoren ■ Thymome ■ intrathorakale Strumen ■ maligne Lymphome ■ Hiatushernie, Morgagni-Hernie ■ endokrine Tumoren ■ anteriore Meningozelen (Struma, Nebenschilddrüsenadenom, ■ Pankreaspseudozysten Karzinoid) ■ zystische Tumoren (bronchogene Zyste, Perikardzyste, enterogene Zyste, Thymuszyste) Häufigkeit mediastinaler Primärtumoren (nach Hofmann u. Otto 1991) Tumoren % Maligne Lymphome 20 Thymogene Tumoren 17 Schilddrüsentumoren 16 Mediastinale Zysten 12 Neurogene Tumoren 9 Teratome/Keimzelltumoren 8 Sonstige maligne Tumoren 7 Sonstige tumorähnliche Läsionen 6 Sonstige benigne Tumoren 5 Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin – Campus Lübeck
