Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - "Kleintierkrankheiten"
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Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus 03.03.2008 Plan dieser Vorlesung Papeln, Pusteln, Papeln, Pusteln, Krusten g beim Hund - Algorithmus vom Signalment von der Anamnese vom klinischen Bild Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD Ospedale Veterinario Cuneese Borgo San Dalmazzo (CN) - Italien Papel kleine erhabene, erythematöse erythematöse Verhärtung mit wenigen Millimetern Durchmesser kleine umschriebene Ansammlung von Zellen in der Dermis oft sind sie die erste Phase der Bildung einer Pustel Æ vorübergehende Phase können aber auch persistieren Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD Klinisches Vorgehen Papel Papel Definition und Pathogenese Liste der verschiedenen Differentialdiagnosen ((Ätiologie) Ätiologie) Hinweise zur Diagnose kleine erhabene, erythematöse erythematöse Verhärtung mit wenigen Millimetern Durchmesser kleine umschriebene Ansammlung von Zellen in der Dermis Papel Bei einem Durchmesser > 1cm heissen sie Plaques 1 Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus 03.03.2008 Papel - Pathogenese Ansammlung von: Entzündungszellen Entz ündungszellen Neutrophile Granulozyten Æ meistens Pyodermie, aber b auch h iimmunimmun-mediierte dii t E Erkrankungen k k Eosinophile Granulozyten Æ selten, meistens bei Parasiten (Sarkoptesräude, Mücken/Flohbiß) Makrophagen Æ Leishmaniose, Fremdkörper (Hautverkalkung) Cushing Tumorzellen primäre papulöse Tumoren Æ epitheliotropes Lymphom, Lymphom, Histiozytose Hautmetastasen Æ Mamatumoren Cushing Pustel Tumorzellen primäre papulöse Tumoren Æ epitheliotropes Lymphom, Lymphom, Histiozytose Hautmetastasen Æ Mamatumoren Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD Ansammlung von Zellen in der Epidermis 2 Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus 03.03.2008 Pustel Pustel Makroskopische Ansammlung von Entzündungszellen Entz ündungszellen in der Epidermis wegen Erregern Æ Bakterien Bakterien,, Pilze wegen g Autoimmunerkrankungen g Æ Pemphigus,, sterile pustolöse Dermatitiden Pemphigus Pusteln, die nur mikroskopisch zu sehen Pusteln, können auch verursacht werden durch durch:: Allergien Æ Futtermittelallergie Futtermittelallergie,, AD Tumoren Æ epitheliotropes Lymphom Lymphom,, Histiozytom MF Pyodermie PF AD Pustel - Pathogenese Durch Spongiose: Spongiose: Entzündung Entz ündung Æ Ödem Æ Einfluß von Entzündungszellen Æ Pustel typisch von Mikroorganismen Mikroorganismen,, Allergien Allergien,, etc Histiozytom Durch Akantholyse Akantholyse:: Zerbrechung der Desmosomen und Einfluß von Neutrophilen Æ Pustel typisch bei Pemphigus foliaceus Schuppenkranz Entwicklungsphase aller Pusteln Pyodermie Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 3 Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus 03.03.2008 Schuppenkranz Entwicklungsphase aller Pusteln Kruste Trockenes eitriges Exsudat oder Blut Differenzialdiagnosen Papel Alter Welpen parasitäre Krankheiten – Sarkoptesräude parasitäre juvenile Zellulitis Futtermittelallergie Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD Parasitär Immunmediiert Futtermittelallergie Flobißallergie Hautverkalkung Pyodermie Pyodermodikose Pemphigus foliaceus Sterile pustulöse Dermatitiden Kruste/Schuppenkranz Tumor Hinweise zur Diagnose Signalment Infektiös Infekti ös Sarkoptesräude Sarkoptesräude Mückenstiche//Flobiß Mückenstiche Leishmaniose Eos. nasale Furunkulose Metabolisch Allergie Pustel Pyodermie Parasitär Parasit är Infektiös Infekti ös Entwiklungsphase von Papel und Pustel Hinweise zur Diagnose Signalment Alter Alte Hunden Cushing – Hautverkalkung Tumoren 4 Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus 03.03.2008 Hinweise zur Diagnose Anamnese Saisonal Insektenstiche Flohbi Flohbiß( ß(--allergie) Hinweise zur Diagnose – Anamnese