MDCT of Pancreas - radiologie-uni
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Untersuchungsprotokoll Orale OraleKontrastierung Kontrastierung- -Barium H2O MDCT des Pankreas A. Maataoui Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Universitätsklinikum Frankfurt am Main Untersuchungsprotokoll Arterielle Phase Anatomie Untersuchungsprotokoll Parenchymphase Pankreas/Portale Phase Anatomie 1. Z.n. Pankreasresektion bei Pankreaskarzinom mit postoperativen Abszedierungen 2. Habituelle Pankreasaplasie 3. Pancreas cystoides bei McCune-Albright Syndrom 4. Fettige Degeneration mit multiplen Pseudozysten bei cystischer Fibrose 5. Chronische Pankreatitis mit multiplen Pseudozysten Anatomie Wie werden die Grenzen zwischen Pankreaskopf, korpus und -kauda definiert? 14 1 Pankreaskarzinom 1.) Z.n. Pankreasresektion bei mit postoperativen Abszedierungen. 2 2.) Habituelle Pankreasaplasie 0 1. 2. 3 0 3.) Pancreas cystoides bei McCune-Albright Syndrom 4.) Fettige Degeneration mit multiplen Pseudozysten bei71 4 cystischer Fibrose 3. 4. 5 14 5.) Chronische Pankreatitis mit multiplen Pseudozysten Start 1/3 Teilung Linke Begrenzung VMS und linke Begrenzung Aorta Linke Begrenzung VCI und linke Begrenzung Aorta Es existiert keine festgeschriebene Definition. 000 Primäre Pankreastumore 28 1 2 Benigne 8 3 18 4 44 1.) 1/3 Teilung 2.) Linke Begrenzung VMS und linke Begrenzung Aorta 3.) Linke Begrenzung VCI und linke Begrenzung Aorta 4.) Es existiert keine festgeschriebene Definition. Start 000 Duktale Adenokarzinom Seröses Zystadenom Muzinöses Zystadenom Intraduktales, papilläres, muzinöses Adenom Teratom Borderline Muzinös-zystischer Tumor mit Dysplasien Intraduktaler, papillärer, muzinöser Tumor mit Dysplasien Solid-pseudopapillärer Tumor Maligne Duktales Adenokarzinom Adenosquamöses Karzinom Azinuszellkarzinom Muzinöses Zystadenokarzinom Intraduktales,paplläres, muzinöses Karzinom Seröses Zystadenokarzinom Pankreatoblastom Neuroendokrin Insulinom Gastrinom VIPom Somatostatinom Nicht-Hormon sezernierende Tumore !Ernüchterung! 15-20% primär als resektabel eingeschätzt – lediglich 50% intraoperativ resektabel 5-Jahres Überlebensrate < 5% Diagnose: Juli 2006 OP Juli 2006 Bei R0-Resektion steigt die 5Jahres Überlebensrate auf 15-20% Tod September 2007 Essentiell ist die frühe Detektion und ein exaktes Tumorstaging T-Staging T-Staging T-Staging Staging – Gefäßinfiltration Vorschlag von Lu et al. (1997) Grad I Grad II Grad III Grad IV Gefäßinfiltration 1 28 72 2 Welche Aussage trifft zu? 3 0 1. Pankreasschwanzkarzinom mit direkter Infiltration der linken Niere und Peritonealcarcinose bei Aszites. 2. Infiltration der Nierenvene links mit abgrenzbarem renalen Perfusionsdefizit und Kollateralisierung über die V. ovarica/periuteralen Venenplexus. 3. Hyperperfundierte rechte Niere bei ‚High-Flow Nephritis‘ mit begleitender Ödematisierung des Retroperitonealraumes. 1.) Pankreasschwanzkarzinom mit direkter Infiltration der linken Niere und Peritonealcarcinose bei Aszites. 2.) Infiltration der Nierenvene links mit abgrenzbarem renalen Perfusionsdefizit und Kollateralisierung über die V. ovarica/periuteralen Venenplexus. 3.) Hyperperfundierte rechte Niere bei ‚High-Flow Nephritis‘ mit begleitender Ödematisierung des Retroperitonealraumes. Start 000 N-Staging Primäre Pankreastumore M-Staging Seröses Zystadenom Benigne Seröses Zystadenom Primäre Pankreastumore Junge Patientin Patientin mit mit rezidivierenden, rezidivierenden, Junge atypisch lokalisierten lokalisierten Magenulcera Magenulcera atypisch Welches Syndrom beschreibt synonym die gesuchte Pathologie? 1. Jaffe-Lichtenstein-UehlingerSyndrom 2. Zollinger-Ellison-Syndrom Neuroendokrin Insulinom Gastrinom 3. Abt-Letterer-Siwe Syndrom 4. Jaffe-Campanacci-Syndrom 5. Syndrom X 1 2 90 2 3 2 4 2 5 2 Insulinom 1.) Jaffe-Lichtenstein-Uehlinger-Syndrom 2.) Zollinger-Ellison-Syndrom 3.) Abt-Letterer-Siwe Syndrom 4.) Jaffe-Campanacci-Syndrom 5.) Syndrom X Start 000 Pankreasmetastasen Seltene Tumoren Welche Pathologie liegt vor? 1. Non-Hodgkin Lymphom nach Methotrexat-Therapie und reaktive Pancolitis. 2. Akute Pankreatitis nach antibiotischer Therapie und reaktive Pancolitis. 3. Adenokarzinom nach neoadjuvanter BolusChemotherapie und Darmgangrän. 4. Pankreaspseudotumor nach operativer Resektion und generalisierte Darmischämie 23 1 63 2 3 4 1 13 1.) Non-Hodgkin Lymphom nach Methotrexat-Therapie und reaktive Pancolitis. 2.) Akute Pankreatitis nach antibiotischer Therapie und reaktive Pancolitis. 3.) Adenokarzinom nach neoadjuvanter Bolus-Chemotherapie und Darmgangrän. 4.) Pankreaspseudotumor nach operativer Resektion und generalisierte Darmischämie Start 000 Vielen Dank Dank für für Ihre Ihre Aufmerksamkeit Aufmerksamkeit Vielen
