Spiron® – a minimal invasive
method in endoprothetics
Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik
Ewald Häring
Klinik für Unfallchirurgie und Orthopedie
Chefarzt: Prof. Dr. med. J.Zeichen
Klinikum Minden
Clinic Minden, Germany
Spiron idea: the pre-prothesis
Indications for Spiron-prothesis
Indikationen für die Spironprothese
•
coxarthrosis in patients with younger age
Coxarthrose bei Patienten im Jungen Alter.
• aseptical necrosis of femoral head
Aseptische Nekrose des Hüftkopfes / Femurkopfes
• older patients without defects or pre-operations at femor
Patienten im Alter ohne Defekte am Knochengewebe
Minimal invasive approaches for
hip arthroplasty
Minimal invasive Zugänge zum Hüftgelenk
• frontal
vorderer
• anterolateral
anterolateraler
• transgluteal
transglutealer
• dorsal
dorsaler
• Medial
mediale
The antolateral approach was described
already in 1884, later it was modified
by Watson-Jones, mainly for the operation
of neck fractures
Der anterolateraler Zugang wurde bereits im Jahr 1884 beschrieben, später wurde dieser durch Watson-Jones modifiziert ins besondere
zur Versorgung der Schenkelhalsfraktur.
Röttinger 2006
Anterolateral approach acc. to Röttinger
Anterolateraler Zugang nach Röttinger
Между M .gluteus medius и M.tensor fasciae latae
Positioning of the patient
Lagerung des Patienten
The frontal minimal
invasive approach
Der vordere minimal invasive Zugang
View on femoral head
Sicht auf den Hüftkopf
Hip components
Hüftkomponenten
Acetabular cup
Pfanne
Inlay
Inlay
Stem
Schaft
head
Hüftkopf
SPIRON Prosthesis
SPIRON Prosthesis
Hüftkopfresektion
femoral head resection
View on capsule
Sicht auf die Gelenkkapsel
Insertion of acetabular cup
Das einsetzen der Pfanne
Sicht auf das natürliche
Acetabulum
Vorbereitung des Acetabulums
Preparation of
Acetabulum
View at natural
acetabulum
Künstliche Pfanne
acetabular
implant
SPIRON Prosthesis
Drilled hole for Spiron
Bohrung für die Spironprothese
Vorbohren des Schenkelhalses für die
Spironprothese, kein Raspeln
pre-drilling of Spiron hole
no rasping
SPIRON Prosthesis
Insertion of Spiron.
Self cutting thread
Das einbringen der Spironprothese
(selbstschneidendes Gewinde)
Spiron and head
Komponenten Zusammensetzung
Spiron & Hüftkopf
Preoperative
planning ist
recommended!
Präoperative Planung ist sehr wichtig
Patient, male
56y
Patient männlich 56 Jahre
SPIRON Prothesis
Optional control with c-arm
Optionale C-Bogen Kontrolle
mit Ausrichtungsstab ist möglich
Patient 56y, male
SPIRON Prosthesis
Patient, 52 y., female
Patient weiblich 52 Jahre
SPIRON Prosthesis
Patient, 52y.,female two sided
Spiron prosthesis
Patient weiblich 52 Jahre beidseitige Versorgung mit Spironprothese
SPIRON Prothesis
Patient, female, 59 y, two sides
Patient weiblich 52 Jahre beidseitige Versorgung mit
Spironprothese
SPIRON Prosthesis
Мale. 49y.
Patient
Patient männlich 49 Jahre
SPIRON Prosthesis
Patient, male, 48y
Patient männlich 48 Jahre
SPIRON Prosthesis
Patient, 48y
SPIRON Prothesis
Patient, 48y
SPIRON Prosthesis
Patient, 48 y
SPIRON Prosthesis
Example of Revision with conventional hip
Beispiel einer Revision mit einer konventionellen Hüftprothese
SPIRON Prosthesis
Patient, male, 41y
Patient 41 Jahre, beidseitige Versorgung mit einer Kurzschaftprothese
SPIRON Prosthesis
Patient, male, 48y
Patient männlich 48 Jahre
Advantages of Spiron
Vorteile der Spironprothese
• minimal invasive surgical technique
Minimal invasive Opertionsmethode
• early mobilisation of patient is possible
Frühere Mobilisation des Patienten ist möglich
• short operation time
Verkürzte Operationsdauer
• no touch of femoral distal canal: preservation of bone
Kein aufbohren des Knochenkanals (Vaskularisierung bleibt erspart)
• good fixation
Sichere Fixierung bei Osteoporose
Possible complications similar to
conventional arthroplasty
Standart Komplikationen, wie bei einer Konventionellen Hüftoperation sind möglich
• damage to nervs and blood vessels
Schäden an Blutgefässen und Nerven
• thrombosis and lung embolia
Thrombose und Lungenembolie
• infection
Infektion
• secondary sintering / loosening
Sekundäre Verschiebung / Lockerung
• fracture and cracks less than convetional
Rissbildung und Bruch geringer als konventionell
• luxation less than conventional
Luxation geringer als konvetionell
Benefits for the bone
• Preservation of the bone stock
• Proximal loading
• No dysbalance of the muscle
tension with reconstruction of
the offset
• Excellent precondition for
revision, if necessary
• Preservation of the elasticity of
the femur
Pic.:Sulzer Orthopedics. The stelcor system for minimal bone resection.Sulzer Medica.
