Durchfallerreger gestern und heute
Werbung
Von Cholera bis EHEC Durchfallerreger gestern und heute 20 Jahre TLLV Wissenschaftliches Symposium am 31.05.2012, Bad Langensalza PD Dr. Dagmar Rimek TLLV, Abteilung Medizinaluntersuchung PD Dr. Dagmar Rimek, Dezernat Medizinische Mikrobiologie Gastrointestinale Infektion Durchfall (medizinisch Diarrhö oder Diarrhoe, von griechisch diárrhoia) • mehr als drei Stuhlentleerungen pro Tag • Konsistenz des Stuhls vermindert oder flüssig • Stuhlmenge vermehrt (mehr als 250 Gramm pro Tag bei Erwachsenen) Durchfallerreger • Bakterien • Parasiten • Viren Infektionswege • Direkt von Mensch zu Mensch • Lebensmittel • Wasser PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie Die klassischen Seuchen - Cholera • 1854 Epidemie in London: → John Snow: Verbreitung über Trinkwasser (Stilllegung einer Wasserentnahmestelle) → Geburtsstunde der Epidemiologie • 1883 Anzucht des Erregers durch Robert Koch bei Epidemie in Ägypten (Vibrio comma) • 1892 letzter Ausbruch in D: Hamburg (17.000 Erkrankte, 9.000 Tote) → Bau der Abwasserkanalisation → Gründung: Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie Die klassischen Seuchen - Cholera Erreger: Vibrio cholerae Sieben Pandemien in den letzten 200 Jahren Nr. Zeit Ursprung Erregertyp Sero-/Biovar Asien Europa Afrika Amerika 1. 1817-1823 Indien ? + - + - 2. 1829-1851 Indien ? + + + + 3. 1852-1859 Indien ? + + + + 4. 1863-1879 Indien ? + + + + 5. 1881-1896 Indien O1 / cholerae + + + + 6. 1899-1923 Indien O1 / cholerae + + + - 7. 1961- Indonesien O1 / eltor + - + + (8.? 1992- Indien O139 / (eltor) + - - -) PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie Die klassischen Seuchen - Cholera Letzte Epidemien 2008 Simbabwe (Afrika) >91.000 Erkrankte >4.000 Todesfälle Deutschland seit 2001: 0-6 Fälle pro Jahr, alle importiert 2010 Haiti (Mittelamerika) 160.000 Erkrankte >3.000 Todesfälle PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie Die klassischen Seuchen • Typhus Erreger: Salmonella Typhi Deutschland: 60-90 Fälle/Jahr, importiert häufigstes Ursprungsland: Indien Probleme: Antibiotika-Resistenz (Ciprofloxacin!), Dauerausscheider • Ruhr Erreger: Shigellen Deutschland: 500-800 Fälle/Jahr, davon die Hälfte importiert häufigstes Ursprungsland: Ägypten PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie Bakterielle Durchfallerreger in Deutschland PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie EHEC-Ausbruch Mai – Juli 2011 • Enterohämorrhagische E. coli sind weltweit verbreitet • EHEC verursachen Ausbrüche, z.B.: • 1982 USA: nicht durcherhitzte Hamburger („BigMac Attack“) • 1996 Japan 9.000 Schulkinder: Rinderdung verunreinigte Rettichsprossen • 2011 Deutschland 4.000 Erkrankungen, 53 Todesfälle: Sprossen aus Ägyptischem Bockshornklee Neuer Stamm: EHEC O104:H4 PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie Virale Durchfallerreger in Deutschland PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie Durchfallerreger in Thüringen 2011 Graphik: Dr. Schroeder, TLLV Dezernat 31 PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie Noroviren 1972 entdeckt (Norwalk-like Virus) Mensch einziges Reservoir Direkte Übertragung über Schmierinfektion, Aerosole (Erbrechen) Sehr niedrige Infektionsdosis (10-100 Viren) ! Saisonale Inzidenzhäufungen Oktober – März Quelle: RKI Jahresbericht 2010 PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie Prävention von Duchfallerkrankungen • Sauberes Wasser • Saubere Lebensmittel, Lebensmittelhygiene • Hygiene (Hände und Toilette) PD PD Dr. Dr. Dagmar Dagmar Rimek, Rimek, Dezernat Abteilung Medizinische Medizinaluntersuchung Mikrobiologie
