Knochentumoren II
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Knochentumoren II Maligne Knochentumoren Primär Sekundär (z.B. z B Metastasen, Strahlensarkom, Strahlensarkom maligne g Entartung g eines Osteochondroms) Primär maligne K Knochentumoren h t Knochenbildende Läsionen Knorpelbildende Läsionen Fibröse Tumoren V k lä T Vaskuläre Tumoren Unbekannter Ursprung g Weite/radikale Tumorresektion Umgebende gesunde Weichteil-/Knochenschicht Tumor T Tumor( (pseudo-) d ) kapsel k l Reaktive Zone Gewebezonen um den Tumor T u m o r Vor Beginn der neoadjuvanten dj t Behandlung Gewebezonen um den Tumor Nach präop. Behandlung Chemotherapie Bestrahlung g T u m o r Weite Tumorresektion (Enneking) ( ) Biologische Rekonstruktion Autologer Knochen Weichteilgewebe Teile einer Extremität H Homologer l Knochen K h (Allograft) (All ft) Gefäßgestielt verpflanzte Fibula 48 Mon. p.s. 2001 2008 Clavicula pro humero R.S., R S 3J J. Osteosarkom Osteo-articular Hohe Komplikationsraten 40-60% Biologische Rekonstruktion mit Teilen einer Gliedmaße Umdrehplastik Klassifikation der Umdrehplastiken Biologische Alternative HüftHüft Verschiebung Type I Type II 10 Mo. p.op. 6 J. p. op. Biol Rekonstruktion Gefäße Biol. A tib. A. tib ant. t Tumorprothesen Kinder E Erwachsene h Verlängerbare Prothesen Distales Femur Proximale Tibia mechanisch biologisch Wachstumsprothese p n=7 MUTARS®-EXPAND ¾ n=3, Resection length 380mm, 350mm, 160mm • transkutane Steuerung 12cm • Verlängerung 1mm/d 12 cm CoCrMo versus TiAl6V4 „Gristina`s race for surface“ Mutars-Silber n=146 ¾ Ergebnisse: keine NW, max. AG-spiegel 15 ppb Ausschluss von Nebenwirkungen ¾ totale Silbermenge 2,89 g ¾ Blutwert 20,8 ppb (FU 23 M) ...... Anwendung Mutars – Silber n n=769 769 380 348 330 280 212 230 180 130 74 80 30 41 5 19 -20 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Endoprothese Totale Tibia 14 cm S 34(5) IIntraartikuläre t tik lä R Resektion kti 2/3 Humerus Becken Megaprothesen Becken-Megaprothesen L.J. 19J. OS A.B. 16 J. Osteosarkom ((Amputation) p ) Stumpfaufbauplastik