1999: 1
problem: dysbalance of muscles
Most hip stems have a CCD-angle
of about 135°
 This is more than the natural angle
of the proximal femur!
– Result: the offset gets too small
– This leads to an instability of the
joint
Dysbalance of the muscles
increase the wear!
Pic.: Pepino F. et al.: Preservation of femoral neck in hip arthroplasty: results of a
13-to 17-year follow-up. J Orthopaed Traumatol (2000) 1: 31-39
1 year after implantation
Coxarthrosis – Implant types
Femoral neck prosthesis
Short stemprosthesis
cementless
Standardprosthesis
Cemented
Standardprosthesis
Spiron
Nanos
CLS
Spotorno
M.E. Müller
straight
stem
Coxarthrosis – Which
Prosthesis for which patient?
Coxarthrose – Welche Prothese für welchen Patienten?
Age
Alter
BMI
Contra indication
Kontraindikation
< 55-60
< 60
< 70
No limitation
Keine Einschränkung
active Patient
active Patient
< 30
< 30
Any osteoporosis
Any osteoporosis
Jegliche Osteoporose
Jegliche Osteoporose
Preoperations
Preoperations
Voroperationen
Voroperationen
pathological
Hipgeometry
pathological
Hipgeometry
pathologische Hüftgeometrie
pathologische Hüftgeometrie
No limitation
No limitation
Keine Einschränkung
Keine Einschränkung
moderate osteoporosis
mäßige Osteoporose
Expected revision
Zu erwartende
Wechseloperation
Hard hip dysplasia
Schwere Hüftdysplasie
Advanced femoral
head necrosis
Fortgeschrittene Femurkopfnekrose
Condition
Vorraussetzung
cooperative patient
cooperative patient
Kooperativer Patient
Kooperativer Patient
3 weeks part. weight b.
6 weeks part. weight b.
6 Wochen Teilbel.
6 Wochen Teilbel.
3 weeks partial weight
bearing
3 Wochen Teilbel.
Full weight bearing
Vollbelastung
Actual study started 2011 in Klinikum
Minden
Aktuelle Studie startete 2011 im Klinikum Minden
DRKS-ID:DRKS00003293
Registrierungsdatum 29.02.2012
http://www.drks.de/DRKS00003293
Deutsches Register
klinischer Studien
It will be executed a pre-investigation of the patients and a follow-up after
3 months & 1 year after Harris Hip score (doctor sheet)
Oxford-Hip-Scores (Patient sheet), EQ5D und SF36.
Es erfolgt eine Voruntersuchung der Patienten und eine Nachfolgeuntersuchung nach 3 Monaten & 1 Jahr nach
Harris Hip score (Arztbogen)
Oxford-Hip-Scores (Patientenbogen), EQ5D und SF36.
http://apps.who.int/trialsearch/trial.aspx?trialid=DRKS00003293
Results of study
„Koblenz 2001-2004“
Resultate der Studie „Koblenz 2001-2004“
n = 56, 29 m , 27 f
n = 56, 29 ♂ , 27 ♀
2/2001 – 5/2004
Follow-up 5 years
HHS, x-Ray 1,3,5 years
classical surgical technique
Klassische OP-Technik
Age distribution
Study „Koblenz 2001-2004“
[%] 10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1
40
11
50
[Years]
21
60
31
70
Harris Hip Score
1 / 3 / 5 years post op
100
94,0
90
94,3
93,7
80
70
60
50
40
30
20
10
0
HHS 1 year
R1
HHS 3 years
HHS 5 years
5 years survivorship
Überlebenskurve
Revison reasons:
Revisionsgründe
early overload
frühe Überbelastung
choose of to small spiron
zu kleine Größenwahl
avoid lateral cortical contact
lateraler kontakt sollte vermieden werden
Revision is possible with normal stem
Revision ist möglich mit einem normalem Schaft
SPIRON ПРОТЕЗ