Mononukleose

Mononukleose
Synonyme
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Pfeiffersches Drüsenfieber
Mononucleosis infectiosa
Kissingdisease (Kuss-Krankheit)
Epstein-Barr-Virus-Infektion
Morbus Pfeiffer
Definition
Akut fieberhafte Viruserkrankung des lymphatischen Gewebes
(der Erreger befällt über den Rachenraum das gesamte lymphatische System  BLymphozyten) mit Auftreten atypischer Lymphozyten im peripheren Blut.
Ätiologie
Der Krankheitsverursacher ist das Epstein-Barr-Virus (EBV), ein behülltes,
doppelsträngiges DNA-Virus (dsDNA). Dieses Virus ist ein Gamma-HerpesVirus und gehört zur Familie Herpetoviridae.
Das Virus vermehrt sich vor allem in B-Lymphozyten und bleibt lebenslang in
Gedächtniszellen erhalten. Über 90-95% der erwachsenen Bevölkerung trägt
das Virus in sich.
Ausbreitung
Weltweit, im Alter von 12 – 19 Jahren
(ab 30. Lebensjahr: 99.8% Durchseuchung)
Ansteckung
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Inkubationszeit
1 – 3 Wochen
klinische Symptome
-
-
Tröpfcheninfektion (enger Kontakt nötig)
Kontaktinfektion (Speichel)
Vorläuferstadium (Tage bis 2 Wochen)
Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsverminderung,
Appetitlosigkeit
Kopfschmerzen,
akute Phase
Fieber (38 - 39C), Tonsillitis, generalisierte Lymphknotenschwellung
(dazu: Konjunktivitis, Rhinitis, Mundgeruch, Milz-/Leberschwellung)
Labor
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Leukozytose (1/3 der Fälle besitzen eine normale Lc-Zahl)
Lymphozytose und evtl. Monozytose
reaktive und transformierte Lymphozyten
Thrombozyten-Zahl in der Regel normal
Rotes Blutbild normal
morphologische
Veränderungen
wenige bis viele reaktive und transformierte Lymphozyten
Mononukleose
Differentialdiagnose
weitere Merkmale
Merkpunkte
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Infektionen
Diphterie, Toxoplasmose, Zytomegalie, HIV-Primärinfektion, Röteln,
Hepatitis
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Tumore
Morbus Hodgkin, akute Leukämie
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allgemein
Angina tonsillaris, Agranulozytose
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Leberenzyme können bei Leberbeteiligung erhöht sein
ALAT (Alaninaminotransferase)
ASAT (Aspartataminotransferase)
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CRP meist nur ganz wenig erhöht!
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Epstein-Barr-Virus Infektion
Lymphozytose mit reaktiven und transformierten Lymphozyten
ALAT und ASAT können erhöht sein
CRP leicht erhöht
normaler, kleiner Lymphozyt
reaktiver Lymphozyt
Kern
mehrheitlich runder, oft exzentrischer
evtl. leicht gebuchteter Kern
grösser, rund bis länglich z.T. leicht gebuchtet
oder unregelmässige Form
Chromatin
grobschollige und kompakte
Chromatinstruktur
etwas aufgelockert
Zytoplasma
- blassblau mit schmalem
Zytoplasmasaum
- selten mit Azurgranulation
- wird breiter im Verhältnis zum Kern
- Verfärbung ins Dunkelbasophile, verstärkt an
Plasmarandzone
transformierter Lymphozyt
Synonyme
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Kern
- deutlich grösser als reaktiver
Lymphozyt (Monozytengrösse oder
noch grösser)
- Kerneinbuchtung
runder, meist exzentrisch gelegener Kern
Chromatin
- fein und locker
- 1 – 2 Nukleolen
grobschollige und dichte Chromatinstruktur
(radiär)
Zytoplasma
- dunkelblau mit breitem
Zytoplasmasaum und starker
Verfärbung am der Plasmarandzone
- perinukleäre Aufhellungszone
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Quellenangabe:
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monozytoider Lymphozyt
lymphoider Monozyt
Virozyt
Pfeiffer Zelle
Lymphoide Zelle
Plasmazelle
dunkelbasophil
relativ breiter Zytoplasmasaum
evtl. Vakuolen
keine Granulation
perinukleäre Aufhellungszone
Grundkurs Hämatologie, 2003 (2. Aufl.), Blackwell Verlag, Berlin-Wien
Roche Grundkurs Hämatologie, 1997
Labormethoden in der Hämatologie, 1988, Verlag Hans Huber, Bern
Basics Hämatologie, 2011 (2. Aufl.), Urban & Fischer, München
Praktische Hämatologie, 1989 (9. Aufl.), Georg Thieme Verlag Stuttgart