Gefässe des Beines - everything

Strasmann´s Anatomie und Physiologie, mit ausgewählten Kapiteln Pathologie
Gefässe des Beines
Privatdozent Dr. med. Thomas J. Strasmann
www.everything-virtual.org
Arterien und Venen
Arterie
Vene
aus: Netter´s Anatomy
28.Atlas
Tag
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Das Herz ist eine Saug-Druck-Pumpe. Die Venen bringen das Blut zum saugenden
Herzen. Arterien nehmen das Blut vom pumpenden Herzen auf und bringen es in den
Körper. Kapillaren verbinden Arterien und Venen und sie versorgen die Körperzellen.
Arterien
aus: Starck "Vergleichende Anatomie"
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Das Bein "hängt" an der Arteria femoralis. Sie liegt auf der Beugeseite des Hüftgelenks
und wird auch weiter mit ihren Ästen an den Beugeseiten der Gelenke herum geführt.
Die Arterien am Fussrücken sind mit denen der Sohle durch Anastomosen verbunden.
Arterien
aus: Benninghoff "Anatomie"
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Der Anfang der arteriellen Versorgung des Beines ist im aufrechten Stand oft beengt:
Hier können sich Strudel im Blutstrom bilden, was die Arteriosklerose fördert. Beim Tier
ist dieser Knick (Pfeil) nicht vorhanden, denn selten ist des Hüftgelenk voll gestreckt.
Arterien
aus: Benninghoff "Anatomie"
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Die Gelenkregionen werden durch netzartige kleinere Arterien versorgt (z.B. das Rete
articulare). Von vorne geht die Arteria femoralis gerade wie ein Stab nach hinten und
tritt durch den Adduktorenschlitz im M. adductor magnus auf die Rückseite des Beines.
Arterien
aus: Benninghoff "Anatomie"
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In der Kniekehle heisst die Arterie, die am Oberschenkel noch Arteria femoralis hiess,
nun Arteria poplitea, Arterie der Kniekehle. Sie tritt durch den M. soleus in die Tiefe und
teilt sich in 3 Äste: 2 hintere Arterien (A. tibialis posterior und A. fibularis), und 1 vorne.
Arterien
aus: Benninghoff "Anatomie"
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Vorne im Unterschenkel verläuft die Arteria tibialis anterior in der Extensorenloge. Sie
zieht weiter auf den Fussrücken, heisst dann Arteria dorsalis pedis und verbindet sich,
anastomosiert, mit z.B. der A. plantaris profunda mit den Arterien der Fusssohle.
Arterien
aus: Benninghoff "Anatomie"
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Die Arterien der Fusssohle werden hauptsächlich aus der Arteria tibialis posterior hinter
dem Innenknöchel gespeist. Ein oberflächlicher und ein tiefer Arterienbogen haben
Verbindungen mit der Arterie des Fussrückens. Sehr gut ist die Durchblutung der Sohle
Arterien
aus: Benninghoff "Anatomie"
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Der tiefe Arterienbogen gibt dicke Äste zu den Zehen und den Muskeln der Fusssohle.
Jeder Zeh erhält 4 Arterien, und das Sohlenpolster ist zudem eine der am stärksten
durchbluteten Regionen der Haut.Muskelaktivität fördert die Durchblutung der Füsse.
Variationen
aus: Frick Leonhard Starck "Anatomie"
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Sehr gross ist die Variabilität der Arterien des Unterschenkels und des Fusses. Wenn
man also die Fusspulse nicht sofort findet, sollte konzentriert in den Nähe gesucht
werden, wenn vielleicht liegt eine seltene Abweichung vom Normalfall vor.
Venen
aus: Benninghoff "Anatomie"
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Die Venen bilden ein oberflächliches Hautvenensystem und ein tiefes Venen-Netz
zwischen den Muskeln. Die tiefen Beinvenen, die ein sehr ausgedehntes Gefässnetz
bilden, können sehr viel Blut aufnehmen und werden Kapazitätsgefässe genannt.
Venen
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Die grosse Hautvene, die Vena saphena magna, beginnt am grossen Zeh und liegt
innen am Bein. Sie hat zahlreiche parallel verlaufende Begleitvenen. Sie mündet im
Venenkranz der Leistenregion, der "Crosse", in die tiefe Vene des Oberschenkels.
Venen
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Die kleine Hautvena Vena saphena parva beginnt am kleinen Zeh und liegt an der
Wade. Auch sie wird von vielen parallel verlaufenden Venen begleitet. In der Kniekehle
durchstösst die V. saphena parva die Körperfaszie und mündet in der tiefen Vene.
