Allgemeiner Untersuchungsauftrag
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8. Infektionen des Auges – Allgemeiner Untersuchungsauftrag Standardanforderung: E + R (Erreger und Resistenz) Umfasst die kulturelle Anzüchtung und ggf. Resistenztestung von obligat und fakultativ pathogenen, bakteriellen Erregern von Augeninfektionen. Zum Beispiel: - Blepharitis - Canaliculitis - Dacryoadenitis - Dacryozystitis - Endophthalmitis - Keratitis - Konjunktivitis Indikationen • • Dauer der Auftragsbearbeitung Jede Entzündung am Auge (bakterielle Konjunktivitis, Keratitis, Endophthalmitis) Verdacht auf eine Akanthamoebeninfektion bei Kontaktlinsenträgern nach Ausschluss einer bakteriellen/ viralen Genese Jeder mikroskopisch positive Befund wird sofort telefonisch übermittelt Kulturelle Anzucht: ca. 1-2 Tage Bei spezifischen Untersuchungsanforderungen: (z.B. Mykobakterien) 8 - 12 Wochen Resistenztestung: ca einen weiteren Tag Eingeschränkte Bearbeitung am Wochenende (bei dringendem klinischen Verdacht auf eine Endophthalmitis sollte der diensthabende Mikrobiologe verständigt werden!) siehe Ärztliche Rufbereitschaft Untersuchungsmaterial Nachweisverfahren 1. Konjunktiva/ Augenlider 2. Hornhaut 3. Kontaktlinsen • Mikroskopischer Nachweis • Erregerkultur • Nukleinsäurenachweis 4. Kammerwasser und Punktate Alle Befundinterpretationen können nur im Zusammenhang mit der klinischen Symptomatik erfolgen! © Universitätsklinikum Rostock / IMIKRO/ Abteilung für Med. Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Auszug Einsenderhinweise Seite 1 von 3 Stand: 03.2007 8. Infektionen des Auges – Allgemeiner Untersuchungsauftrag bei Endophthalmitis Bemerkungen ad 1) Konjunktiva/Augenlider • • • • • Auswischen des unteren Konjunktivalsacks mit sterilen, mit dem Transportmedium befeuchteten Dacrontupfern getrennte Probennahmen von beiden Augen auch bei nur einem entzündeten Auge stets beide abstreichen! Transport: ≤ 1 h, Raumtemperatur Lagerung: ≤ 24 h, Raumtemperatur ad 2) Hornhaut • • mit speziellen Schabern Hornhautgeschabsel gewinnen und mit physiolog. NaCl-Lsg. versetzen Transport: ≤ 1 h, Raumtemperatur, Lagerung nicht möglich ad 3) Kontaktlinsen • • • • vor Entnahme der Linse Hände sorgfältig desinfizieren Universalprobenröhrchen mit steriler NaCl-Lsg. füllen und Kontaktlinse ohne Berühren der Röhrchenwandung hineingeben Transport: ≤ 2 h, Raumtemperatur Lagerung: ≤ 24 h, Raumtemperatur ad 4) Kammerwasser und Punktate bei Endophthalmitis • • • Materialentnahme intraoperativ unter sterilen Kautelen mit steriler Spritze in Redonflaschen aus dem OP Transport: ≤ 1 h, Raumtemperatur ist der sofortige Transport ins Labor nicht möglich, kann das Material in Blutkulturflaschen gegeben werden, dann Aufbewahrung bei Raumtemperatur bis zum Transport Alle Befundinterpretationen können nur im Zusammenhang mit der klinischen Symptomatik erfolgen! © Universitätsklinikum Rostock / IMIKRO/ Abteilung für Med. Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Auszug Einsenderhinweise Seite 2 von 3 Stand: 03.2007 8. Infektionen des Auges – Allgemeiner Untersuchungsauftrag Häufig nachgewiesene Erreger • Bei Konjunktivitis, Blepharitis, Dakryoadenitis- u. zystitis: • • • • • • • • Bewertung Staphylococcus aureus ß-hämolysierende Streptokokken Streptococcus. pneumonieae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa verschiedene Enterobacteriacaea spp. Chlamydia trachomatis • • • Bei post-chirurgischer Endophthalmitis: • • • • • • • Konjunktiven häufig mit Keimen der physiologischen Hautflora bzw. bei Kindern mit der Flora des Oropharynx besiedelt Interpretation daher immer in Zusammenhang mit der klinischen Symptomatik Bei Endophthalmitis jeder nachgewiesene Erreger ätiologisch von Bedeutung! Antibiogramm liefert nur für systemisch wirkende Antibiotika valide Resultate, daher bei topischer Therapie ohne Bedeutung S. aureus Koagulase-negative Staphylokokken Pneumokokken u.a. vergrünende Streptokokken Pseudomonaden Acinetobacter spp. Enterobacteriacaea spp. Propionibacterium spp. (bei protrahiertem Verlauf) Bei post-traumatischer Endophthalmitis: • • Bacillus cereus u.a. Bacillus spp. Clostridium spp. Bei endogener Endophthalmitis: • • • S. aureus S. pneumoniae Haemophilus spp. Alle Befundinterpretationen können nur im Zusammenhang mit der klinischen Symptomatik erfolgen! © Universitätsklinikum Rostock / IMIKRO/ Abteilung für Med. Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Auszug Einsenderhinweise Seite 3 von 3 Stand: 03.2007
