Einverständniserklärung zur Behandlung mit Aellas Peelings

Werbung
 Einverständniserklärung zur Behandlung mit Aellas Peelings
Aellas ist ein chemisches Peeling, das für die Anwendung zur Hautverjüngung und
Hauterneuerung vorgesehen ist. Die Aellas Produktlinie enthält verschiedene
Produkte, die auf unterschiedliche Hauttypen, Bedingungen und/oder das erwartete
Behandlungsergebnis zugeschnitten sind. Die Produkte können kombiniert werden,
um das Ergebnis der Behandlung noch zu verbessern. Die Behandlung umfasst drei
wichtige Schritte: Vorbehandlung, Peeling und Nachbehandlung.
Die Behandlung und das erwartete Ergebnis wurden mir erklärt. Ich hatte
Gelegenheit, Fragen zu stellen. Die Wirkungsweise und Art der anzuwendenden
Behandlung wurden ausführlich erläutert. Mir wurde mitgeteilt, dass gute
Ergebnisse zwar erwartet werden, aber keine Garantie für eine entsprechende
Wirkung erteilt werden kann. Ich habe Informationen über die Vorteile der
Behandlung erhalten und die Risiken der Behandlung wurden detailliert erläutert.
Die folgenden Informationen wurden erteilt: Während der Behandlung treten
Stechen und Brennen sowie Schmerzen auf, was aber nach Abschluss der
Behandlung abnehmen wird. Nach der Behandlung kann sich die Haut anfänglich
gespannt anfühlen und eine rötliche Färbung aufweisen. Die Hautablösung beginnt
nach 2 bis 3 Tagen und der Peelingprozess kann bis zu einer Woche andauern.
Während der Hautablösung tritt gewöhnlich leichter bis mäßiger Juckreiz auf, der
allerdings nur bis zum Ende des Peelingprozesses anhält. Es ist äußerst wichtig, die
Haut im behandelten Bereich nicht abzulösen, zu kratzen oder durch scheuernde
Reinigung zu entfernen, da ansonsten schwerwiegende Komplikationen auftreten
können. Es kann eine Schwellung im behandelten Bereich auftreten, die aber im
Allgemeinen innerhalb einiger Tage abklingt. In der Fachliteratur werden Fälle von
Pigmentveränderungen und Narbenbildung erfasst, die aber ausgesprochen selten
auftreten. Es besteht zudem ein geringes Risiko, dass eine bakterielle Infektion
entsteht oder dass eine vorher bestehende Herpesinfektion neu ausbricht.
Nach 4 Stunden kann Feuchtigkeitscreme aufgetragen werden. Die Haut kann vor
Anwendung der Feuchtigkeitscreme mit Wasser abgewaschen werden. Die
fortgesetzte Anwendung von Feuchtigkeitscreme kann den Juckreiz und das
Spannungsgefühl der Haut lindern. Nach der Behandlung ist die Haut sehr
empfindlich und es ist wichtig, sie vor direkter Sonneneinstrahlung zu schützen.
Daher sollte tagsüber immer ein Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor
(LSF 50) aufgetragen werden. Die Haut ist nach der Behandlung außerdem anfällig
für Infektionen, deshalb ist es wichtig, auf gute Hygiene zu achten und keine alten
Kosmetika und Hautpflegeprodukte zu verwenden.
Ich habe die Fragen zu meinem medizinischen Hintergrund nach bestem Wissen
beantwortet. Ich habe Anweisungen im Hinblick auf die Zeit nach der Behandlung
erhalten, die ich befolgen werde.
1 Nordic Aesthetics AB, Jungfrugatan 38, 114 44Stockholm, Sweden
Tel. + 46 8 410 514 00, Fax. +46 8 519 500 10, E-mail [email protected] Die folgenden Produkte wurden ausgewählt: ............................................................
Hiermit stimme ich einer Behandlung mit Aellas zu.
-------------------------------------------------------------------------------------------------Unterschrift der Patientin/des Patienten
Datum
Ich habe die Risiken und Vorteile einer Behandlung mit Aellas Produkten mit dieser
Patientin/diesem Patienten besprochen und ihre/seine Fragen beantwortet. Ich halte
sie/ihn als Kandidat(in) für die Behandlung geeignet.
---------------------------------------------------------------------------------Unterschrift des Arztes/der Ärztin oder eines Stellvertreters
Datum 2 Nordic Aesthetics AB, Jungfrugatan 38, 114 44Stockholm, Sweden
Tel. + 46 8 410 514 00, Fax. +46 8 519 500 10, E-mail [email protected] 
Herunterladen