Sarkoptesräude Sarkoptesräude Flohbißallergie Futtermittelallergie Epiteliotropes Lymphom Hautverkalkung Herkunft des Tieres Juckreiz Leishmaniose Ansteckung Sarkoptesräude Hinweise zur Diagnose – klinisches Bild -1 Nur Papeln, Papeln, keine Pusteln persistierend,, plaquepersistierend plaque-förmig, örmig, teilw. teilw. ulzeriert Hautverkalkung Leishmaniose eosinophile nasale Furunkulose Tumor mit kleinen braunen Krusten Sarkoptesräude Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 5 Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus 03.03.2008 mast MF histio mast Hinweise zur Diagnose – Lokalisierung der Papeln Schnauze Abdomen Pusteln,, Schuppenkränze Pusteln Schuppenkränze Pyodermie - Pyodemodikose Pemphigus foliaceus andere sterile p pustulöse Dermatitiden Flohbefall / Flohallergie kahle Körperstellen Hinweise zur Diagnose – klinisches Bild - 2 Sarkoptesr Sarkoptesräude p äude (auch Ellbogen g und Ohrmuscheln Ohrmuscheln)) Futtermittelallergie Flohbiß Rückenbereich Dr. Leone eosinophile Furunkulose Mückenstiche Leishmaniose Hinweise zur Diagnose – Lokalisierung der Pusteln Kopf, innenseite der Ohrmuschel Haarfollikeln, besonders Rumpf Pemphigus foliaceus b kt i ll F bakterielle Follikulitis llik liti (selten follikul follikulärer ärer Pemphigus) Nicht--follikul Nicht follikulär är Impetigo (Welpenpyodermie) sterile pustuläre Dermatitiden (Staupe) Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 6 Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus 03.03.2008 Hinweise zur Diagnose – klinisches Bild - 3 Krusten gelbe Farbe Hinweise zur Diagnose – klinisches Bild Krusten rote Farbe ausgetrocknetes Blut Æ tiefe Läsion Läsion Æ Exkoriation oder Furunkulose, z.B. bei tiefer Demodikose Hinweise zur Diagnose – Lokalisierung der Krusten Auf Kopf, Innenseite der Ohrmuschel, Ballen Pemphigus foliaceus Auf Mukokutane Übergänge mukokutane Pyodermie, Autoimmunkrankheiten Rund um die Lippen und Ballen Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD ausgetrockneter Eiter Æ Entwicklungsphase einer Pustel Æ Pyodermie y oder Pemphigus p g foliaceus Metabolische Krankheiten, wie metabolische epidermale Nekrolyse oder ZnZn-responsive Dermatitis, besonders bei sekundärer Pyodermie 7 Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus 03.03.2008 PF Klinisches Vorgehen Es sind nur Papeln vorhanden auf Abdomen Abdomen,, mit Juckreiz Æ mögliche Sarkoptesräude oder Futtermittelallergie Æ Selamektin oder Moxidektin Spot p on und Eliminationsdiät geben Æ Recheck nach 2 Monaten auf Rücken, Rücken, mit Juckreiz Æ möglicher Flohbefall oder Flohallergie Æ rigorose Flohbehandlung Æ Recheck nach 2 Monaten Klinisches Vorgehen Es sind nur Papeln vorhanden verhärtete verh ärtete,, persistierende Papeln Æ mögliche Leishmaniose (junge Tiere Tiere)) oder Hautverkalkung oder Tumor ((alte alte Tiere) Tiere) Æ Zytologie Z t l i , Histologie Zytologie, Hi t l i Kinisches Vorgehen Intakte Pusteln Æ Zytologie degenerierte Neutrophile mit intrazellulären intrazellulären Bakterien Æ Pyodermie intakte Neutrophile ohne Bakterien Bakterien,, mit akantholytischen Zellen Æ Pemphigus foliaceus intakte Neutrophile ohne Bakterien und ohne akantholytischen Zellen Æ sterile neutrophile pustulöse pustul öse Dermatitis Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 8 Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus 03.03.2008 Klinisches Vorgehen Intakte Pusteln Æ Zytologie Eosinophile Æ Parasiten oder Allergie, (PF) Klinisches Vorgehen Intakte Pustel Æ Zytologie Parasiten Æ Demodex Klinisches Vorgehen Krusten und Schuppenkr Schuppenkränze änze Æ Zytologie CAVE: Kontamination, Kontamination, sekundäre Pyodermie bei keiner sicheren Diagnose 1-3 Wochen W h llang Antibiotikum A tibi tik geben wenn nicht geheilt Biopsie entnehmen bei Diagnose von Pyodermie primäre Ursache suchen suchen!! Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 9
