(Pankreas) ist eine Drüse mit ca. 15 cm Länge, die im hinteren Te
Werbung
AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitätsmedizin Göttingen (UMG) Klinik für Allgemeinund Viszeralchirurgie Prof. Dr. med. H. Bernd Reith Chefarzt 5. Januar 2017 Herkulesstraße 34 34119 Kassel T (0561) 10 02 – 18 10 F (0561) 10 02 – 18 05 [email protected] www.diako-kassel.de www.agaplesion.de Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist eine Drüse mit ca. 15 cm Länge, die im hinteren Teil der Bauchhöhle hinter dem Magen liegt. Das Organ wird unterteilt in den Kopf-, den Körper- und den Sprechstunden der Klinik: Schwanzbereich. Für die Behandlung ist folgende Kenntnis wichtig: Privatsprechstunde Der Kopf- wird umrundet durch den ersten Anteil des nach Vereinbarung Indikationssprechstunde Zwölffingerdarms, der Körper- liegt direkt unterhalb des Magens, Mo, Di, Do 10-12 Uhr + 14-15:30 Uhr Stoma- und der Schwanzbereich liegt der Milz an. Kontinenzsprechstunde Durch das gesamte Organ zieht ein Gang, das Flüssigkeit aus der Mi 11-15 Uhr Bauchspeicheldrüse zur Verdauung über die Mündungsstelle im Darmzentrumssprechstunde Mo 13-14 Uhr und nach Vereinbarung Zwölffingerdarm in den Darm befördern kann. Adipositassprechstunde nach Vereinbarung Die Bauchspeicheldrüse hat drei wesentliche Funktionen: Proktologie-Sprechstunde 1. Sie reguliert unseren Blutzuckerhaushalt durch die Ausschüttung nach Vereinbarung Russischsprachige Sprechstunde von Insulin, welches den Blutzucker senkt. nach Vereinbarung 2. Die Bauchspeicheldrüse schüttet eine große Menge von Verdauungsstoffen in den Zwölffingerdarm aus. Diese dienen vor Kontakt: Mo-Fr 08-15:30 Uhr T (0561) 10 02 – 18 44 allem der Fettverdauung. übrige Zeiten T (0561) 10 02 – 15 44 3. In der Bauchspeicheldrüse wird ein Hormon gebildet, welches direkt der Stimulation des Magens dient. Bei Tumorerkrankungen oder chronischen Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, die durch diagnostische Mittel wie Ultraschall, Computertomographie, Kernspintomographie, in einzelnen Fällen auch Angiographie (Gefäßdarstellung) diagnostiziert werden, kommen operative Verfahren verschiedener Art in Frage. Diese sollen im Einzelnen kurz vorgestellt werden. Regionalbeauftragter Zertifizierte Beratungsstelle AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL gemeinnützige GmbH Geschäftsführerin: Dr. Stefanie Eilingsfeld M. Sc. Sitz der Gesellschaft und Registergericht: Kassel, HRB 7600 USt-IdNr. DE113060770 Bank für Sozialwirtschaft AG Konto-Nr. 46 07 700 · BLZ 550 205 00 IBAN DE42 5502 0500 0004 6077 00 BIC BFSWDE33MNZ Operationen KAUSCH-WHIPPLE’sche Operation Um einen Tumor im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse zu entfernen, wird bei dieser Operation der Kopf der Bauchspeicheldrüse nebst dem Zwölffingerdarm, die Gallenblase, ein unterer Anteil des Gallengangs, der im Kopf der Bauchspeicheldrüse verläuft und ein Drittel des Magens entfernt. Anschließend erfolgt die Verbindung des Dünndarms wieder mit dem Rest der Bauchspeicheldrüse, dem Gallengang und dem Magen. Magenerhaltende Bauchspeicheldrüsenkopfoperation Im Unterschied zur KAUSCH-WHIPPLE’schen Operation ist die Operation nach TRAVERSO-LONGMIRE so verändert, dass der Magen erhalten bleibt. Insbesondere der Magenausgang, der Magenpförtner und ein kurzes Stück des Zwölffingerdarms bleiben erhalten und werden direkt an den Dünndarm genäht. Pankreaslinksresektion Hierbei wird der Schwanzteil und auch in einigen Fällen der Körper der Bauchspeicheldrüseentfernt, in den meisten Fällen auch die Milz. Der Kopf der Bauchspeicheldrüse mit dem Ausführungsgang und dem gemeinsamen Gallengang bleiben erhalten. AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL gemeinnützige GmbH Geschäftsführerin: Dr. Stefanie Eilingsfeld M. Sc. Sitz