Gefässdrücke
aus: Silbernagl Despopoulos "Taschenatls Physiologie"
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Beim aufrechten Stand sind die Drücke in Arterien und Venen des Beines extrem: Der
Druck der aufrechten "Wassersäule" bewirkt, dass in den Arterien des Unterschenkels
ständig "Hypertonie" ist - und die Venen Drücken standhalten wie herznahe Arterien.
Hautvenen und tiefe Venen
Benninghoff, 2.Band, Haut
audio:
www.everything-virtual.org/downloads/Schnitt/Kap8.mp3
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28. Tag
Der venöse Abfluss des Beines zeigt als "nachträgliche" Reparaturen Venenklappen.
Zudem verbinden rechtwinklig die Venae perforantes das Hautvenensystem mit den
tiefen Venen zwischen den Muskeln: Jede Klappeninsuffizienz macht ein Problem.
Perforansvenen
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tiefe Vene
Hautvene
tiefe Vene
Hautvene
Zwischen den oberflächlichen Hautvenen und den tiefen Venen bestehen Verbindungen, die Perforans-Venen. Sie perforieren, "durchlöchern" quasi die Körperfaszie.
Klappen sorgen dafür, dass das Blut richtig aus der Haut in die Tiefe geleitet wird.
Sog in der Tiefe
geringer Druck
hoher Druck
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Die Konstruktion der Perforansvenen funktioniert nur dann richtig, wenn zwei Bedingungen erfüllt sind: 1. müssen die Klappen schleissen, und 2. muss in den tiefen Venen
wenigstens gelegentlich ein Sog herrschen. Das zweite macht die "Muskelpumpe".
Muskellogen
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Die Muskelpumpe quetscht die Gefässe in den engen Muskellogen:
Die Muskeln des Unterschenkels liegen in engen Fächern, den sogenannten
"Muskellogen", die aus praktisch nicht dehnbarem straffem Bindegewebe bestehen.
Muskelpumpe
aus: Gruber / Donhauser-Gruber "Rheuma"
Thieme Stuttgart 2013
aus: Mensch Körper Krankheit
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28. Tag
Die Muskelpumpe, also die wechselweise Anspannung der Unterschenkelmuskeln,
sind wesentlich für den Rückstrom des Blutes. Auch beim Gelähmten bewirkt die
passive Bewegung des oberen Sprunggelenks eine solche Pumpwirkung.
Krampfadern, Varizen
aus: Eckart "Illustrierte Gecshichte der Medizin"
Springer Berlin 2011
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28. Tag
Wenn aber all dies nicht richtig zusammen arbeitet, dann strömt das Venenblut zurück
in die Hautvenen. Gestaute Venen beginnen in die Länge zu wachsen, und so bilden
sich Varizen, und das Blut "verirrt" sich darin und kann sogar gerinnen, stocken.
Lymphe
interstitielle Flüssigkeit oder "Lymphe"
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Als Filtrat aus dem Blut bildet sich die Lymphe: Sie ist die Flüssigkeit des Gewebezwischenraums, des Interstitium, in der die Zellen unseres Körpers leben. In die
Lymphkapillaren fliesst sie mit max. 30cm/Stunde langsam Richtung Herz ab.
Feinbau der Lymphgefässe
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Lymphgefässe besitzen Klappen und eine dünne Schicht Muskulatur in ihren Wänden.
An den Übergängen kommt es typischerweise zu Flaschenhals-artigen Verengungen,
was den Abfluss der Lymphe in Richtung Herz (bzw. linker Venenwinkel) erschwert.
Lymphgefässe
aus: Földi / Kubik "Lehrbuch der Lymphologie"
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Am Bein gibt es ein oberflächliches und ein tiefes Lymphgefäss-System. An den
Übergängen kommt es oft zu Verengungen der Lymphgefässe, was den Abfluss
behindert. Lymphstauungen können die Extremität stark anschwellen lassen.
tiefe und oberflächliche
Lymphknoten
aus: Földi / Kubik "Lehrbuch der Lymphologie"
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Die Lymphknoten des tiefen Systems folgen den tiefen Gefässen, diejenigen der Haut
liegen an den Mündungsstellen der grossen Hautvenen. Vom Fuss aus sind die ersten
Lymphknoten im Unterschenkel und in der Kniekehle, die letzten in der Leistenbeuge.