c6-lyme-elisa - Labor München Zentrum
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Laborinformation / Serologie 4 02/2004 C6-LYME-ELISA Der Nachweis von „C6“ –Antikörpern: Eine neue Möglichkeit in der Serodiagnostik der Lyme-Borreliose Eines der Probleme der Serodiagnostik der Lyme –Borreliose besteht darin, dass herkömmliche serologische Tests zur Verlaufskontrolle kaum geeignet sind. Die nachgewiesenen IgG-Antikörper persistieren u.U. auf hohem Niveau lebenslang, ohne dass dies mit einer aktiven Infektion korreliert wäre. Auch IgM- Antikörper zeigen selbst nach behandelter Primoinfektion im Frühstadium monatelange Persistenz. Unspezifisches Auftreten erschwert die Differentialdiagnostik vor allem in den mit unklaren Symptomenkomplexen einhergehenden Fällen von Verdacht auf Spätstadium der Lyme –Borreliose. Für Alternativen zur Serodiagnostik ( z.B. der Lymphozytentransformations-Test/LTT ) konnte die klinische Validität über Einzelfallbeobachtungen hinaus noch nicht nachgewiesen werden. Mit dem „C6“ – Test steht nun eine interessante Ergänzung der konventionellen Serodiagnostik zur Verfügung. Während übliche ELISA´s mit Ganz-Zell-Sonikaten von Borrelien arbeiten wird im „C6“-ELISA ein synthetisches Peptid ( 26 Aminosäuren Länge ) als diagnostisches Antigen eingesetzt. Es entspricht der hochkonservierten IR6-Sequenz eines variablen Oberflächen-Antigens der Borrelien (V1sE ), die im Rahmen der antigenen Variation unverändert bleibt und hochimmunogen ist ( Liang et al., 1999; Zhang et al.,1997 ). Der Test wurde in den USA ursprünglich entwickelt, um zwischen einer echten Immunantwort und einem Impftiter gegenüber dem allerdings nur in den USA gegenüber sog. amerikanischen Stämmen verfügbaren Impfstoff ( LymerixR ) zu unterscheiden. Seine Eignung zur Serodiagnostik sowohl im frühen als auch im späten Stadium einer Lyme – Borreliose verursacht durch europäische Stämme wurde belegt ( Liang et al,200 ). Eine Studie des NIH ergab, eine erhebliche Steigerung der Sensitivität ( Faktor 10 ) und eine hohe Spezifität der Resultate ( 98% gegenüber ca 80% bei konventionellen Tests )( Bacon et al. ,2003 ). Eine erst im November 2003 publizierte weitere Studie des NIH ( Philipp et al.,2003 ) kommt zu dem praktisch besonders interessanten Ergebnis, dass der C6-LymeELISA zur Beurteilung des Therapie-Erfolgs geeignet sein könnte. Bei 75% von behandelten und nach der Behandlung beschwerdefreien Patienten konnte ein vierfacher Abfall des C6Titers innerhalb 6 Monaten beobachtet werten. Im C6-Lyme-ELISA werden nur IgGAntikörper detektiert. Fazit der Studie: Zumindest für Patienten mit Lyme-Borreliose im Frühstadium scheint der C6-Lyme-ELISA zur Verlaufsbeobachtung und zur Kontrolle eines Therapie-Erfolgs geeignet. Cave : Entsprechende Ergebnisse für Spätstadien liegen noch nicht vor ! Indikation: Serologische Verlaufskontrolle ; Kontrolle des Therapie-Erfolgs Anforderung: Untersuchungsdauer: Material: Kosten : C6 - Lyme - ELISA (derzeit) 1 Woche 0,5 ml Serum GOÄ (1.15): 23,46€ (4286) Igel: 20,40 € EBM: Keine vertragsärztliche Leistung ! Ansprechpartner: Fr.Kaiser Priv.-Doz. Dr.Tiller Literatur: (1) (2) (3) (4) (5) (089) 54308-661 (089) 54308-119 Liang,F.T., Aberer,E., Cinco,M. et al.: Antigenis Conservation of an Immunodominant Invariable Region of the V1sE Lipoprotein among European Pathogenic Genospecies of Borrelia burgdorferi SL. J.infect.Dis. 2000, 182: 1455 – 1462 Zhang,J.R., J.M.Hardham, A.G.Barbour et al.: Antigenis variation in Lyme disease Borrelia by promiscuous recombination of VMP-like sequence cassettes. Cell 1997:,89:275 – 285 Liang,F.T., A.L.Alvarez, Y.Gu et al.: An immunodominant conserved region within the variable domian of V1sE, the variable surface antigen of Borrelia burgdorferi v1sE J.Immunol. 1999,163: 5566 – 5573 Bacon,R.M., B.J.Biggerstaff, M.E.Schriefer et al.: Serodiagnosis of Lyme Disease by Kinetic Enzyme-Linked Immunosorbent Assay Using Recombinant V1sE1 or Peptide Antigens of Borrelia burgdorferi Compared with 2-Tiered Testing Using Whole Cell Lysates. J.infect.Dis. 2003, 187 : 1187 – 1199 Philipp,M.T., A.R.Marques, P.T.Fawcett et al. : C6 –Test as an Indicator of Therapy Outcome for Patients with Localized or Dissminated Lyme Borreliosis. J.Clin.Microbiol. 2003, 41: 4955 - 4960 ©Labor Dr. Tiller und Kollegen Dr. Tiller 1
