Die richtige Vermessung im Sanitätshaus sung
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24 WISSEN WISSEN LymphoLIFE 13 LymphoLIFE 13 Die richtige Vermessung ist die halbe Miete in der Kompressionstherapie der Erhaltungsphase der KPE Die richtige Vermessung sung im Sanitätshaus Gerade bei lymphologischen Erkrankungen ist es für die betroffenen Patienten besonders wichtig eine perfekt sitzende und optimal wirksame Versorgung mit medizinischen Kompressionsstrümpfen zu erhalten. Nur durch die konsequente Einhaltung, sprich das tägliche Tragen der Versorgung, kann eine Verschlechterung der Krankheit vermieden werden. Um dies zu gewährleisten ist es für den Patienten entscheidend, dass er sich von einem gut geschulten und erfahrenen Mitarbeiter im Sanitätshaus beraten und vermessen lässt. Im Idealfall arbeitet das Sanitätshaus mit dem Arzt und Lymphtherapeuten im Rahmen eines Lymphnetznetzes zusammen. So kann er sicher sein, dass seine Therapie koordiniert abläuft und er auch die richtigen Verordnungen für Lymphdrainage und Bestrumpfung erhält. Am Anfang steht immer die richtige Diagnose durch den behandelnden Arzt. Er legt den Therapieplan fest. Der erste Schritt ist die komplexe physikalische Entstauungstherapie durch den Lymphtherapeuten. Das bedeutet für den Patienten tägliche Lymphdrainage mit Bandagierung. Ziel ist es die betroffenen Körperregionen zu entstauen und eventuelle Verhärtungen des Bindegewebes zu beseitigen. Erst wenn diese Phase erfolgreich beendet ist, darf ein medizinischer Kompressionsstrumpf angemessen werden. Regina Erwin Medizinprodukteberaterin und Leiterin für lymphologische Kompressionsbestrumpfungen Sanitätsfachhandel Drescher+Lung, Augsburg ••• Wo liegen genau die Gefahren, wenn nicht korrekt vermessen wurde? Wenn nicht korrekt vermessen wurde, kann es zu unterschiedlichen Komplikationen kommen. Wenn z.B. der Strumpf rutscht, kommt es zur Faltenbildung in der Kniekehle oder am Sprunggelenk, was zu verstärkten Druck an diesen Stellen und zu Abschnürungen führt. ••• Gibt es eine ideale Uhrzeit für die Vermessung? Eine ideale Uhrzeit gibt es nicht. Die zu vermessende Extremität sollte so gut, wie möglich entstaut sein. Also nach der Lymphdrainage oder nach Abnahme der Bandagen. ••• Weitere Besonderheiten Bei mehrteiligen Versorgungen ist immer auf den korrekten Druckverlauf zu achten. Die Fertigung einer mehrteilige Versorgungen ist anspruchsvoll und erfordert einiges an Erfahrung mit den unterschiedlichen Flachstrickherstellern und Materialien. Wenn die Versorgung nicht passt, so liegt ein sogenannten Passformproblem vor. In diese Falle wird dokumentiert, wo die Passformprobleme liegen, eventuell fotografiert und die Ware zur Reklamation an den Hersteller eingeschickt. Eine zügige Reklamationsbearbeitung zeichnet ein gutes Fachgeschäft aus. Die gute Passform des Strumpfes kann nur erhalten werden, wenn dieser entsprechend den Vorgaben des Herstellers gepflegt wird. Das heißt, tägliche Wäsche mit empfohlenen Waschmitteln. Auch bei Hautpflegemitteln ist zu beachten, dass sie nicht das Material schädigen, also fett und ölfrei sind. ••• Erste wichtige Voraussetzung - Der Zeitpunkt! ••• Der nächste Punkt - Die richtige Wahl des Materials Der Zeitpunkt der Maßnahme sollte zusammen mit dem Therapeuten erfolgen und idealerweise nach der Lymphdrainage in der Praxis stattfinden. Findet die Vermessung im Sanitätshaus statt, sollte der Patient bandagiert