docHauptmeldung Delegation - Special Olympics Deutschland
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Special Olympics Baden-Württemberg Gabriel Zöller Am Fächerbad 5 76131 Karlsruhe Tel.: +49 721 1516966 Fax: +49 721 1516996 E-Mail: [email protected] Hauptmeldung (1/3) DELEGATION (Name der Institution/Einrichtung) (Mitgliedsnummer) (Straße) (PLZ, Ort, Bundesland) (Delegationsleiter) (E-Mail-Adresse Delegationsleiter) (Telefonnummer mit Vorwahl und Fax) (Mobilnummer Delegationsleiter) Unsere Delegation bewirbt sich mit der folgenden Teilnehmerzahl: Anzahl Athleten: Anzahl Unified-Partner: Anzahl Trainer und Betreuer: Gesamt: _____________________ ________________________________________ Ort, Datum rechtsverbindliche Unterschrift/Stempel der Einrichtung Special Olympics Baden-Württemberg Gabriel Zöller Am Fächerbad 5 76131 Karlsruhe Tel.: +49 721 1516966 Fax: +49 721 1516996 E-Mail: [email protected] Hauptmeldung (2/3) EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG (Name der Institution/Einrichtung) (Straße) (PLZ, Ort, Bundesland) (Telefonnummer mit Vorwahl und Fax) (Mobilnummer) (Delegationsleiter) (E-Mail-Adresse) (Medizinische) Einverständniserklärung Hiermit bestätigen wir, dass eine Einverständniserklärung der Eltern/ Betreuer aller Teilnehmer, die zu den Landes-Winterspielen gemeldet wurden, vorliegt. Des Weiteren bestätigen wir, dass für jeden einzelnen unserer Teilnehmer eine ärztliche Sporteignungserklärung vorliegt. Wir bestätigen, dass bei allen gemeldeten Athleten eine geistige Behinderung diagnostiziert ist. Sollte bei Athleten eine atlanto-axiale Instabilität (vorwiegend bei Menschen mit DownSyndrom) oder der Verdacht darauf vorliegen, ist ein Facharzt zur Bestätigung der Sporteignung in der entsprechenden Sportart zu konsultieren. Ein Impfpass (insbesondere Schutz gegen Tetanus/ Hepatitis) sowie die (Notfall-) Medikation sollte mitgeführt werden. Wir bestätigen hiermit, dass ein Versicherungsschutz aller Teilnehmer, die zu den LandesWinterspielen gemeldet wurden, besteht. _____________________ _____________________________ Ort, Datum Stempel/ Unterschrift der Einrichtung Special Olympics Baden-Württemberg Gabriel Zöller Am Fächerbad 5 76131 Karlsruhe Tel.: +49 721 1516966 Fax: +49 721 1516996 E-Mail: [email protected] Hauptmeldung (3/3) EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG Einwilligungserklärung und Rechteeinräumung für Film- und Fotoaufnahmen Wir erklären hiermit unser Einverständnis mit nachfolgend aufgeführten Rechten: SO Baden-Württemberg darf Filmaufnahmen, Fotos und Interviews für Werbung, Presse- und Öffentlichkeitsarbeit verwenden und veröffentlichen, die im Rahmen der Landes-Winterspiele produziert werden und auf denen Teilnehmer erkennbar sind (nachfolgend „Aufnahmen“). Eine veränderte Aufnahme darf SOBW nur nach Rücksprache und Freigabe mit der Einrichtung und/oder dem Teilnehmer bzw. seinem gesetzlichen Vertreter wie vorgenannt veröffentlichen. Wir sind mit der Erkennbarkeit der Teilnehmer auf den Aufnahmen ebenso ausdrücklich einverstanden wie mit der Ausstrahlung und Erkennbarkeit der Stimmen mit/ohne Namensnennung in Audio- und/oder audio-visuellen Medien (insbesondere im Internet). Ein Anspruch auf Namensnennung besteht nicht. SOBW erhält zum Zwecke der Werbung, Presse- und Öffentlichkeitsarbeit sowie zur Verwendung auf den Webseiten und Social-Media-Kanälen das zeitlich, inhaltlich und räumlich unbeschränkte Nutzungsrecht an den Aufnahmen, insbesondere das Recht zur Vervielfältigung, Verbreitung, Veröffentlichung, Ausstellung und öffentlichen Wiedergabe in allen Medien (z.B. Internet). Jede werbewirksame Verwendung (z.B. als Teil einer Kampagne oder als Titelmotiv von Drucksachen mit einzelnen Teilnehmern) ist SOBW nur nach Rücksprache mit der Einrichtung und/oder dem Teilnehmer bzw. seinem gesetzlichen Vertreter gestattet. Anspruch auf eine Vergütung oder Aufwandsentschädigung besteht nicht. Jegliche Ansprüche gegen SOBW und/oder gegen Dritte im Zusammenhang mit dieser Einwilligung und Rechteübertragung bestehen nicht. _____________________ _____________________________ Ort, Datum Stempel/ Unterschrift der Einrichtung
