Endoskopien
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Endoskopien Neue DRGs und die Abgrenzung von ambulanter und stationärer Leistungserbringung PD Dr. Jürgen Alberty Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Universitätsklinikum Münster DRG-Kommission der DG HNOKHC Alberty 2007 Abbildung diagnostischer Endoskopien im DRG-System • Prozeduren – starre Endoskopien – flexible Endoskopien – Mikrolaryngoskopien • Hauptdiagnose – Bösartige Neubildungen HNO-Bereich – Andere HNO-Diagnosen – CUP und Halsmetastasen – Tumornachsorge • Stationäre Verweildauer – Normallieger – Kurzlieger (ein Belegungstag) – ambulante OP?? Alberty 2007 Diagnostische Endoskopien in der HNO - Laryngoskopien, Pharyngoskopien - Im G-DRG-System nicht gruppierungsrelevant! Alberty 2007 Diagnostische Endoskopien in der HNO - Tracheobronchoskopien - Nur die starre Tracheobronchoskopie OPS-Kode 1-620.1 ist gruppierungsrelevant! Alberty 2007 Diagnostische Endoskopien in der HNO - Ösophagoskopien - Nur die starre Ösophagoskopie OPS-Kode 1-630.1 ist gruppierungsrelevant! Alberty 2007 Diagnostische Endoskopien - Hauptdiagnosen - HNO-Primärtumor HD „bösartige Neubildung“ (C--) HD „Neubildung unsicheren Verhaltens“(D--) Unbekannter Primärtumor - HD C80 - CUP - HD C77.0 - Halsmetastase Sonst. HNO-Hauptdiagnosen - z.B. gutartige Neubildungen Tumornachsorge - HD Z08.0 „Nachsorge nach OP“ - HD Z08.7 „Nachs. n. komb. Therapie“ Alberty 2007 Die Hauptdiagnose entscheidet über die Hauptdiagnosekategorie!! Diagnostische Endoskopien - Hauptdiagnosen - HNO-Primärtumor HD „bösartige Neubildung“ (C--) HD „Neubildung unsicheren Verhaltens“(D--) Tumornachsorge - HD Z08.0 „Nachsorge nach OP“ - HD Z08.7 „Nachs. n. komb. Therapie“ Alberty 2007 Kodierempfehlungen des MDK - Tumor/Tumornachsorge - Alberty 2007 Diagnostische Endoskopien - Normallieger mit Endoskopie D60A 3-19 Tage HNO-Primärtumor D60B HD „bösartige Neubildung“ (C--) HD „Neubildung unsicheren Verhaltens“(D--) 3-17 Tage D60C 2-9 Tage Unbekannter Primärtumor Endoskopien - HD C80 - CUP - HD C77.0 - Halsmetastase R62C nicht relevant 2-14 Tage Sonst. HNO-Hauptdiagnosen Endoskopien D66Z nicht relevant 2-7 Tage Tumornachsorge Endoskopien - HD Z08.0 „Nachsorge nach OP“ - HD Z08.7 „Nachs. n. komb. Therapie“ Z64B nicht relevant 2-6 Tage Alberty 2007 1,156 0,949 0,583 0,680 0,419 0,394 Diagnostische Endoskopien - Ein Belegungstag - HNO-Primärtumor Endoskopien D60C nicht relevant 1 Tag Unbekannter Primärtumor Endoskopien - HD C80 - CUP - HD C77.0 - Halsmetastase R65B nicht relevant 1 Tag HD „bösartige Neubildung“ (C--) HD „Neubildung unsicheren Verhaltens“(D--) Sonst. HNO-Hauptdiagnosen Endoskopien D66Z nicht relevant 1 Tag Tumornachsorge Endoskopien - HD Z08.0 „Nachsorge nach OP“ - HD Z08.7 „Nachs. n. komb. Therapie“ Z64B nicht relevant 1 Tag Alberty 2007 0,268 0,259 0,180 0,243 Normallieger mit Endoskopie HNO-Primärtumor 1,156 0,949 HD „bösartige Neubildung“ (C--) HD „Neubildung unsicheren Verhaltens“(D--) Ein-Tages-DRG 0,268 0,583 Unbekannter Primärtumor Endoskopien - HD C80 - CUP - HD C77.0 - Halsmetastase nicht relevant Sonst. HNO-Hauptdiagnosen Endoskopien nicht relevant Tumornachsorge Endoskopien - HD Z08.0 „Nachsorge nach OP“ - HD Z08.7 „Nachs. n. komb. Therapie“ nicht relevant Alberty 2007 0,680 0,259 0,419 0,180 0,394 0,243 Diagnostische Endoskopien - ambulanter Eingriff mit Endoskopie HNO-Primärtumor 1,156 0,949 HD „bösartige Neubildung“ (C--) HD „Neubildung unsicheren Verhaltens“(D--) 0,268 0,583 Unbekannter Primärtumor Endoskopien - HD C80 - CUP - HD C77.0 - Halsmetastase nicht relevant Sonst. HNO-Hauptdiagnosen Endoskopien nicht relevant Tumornachsorge Endoskopien - HD Z08.0 „Nachsorge nach OP“ - HD Z08.7 „Nachs. n. komb. Therapie“ nicht relevant Alberty 2007 0,680 0,259 0,419 0,180 0,394 0,243 Diagnostische Endoskopien - ambulanter Eingriff - Alberty 2007 Diagnostische Endoskopien - ambulante Operationen nach §115b - Diagnostische Tracheoskopien, Mikrolaryngoskopien und Ösophagoskopien (OPS-Kodes 1-6..) sind im Katalog ambulanter Operationen nicht enthalten! Alberty 2007 Fazit 2008 • Diagnostische Endoskopien können DRGs aufwerten – Tumorpatienten + – Normallieger + – starre Tracheoskopie/Ösophagoskopie • Bei einem Belegungstag greifen diese Regelungen nicht! • Die Auseinandersetzungen mit den Kostenträgern werden zunehmen! – Verweildauer – Wahl der Hauptdiagnose – Abgrenzung zur ambulanten Leistungserbringung nicht geklärt Alberty 2007 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Alberty 2007