der Gesellschaft und Registergericht: Kassel, HRB 7600 USt-IdNr. DE113060770 Bank für Sozialwirtschaft AG Konto-Nr. 46 07 700 · BLZ 550 205 00 IBAN DE42 5502 0500 0004 6077 00 BIC BFSWDE33MNZ Komplette Entfernung der Bauchspeicheldrüse Bei dieser Operation wird die gesamte Bauchspeicheldrüse zusammen mit dem Zwölffingerdarm, der Milz, der Gallenblase und einem unteren Anteil des Gallengangs entfernt. Auch bei dieser Operation kann entweder der Magen belassen oder muss zu zwei Dritteln entfernt werden. Probleme nach der Operation Schmerzen Zur besseren Schmerztherapie verwenden wir in unserer Klinik die Anwendung eines sogenannten Periduralkatheters (Schmerzrkatheter) nahe dem Rückenmark eingebracht, um gezielt die Schmerzen im Wundbereich kontrollieren zu können). Im Rahmen des Kostaufbaus wird dann die Schmerzmedikation normalerweise auf Tabletten oder Tropfen umgestellt. Ernährung und Kostaufbau Üblicherweise wird am 3. Tag nach der Operation die Magensonde entfernt. Bei der Operation nach TRAVERSO mit Erhalt des gesamten Magens muss die Magensonde gegebenenfalls länger liegen bleiben. Wenn die Magensonde entfernt ist, wird normalerweise mit Essen begonnen. Gelingt dies in den nächsten Tagen gut, wird ein kontinuierlicher Kostaufbau vorgenommen. Aufstehen nach Operation Wir streben an, möglichst noch am OP-Tag, spätestens aber am 1. Tag nach Operation den Patienten zu mobilisieren, d.h., Waschen am Waschbecken, Sitzen auf der Bettkante und auch Sitzen in einem Stuhl, Gehen selbständig und mit Hilfe. Drainagen Nach einer Operation im Bauchraum werden normalerweise 1 – 2 Drainagen gelegt, um Wundflüssigkeit, Blut und Wasser von sogenannten Spülungen am Ende der Operation herauszubefördern. Diese Drainagen werden zwischen dem 3. und 5. Tag normalerweise entfernt. In seltenen Fällen müssen Drainagen auch längere Zeit liegen bleiben. Mögliche Spätfolgen nach Operation Je weniger Gewebe der Bauchspeicheldrüse entfernt wurde, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Zuckerkrankheit oder einer Verdauungsstörung. Ohne Bauchspeicheldrüse sind aber täglich Insulingaben und Verdauungspräparate sowie eine entsprechend gestaltete Nahrungsaufnahme erforderlich. Bei Verlust der Milz sollte eine Abwehrschwäche gegen Bakterien durch vorbeugende Schutzimpfung vorgenommen werden. Bedingt durch die doch große Operation ist es normalerweise nach einer solchen Maßnahme nicht ungewöhnlich, wenn etwas Gewicht verloren AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL gemeinnützige GmbH Geschäftsführerin: Dr. Stefanie Eilingsfeld M. Sc. Sitz der Gesellschaft und Registergericht: Kassel, HRB 7600 USt-IdNr. DE113060770 Bank für Sozialwirtschaft AG Konto-Nr. 46 07 700 · BLZ 550 205 00 IBAN DE42 5502 0500 0004 6077 00 BIC BFSWDE33MNZ wird. Es dauert normalerweise doch 4 – 6 Wochen, manchmal auch 8 Wochen, bis ein normaler Appetit und regelmäßige Mahlzeiten in gewohnter Form zurückkehren. Eine spezielle strenge Bauchspeicheldrüsendiät gibt es heute nicht mehr. Wichtig sind die Erfahrung jedes Patienten im Einzelfall. Alkohol sollte nach einer Bauchspeicheldrüsenoperation nur noch in geringen Mengen genossen werden. Eine unbedenkliche Höchstmenge ist nicht bekannt, Zurückhaltung ist angezeigt. Sollte die Bauchspeicheldrüsenerkrankung alkoholbedingt sein, so ist natürlich die vollständige Abstinenz ein wichtiger Grundpfeiler der weiteren Behandlung. Prof. Dr. Reith Chefarzt der Allgemein- und Viszeralchirurgie AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL gemeinnützige GmbH Geschäftsführerin: Dr. Stefanie Eilingsfeld M. Sc. Sitz der Gesellschaft und Registergericht: Kassel, HRB 7600 USt-IdNr. DE113060770 Bank für Sozialwirtschaft AG Konto-Nr. 46 07 700 · BLZ 550 205 00 IBAN DE42 5502 0500 0004 6077 00 BIC BFSWDE33MNZ