erscheinen. Nur das Maßnehmen an einem gut entstauten Bein oder Arm garantiert, dass die Bestrumpfung auch optimal passt und dass der Therapieerfolg gehalten werden kann. Um eine zeitnahe Versorgung sicherzustellen benötigt das Sanitätshaus eine genaue Verordnung für die Bestrumpfung mit der entsprechenden Diagnose. Vermerkt sein sollten immer die Art der Versorgung (Strumpfhose, Strümpfe), die Kompressionsklasse sowie Zusätze mit entsprechender Begründung. Rezepte über flachgestrickte Kompressionstrümpfe müssen immer zuerst der Krankenkasse zur Genehmigung mittels Kostenvoranschlag eingereicht werden. Daher ist es sinnvoll bereits am Anfang der Therapie eine Beratung durchzuführen und den Antrag zu stellen. Sobald eine Genehmigung vorliegt, kann die Versorgung bestellt werden. Im Folgenden werden nun wichtige Punkte im Verlauf der Vermessung näher erläutert: In der Regel steht die Bestrumpfung nach 4-5 Arbeitstagen zur Verfügung. Die Art der Versorgung hängt von vielen Faktoren ab. Ziel ist es immer eine für den Patienten alltagstaugliche perfekt sitzende Versorgung zu erhalten. Im Bereich der flachgestrickten Kompression gibt es zahlreiche Möglichkeiten, die Bestrumpfung dem Patienten auf den Leib zu schneidern. Die Auswahl des Materials ist abhängig vom Zustand des Ödems und der Hautbeschaffenheit des Patienten sowie auch von eventuellen Bewegungseinschränkungen. So kann eine Strumpfhose nicht nur aus einem Teil bestehen, sondern z. B. aus Kniestrümpfen, Beinteilen und einer Radlerhose. Das ermöglicht dem Patienten die einzelnen Teile perfekt anzulegen. Nur wenn eine Bestrumpfung optimal sitzt kann sie auch wirken. ••• Wie läuft konkret die Vermessung ab? Es werden die Maße an den festgelegten Meßpunkten genommen. Diese werden mittels Kajalstift am Bein markiert. Die Umfangsmaße bis zum Oberschenkel werden im Liegen genommen. Die Längenmaße sowie die Umfangsmaße für die Strumpfhose im Stehen. ••• Was ist der Unterschied zwischen Hautmaß und Zugmaß und weshalb kann der Fachhändler die Umfangsmaße, die der Therapeut nimmt, für die Strumpfbestellung nicht verwenden? Ein flachgestrickter Kompressionsstrumpf muss angemessen werden. Das heißt, es wird abhängig vom Gewebe auf Zug gemessen. Würde man die Maße des Therapeuten verwenden, hätte die Bestrumpfung keine Wirkung. ••• Passformkontrolle und Anleitung Für die erste Anprobe im Sanitätshaus oder beim Therapeuten sollte entsprechend Zeit eingeplant werden. Der Patient erhält dazu ein Erstausstattungspacket mit speziellen Gummihandschuhen und Proben eines Spezialwaschmittels zur Pflege der Strümpfe sowie Proben von Hautpflegeprodukten, die das Material des Strumpfes nicht schädigen können. Die Bestrumpfung sollte immer vom Patienten selbstständig unter Anleitung des Sanitätshausmitarbeiters angelegt werden. Nur so lassen sich Probleme sofort erkennen und lösen. Um das Anziehen zu erleichtern oder überhaupt erst zu ermöglichen, stehen verschiedene Anziehhilfen zur Verfügung, die dann vor Ort ausprobiert werden können. Eine endgültige Passformkontrolle ist erst nach mindestens dreimaligem Tragen und Waschen möglich. Am besten vereinbart man sofort einen Termin. Aus hygienischen Gründen und zur Sicherung des Therapieerfolgs ist eine Wechselversorgung notwendig. Wichtig ist es für den Lymphpatienten zu wissen, dass er in seinem Berater im Sanitätshaus immer den richtigen Ansprechpartner hat, wenn Probleme mit seiner Bestrumpfung auftreten. 25
