Adnextumore

Minimalinvasive
Therapie
Prof. Dr. med. Annette Hasenburg
Laparoskopie
Technik und Verfahrensweise
Abklärung Unfruchtbarkeit
Blauprobe zur Überprüfung der Eileiter bei
Kinderwunsch
Abklärung Unfruchtbarkeit
Beispiel einer Blauprobe bei einseitigem Verschluss des
Eileiters
Therapie Hydrosalpings
Fimbrienplastik
Oft lassen sich Verwachsungen mit feinen Instrumenten
Lösen. In günstigen Fallen kann auch ein verschlossener
Eileiter wieder geöffnet werden.
Abklärung Unfruchtbarkeit
Verwachsungen
Abklärung Unfruchtbarkeit
Polyzystische Ovarien
Therapie PCO
Behandlung von Unfruchtbarkeit
Abklärung der Eileiterschwangerschaft
Eileiterschwangerschaft
Behandlung der
Eileiterschwangerschaft
Entfernung des Eileiters bei fortgeschrittenen
Eileiterschwangerschaften oder starken Blutungen
Adnextumore
- Extrauteringravidität im rechten Ovar -
Abklärung von Myomen
Behandlung von Myomen
Myomentfernung
Adnextumore
- Differentialdiagnose z
z
z
z
z
z
z
z
z
Funktionelle Zyste
Corpus luteum hämorrhagicum
Hydro-/Pyosalpings, EU
Adnexitis
Stieldrehung des Ovars
Dermoid
Endometriose
Zystadenom
Karzinom
Adnextumore
- Müssen einfache Zysten operiert werden? -
z
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z
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z
z
Nein, wenn...
Adnexe komplett einsehbar
Keine soliden oder papillären Strukturen
Zyste < 5 cm
Einbeziehung der 4. Dimension: Zeit
Bei Frauen < 60 J Regression innerhalb von 8
Wochen: 50%
Bei Frauen > 60 J Regression: 25%
Parsons A, Ultrasound Obstet Gynecol 20, 112-116, 2002
Einkammrige
echoleere Ovarialzyste
Ovarialzyste
Abklärung von Eierstockzysten
Stielgedrehte Zyste
Zyste mit
Verwachsungen
Ovar-Stieldrehung
Behandlung von Eierstockzysten
Entfernung von Eierstockzysten
Die Kapsel über der Zyste
wird gespalten
die Zyste ausgeschält und
entfernt
anschließend wird
der Eierstock wieder
verschlossen
Behandlung von Eierstockzysten
Entfernung von Eierstockzysten
Bergesack aus Kunststoff um zu verhindern, dass
der Inhalt der Zyste in die Bauchhöhle läuft
Í Corpus Luteum
hämorrhagicum
Pyosalpinx Î
Dermoidzyste
Adnextumore
- Sactosalpings und Perihepatitis nach Chlamydieninfektion -
Í
Í
Endometriosezyste
Abklärung der Endometriose
Endometriose im
kleinen Becken
Schokoladenzyst
en
Behandlung der Endometriose
Zystadenofibrom
Ovarialkarzinom
Adnextumore
- Zystisch solider Tumor -
Adnextumore
- Bergen im Bergesack -
Adnextumore
- Ist die Laparoskopie sicher? Preis für die Ruptur eines Ia
Ovarialkarzinoms
Im besten Fall:
Chemotherapie
Im schlechtesten Fall:
Tod
Adnextumore
- 5-Jahres Überleben in Abhängigkeit von einer Ruptur -
R u ptur
A n zahl Patien tin nen
5-Ja hres
kra nkheitsfreies
Ü berle ben (%)
Keine
859 (56 %)
83,3 (1,4)
Während O P
122 (8 %)
70,2 (4,6)
Vor O P
89 (6 %)
71,6 (4,8)
475 (31 %)
75,4 (5,4)
Unbekannt
Vergote et al, Lancet 357, 176-182, 2001
Adnextumore
- Grenzen der Laparoskopie -
Zusammenfassung
Laparoskopie - Laparotomie
z Vorteile der Laparoskopie:
–
–
–
–
–
–
kürzere Hospitalisierung
weniger Blutverlust
schnellere Rekonvaleszenz
weniger Adhäsionen
bessere Darstellung durch Vergrößerung
besseres kosmetisches Ergebnis
z Nachteile der Laparoskopie:
– längere OP-Zeiten
– eingeschränkte Indikationen
– Abbruch und Wechsel auf Laparotomie
Operative Gebärmutterspiegelung
(Hysteroskopie)
Operative Gebärmutterspiegelung
(Hysteroskopie)
Gebärmutterscheidewand
(Gebärmutterseptum)
Operative Gebärmutterspiegelung
(Hysteroskopie)
Behandlung der Gebärmutterscheidewand
Operative Gebärmutterspiegelung
(Hysteroskopie)
Innere Gebärmutterverwachsungen
(Synechien)
Operative Gebärmutterspiegelung
(Hysteroskopie)
Polypen im Gebärmutterhals (Zervixpolyp) und
in der Gebärmutterhöhle
Hysteroskopie
Operative Gebärmutterspiegelung
(Hysteroskopie)
Myome der Gebärmutter
Operative Gebärmutterspiegelung
(Hysteroskopie)
Vollständiges Abtragen der
Gebärmutterschleimhaut (Endometriumablation)
Benigne? - Maligne?
Operative Gebärmutterspiegelung
(Hysteroskopie)
Gebärmutterhöhlenkarzinom
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit