Lidoperationen

Oph 10 DE
Dokumentierte Patientenaufklärung
Basisinformation zum Aufklärungsgespräch
Klinikeindruck/Stempel
Operation an den Augenlidern
wegen
❏ Lidfehlstellung
❏ Lidhautstraffung
❏ Lidgeschwülsten
❏ rechtes Auge
Patientendaten/Aufkleber
❏ linkes Auge
R
E
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, sehr geehrte Eltern,
die Untersuchung ergab eine Lidveränderung, die operativ behandelt werden sollte. Dieses Aufklärungsblatt soll helfen, das bevorstehende Aufklärungsgespräch vorzubereiten und die aufklärungsrelevanten Punkte zu dokumentieren. Bitte lesen Sie alles aufmerksam durch und beantworten Sie die Fragen gewissenhaft.
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S
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Welche Aufgaben haben die
Augenlider?
ie Ursachen haben.
Sie können unterschiedliche
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n(Blepharochalasis)
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❏ Die Lidhauterschlaffung
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r altersbedingter Veränist eine normale
t f Folge
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derungen
elastischen Fasern der Haut.
ic an den
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Darf die Krankenkassen
nicht grundsätzlich
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a
leistungspflichtig
sind,
übernimmt
Ihre Kasse
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Die Augenlider haben für die Augen eine
wichtige Funktion. Sie schützen sie gegenüber
Umwelteinflüssen und Verletzungen und sorgen
gemeinsam mit den Tränendrüsen für eine gleichmäßige Befeuchtung der Augenoberfläche. Sie en
g
müssen sich normal öffnen, um das Sehen nicht
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zu behindern. Zur Erhaltung oder Wiederherstele
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lung dieser Eigenschaften bedürfen deutliche
st Lidä
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veränderungen der operativen Behandlung.
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Di ient sind:
Die häufigsten Lidfehlstellungen
❏ Auswärtskehrung der
at Lidränder
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(Ektropium)
e na es?
Welche Lidveränderungen
es egibt
❏ Einwärtskehrung der Lidränder
(Entropium)
❏ Herabhängen des Oberlids (Ptosis)
❏ Erweiterung der Lidspalte
❏ Verengung der Lidspalte
Abb.: ... zur ergänzenden Skizzierung
Dokumentierte Patientenaufklärung · Herausgeber: proCompliance in Thieme Compliance GmbH · Fachgebietshrsg.: Prof. Dr. med. N. Eter ·
Autor: Prof. Dr. med. M. Spitznas · Juristische Beratung: Dr. jur. A. Wienke · Wiss. Illustration: Alle Rechte bei Thieme Compliance GmbH ·
© 2013 by Thieme Compliance GmbH, 91058 Erlangen · Nachdruck – auch auszugsweise – und Fotokopieren verboten.
Bestell-Adresse: Thieme Compliance GmbH, Am Weichselgarten 30, 91058 Erlangen, Tel. +49 (0)9131 93406-40, Bestell-Fax 93406-70 · www.thieme-compliance.de
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Red. 05/2013v5re
PDF 04/2016
Bestell-Nr.: DE 603139
1
möglicherweise die Kosten dieser Behandlung
und eventueller Komplikationen nicht. Es
empfiehlt sich daher, die Kostenfragen schon
im Vorfeld mit Ihrem Arzt und gegebenenfalls
mit Ihrer Krankenkasse zu klären.
• Lidgeschwülste sind die Folge von
❏ Entzündungen (z.B. das Hagelkorn)
❏ Ablagerungen (z.B. Fettablagerungen)
❏ Gewebsneubildungen und Gewebsentartungen (z.B. das Basalzellenkarzinom).
Die bei Ihnen zutreffende Diagnose wird ärztlicherseits im Kästchen ☒ angekreuzt und näher
erläutert.
Was geschieht ohne Behandlung?
Ohne Behandlung kann der bestehende Zustand nicht behoben werden. Bei Fehlstellungen
der Lider führt dies zu einer anhaltenden Behinderung der Lidfunktion.
Bei Gewebsneubildungen und Gewebsentartungen kommt es zu einem weiteren Wachstum der
Veränderung mit Übergreifen auf die Umgebung.
• Gewebsneubildungen und Gewebsentartungen lassen sich bisweilen durch Vereisung
mit einer Kältesonde behandeln. Ist dies nicht
möglich, so müssen sie herausgeschnitten
und die Wundränder vernäht werden. Das
weitere Vorgehen hängt vom Untersuchungsergebnis des entfernten Gewebes ab.
Größere Defekte werden durch Verpflanzung
von Haut anderer Körperstellen oder durch Verschiebung von Haut aus der Nachbarschaft gedeckt. Hierzu sind zusätzliche Einschnitte erforderlich, die anschließend vernäht werden.
In einigen Fällen wird die Entfernung der Gewebsneubildung und der Wundverschluss
nicht am gleichen Tag durchgeführt, um das
Ergebnis der feingeweblichen (histologischen)
Untersuchung abzuwarten und ggf. Nachschneiden zu können.
Ist mit Komplikationen zu rechnen?
Trotz aller Sorgfalt kann es zu – u.U. auch lebensbedrohlichen – Komplikationen kommen, die
weitere Behandlungsmaßnahmen/Operationen erWie wird operiert?
fordern. Die Häufigkeitsangaben sind eine allgemeiDer Eingriff wird in der Regel in örtlicher Bene Einschätzung und sollen helfen, die Risiken untäubung durchgeführt. Hierzu wird das Operationstereinander zu gewichten. Sie entsprechen nicht den
gebiet durch eine oder mehrere Einspritzungen eiDefinitionen für Nebenwirkungen in den Beipacknes Betäubungsmittels unempfindlich gemacht. In
zetteln von Medikamenten. Vorerkrankungen und
Einzelfällen kann der Eingriff auch unter Allgeindividuelle Besonderheiten können die Häufigkeimeinbetäubung (Narkose) durchgeführt werden.
ten von Komplikationen wesentlich beeinflussen.
Über Einzelheiten und spezifische Risiken der NarGenerell gilt jedoch, dass es
Opeiebei fast jeder
kose klärt Sie der Anästhesist gesondert auf.
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ration am Auge durch Zusammentreffen
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en zur ErblinBei der Lidfehlstellung werden über eine
licher Umstände zumfü
Verlustdoder
r kommen kann.
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Schnittführung, die parallel zu den Lidrändern
dung des betreffenden
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icsindederart
bzw. den Hautfalten verläuft, Korrekturen am UnGlücklicherweise
t w schwere Komplikatin
terhautgewebe, an den Lidmuskeln und/oder am
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onen extrem
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Lidknorpel mit Gewebeverschiebungen vorgenomd undwUnterkorrekturen mit z.B. unvoll• Übern
men und in Zusammenwirkung mit speziellen
e ständigem
er Lidschluss als Folge können einen
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Nähten die gewünschten Resultate erzielt. Unter og weiteren
Eingriff erforderlich machen, wog
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Umständen kann auch Haut von einer anderen
die Beeinträchtigung meist wieder bete äru hoben werden
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Körperstelle übertragen werden.
kann.
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Bei der Lidhauterschlaffung genügt
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der
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unter die Haut bewirken eine Zeitr Haut.a Ge- • Blutungen
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Regel die Entnahme der überschüssigen
lang
Schwellungen
und Hautverfärbungen,
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es Fettgewebe
legentlich muss das darunterliegende
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die sich in der Regel von selbst zurückbilden.
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entfernt werden.
tunterschiedliche • Werden die in der Nähe des inneren Lidwina
Bei Lidgeschwülsten kommen
kels in den Lidern verlaufenden TränenkanälP
Verfahren zur Anwendung:
chen verletzt, so kommt es zu Abflussstörungen der Tränen, was dauerhaftes Tränen zur
• Das Hagelkorn wird nach Einschneiden der
Folge hat. Bisweilen kann dieser Zustand
inneren oder äußeren Lidhaut mit einem
durch einen weiteren operativen Eingriff korscharfen, löffelartigen Instrument ausgerigiert werden.
kratzt. Oft ist keine Naht erforderlich.
• Fettablagerungen liegen sehr oberflächlich.
• Vor allem bei Patienten, die schon vor dem
Sie werden entweder mit Laserstrahlen unter
Eingriff zu wenig Tränenflüssigkeit haben,
der Haut „weggeschmolzen“ oder herausgekann die Trockenheit des Auges zeitweise
schnitten und die Wundränder vernäht.
oder auf Dauer zunehmen; die ständige An-
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Nach dem Eingriff
wendung von Tränenersatzmitteln (Tropfen)
kann dann erforderlich werden.
Fragen Sie Ihren Arzt nach genauen Verhal• Stärkere Narbenschrumpfungen und auffältensregeln für die Zeit nach der Operation.
lige Narbenwucherungen, die in AusnahmeBeachten Sie bitte die Einschränkung des Refällen auftreten, können weitere Korrekturaktionsvermögens und der Straßenverkehrsoperationen erforderlich machen.
tauglichkeit. Solange das Auge abgedeckt bzw.
• Müssen zur Entfernung von Gewebsneubildundas Sehvermögen beeinträchtigt ist, dürfen Sie
gen bzw. Gewebsentartungen große Lidanteile
nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen, kein
entfernt werden, so kann es zu LidfehlstellunKraftfahrzeug oder Zweirad steuern, keine gegen kommen, die sich nicht immer durch eifährlichen Tätigkeiten ausführen (Arbeiten ohne
nen weiteren Eingriff korrigieren lassen.
sicheren Halt, Maschinen führen). Wegen eventu• Entzündungen: Eine Behandlung mit Salben,
eller Nachwirkungen der Betäubung dürfen Sie
Antibiotika, Spülungen oder eine Nachoperatiauch keine wichtigen Entscheidungen treffen.
on kann notwendig werden.
Fragen Sie Ihren Augenarzt, wann diese Tätigkei• Falls bei der Operation Hautnerven durchten wieder möglich sind. Grundsätzlich entscheitrennt werden, können im Bereich des Operadet das aktuelle Sehvermögen über die Einschräntionsgebietes, insbesondere auf verpflanzter
kungen bei der Teilnahme am Straßenverkehr.
Haut, Gefühlsstörungen auftreten, die sich
Es ist notwendig, den Heilverlauf nach der
meist, aber nicht immer zurückbilden.
Operation gewissenhaft zu überprüfen. Fragen Sie
• Wird zur Deckung von Hautdefekten eine Verdaher Ihren Arzt, wann und wo Kontrolluntersuschiebung oder Verpflanzung von Haut erforchungen stattfinden sollen.
derlich, lässt sich ein Unterschied hinsichtWas Sie dem Arzt mitteilen sollten
lich Dicke, Konsistenz und Farbe zwischen
verpflanzter und umgebender Haut nicht
Das Risiko ärztlicher Eingriffe wird von Ihrer
ausschließen.
körperlichen Verfassung und von Vorschäden be• Sehr selten kann es bei der örtlichen Betäueinflusst. Damit Ihr Arzt Gefahrenquellen rechtbung durch Einspritzung zu Blutungen in
zeitig erkennen und spezielle Risiken besser abden Lidern und der Augenhöhle kommen.
schätzen kann, bitten wir Sie, die nachfolgenden
• Allergie/Unverträglichkeit (z.B. auf Latex,
Fragen sorgfältig zu beantworten.
Medikamente) führt sehr selten zu einem akuAlter:
Jahre Größe:
cm
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ten Kreislaufschock, der intensivmedizinische
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Gewicht:
kg Geschlecht:
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Maßnahmen erfordert. Äußerst selten sind
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fü erde n = nein / j = ja
schwerwiegende, u.U. bleibende Schäden (z.B.
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Organversagen, Hirnschädigung, Lähmungen).
ch t woder derzeit Me- ❏ n ❏ j
1. Werdeniregelmäßig
n eingenommen
Über Ihre speziellen Risiken und die damit
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dikamente
(z.B. gerinf
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verbundenen möglichen Komplikationen inforn
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nungshemmende
Mittel
[z.B.
Marcue ® ®
miert Sie Ihr Arzt im Aufklärungsgespräch näher. n dmar®,w
®
r Aspirin® , Plavix® , Xarelto , Pradae
®
Bitte fragen Sie im Aufklärungsgespräch nachge
vxa , Eliquis , Lixiana , Heparin],
bo ng Schmerzmittel, Herz-/Kreislauf-Mediallem, was Ihnen wichtig oder noch unklarrist!
te äru kamente, Hormonpräparate, SchlafWie sind die Erfolgsaussichten?
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oder Beruhigungsmittel, AntidiabetiEine Garantie für den Behandlungserfolg
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ka [v.a. metforminhaltige])?
kann nicht gegeben werden. Die
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erErfolgsaussichten
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sind von Mensch zu Mensch
und
2. Besteht eine Allergie wie Heuie unterschiedlich
❏n ❏j
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abhängig von einer Vielzahl von
Faktoren.
Dabei
schnupfen oder allergisches Asthma
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spielen auch die Art der Erkrankung
und deren
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oder eine Unverträglichkeit beP
Ausprägung, mögliche Voroperationen und evenstimmter Substanzen (z.B. Medikatuelle Begleiterkrankungen eine Rolle. Deswegen
mente, Latex, Desinfektionsmittel,
lässt sich der Erfolg für den einzelnen Eingriff nur
Betäubungsmittel, Röntgenkontrastsehr schwer einschätzen.
mittel, Jod, Pflaster, Pollen)?
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Worauf ist zu achten?
Vor dem Eingriff
Bitte legen Sie einschlägige Unterlagen, wie
z.B. Ausweise/Pässe (z.B. für Medikamente, Allergien, Implantate) – soweit vorhanden – vor.
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3. Besteht bei Ihnen oder in Ihrer
❏n ❏j
Blutsverwandtschaft eine erhöhte
Blutungsneigung wie z.B. häufig
Nasen-/Zahnfleischbluten, blaue Flecken, Nachbluten nach Operationen?
3
4. Besteht/Bestand eine Infektions❏n ❏j
krankheit (z.B. Hepatitis, Tuberkulose, HIV/AIDS)?
5. Besteht/Bestand eine Herz-Kreis- ❏ n ❏ j
lauf-Erkrankung (z.B. Herzfehler,
Herzklappenfehler, Angina pectoris,
Herzinfarkt, Schlaganfall, Rhythmusstörungen, Herzmuskelentzündung, hoher Blutdruck)?
6. Besteht/Bestand eine Atemwegs-/
Lungenerkrankung (z.B. Asthma
bronchiale, chronische Bronchitis,
Lungenentzündung, Lungenblähung)?
❏n ❏j
7. Besteht eine Stoffwechselerkran- ❏ n ❏ j
kung (z.B. Zuckerkrankheit, Gicht)?
8. Besteht/Bestand eine Schilddrüsen- ❏ n ❏ j
erkrankung (z.B. Überfunktion, Unterfunktion, Kropf)?
9. Besteht/Bestand eine Erkrankung ❏ n ❏ j
der Leber, Gallenblase/-wege (z.B.
Entzündung, Fettleber, Zirrhose,
Gallensteine)?
10. Besteht/Bestand eine Erkrankung ❏ n ❏ j
oder Fehlbildung der Nieren bzw.
Harnorgane (z.B. Nierenfunktionsstörung, Nierenentzündung, Nierensteine, Blasenentleerungsstörung)?
Bei Ablehnung der Operation
Die vorgeschlagene Operation wurde nach dem
ausführlichen Aufklärungsgespräch abgelehnt.
Über die möglichen Nachteile (z.B. Fortdauer
der Sehbeeinträchtigung) wurde informiert.
Ort, Datum, Uhrzeit
Patientin/Patient/Eltern*
ggf. Zeuge
Ärztin/Arzt
Einwilligungserklärung
Über die geplante Operation hat mich
die Ärztin/der Arzt
in einem Aufklärungsgespräch ausführlich informiert. Dabei konnte ich alle mir wichtig erscheinenden Fragen zu Art und Bedeutung des Eingriffes, zu speziellen Risiken und möglichen Komplikationen, zu Neben- und Folgeeingriffen und ihren Risiken stellen.
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11. Besteht/Bestand eine Erkrankung ❏ n ❏ j
des Nervensystems (z.B. Lähmungen, Krampfleiden [Epilepsie], chronische Schmerzen)?
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Ichd bin w
im klaren, dass die
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r mir darüber
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Kostenübernahme
bei
einer
Lidhautstraffung
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o
gdie gesetzliche Krankenkasse nicht gesib durch
erj rchert
❏ n t❏
un ist und vorab geklärt werden sollte.
12. Kam es schon einmal zu einer Nar- ❏ n ❏ j
benwucherung wie z.B. Keloid?
13. Zusatzfragen bei Frauen:
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Ich habe keine weiteren iFragen,
fühle mich
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genügend informiert und
willige
hiermit
nach
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angemessener Bedenkzeit
d geplante Operafü inerdie
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tion ein. Mit medizinisch
erforderlichen, unvorich et wErweiterungen des Einhersehbaren, n
notwendigen
f ebenfalls
griffes binrich
nd einverstanden.
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er nau Ort, Datum, Uhrzeit
Ärztliche Anmerkungen szum
AufklärungsgesprächDie nte
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Patientin/Patient/Eltern*
iverbundene
(z.B. individuelle Risiken und damit
mögt
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liche Komplikationen, Nebeneingriffe,
P Folgemaßnahmen,
evtl. Behandlungsalternativen, besondere Fragen des PaKönnten Sie schwanger sein?
Stillen Sie?
u
M❏ n ❏fkj
tienten, mögliche Nachteile im Falle einer Ablehnung der
Operation, Gründe für die Ablehnung, Feststellung der Einsichtsfähigkeit Minderjähriger, gesetzliche Vertretung, Betreuungsfall, Bevollmächtigter sowie die Gesprächsdauer)
Ärztin/Arzt
* Unterschreibt ein Elternteil allein, erklärt er mit seiner
Unterschrift zugleich, dass ihm das Sorgerecht allein zusteht oder dass er im Einverständnis mit dem anderen
Elternteil handelt. Bei schwereren Eingriffen sollten
grundsätzlich beide Eltern unterschreiben.
4
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