Ileus
Ileus = Darmverschluss
Mechanisch
Dynamisch = Funktionell
1. Obstruktion
1. Paralytisch
Fremdkörper
Tumor
2. Strangulation
Volvulus
Invagination
Inkarzeration
Peritonitis
Abdominale Chirurgie
Megacolon Katze
Chirurgie am Dünndarm
• Fremdkörperileus
• Invagination
• Dünndarmvolvulus
• Tumoren
! Wichtig !
• Schichtaufbau der Darmwand
• Blutversorgung
• Physiologie der einzelnen
Darmabschnitte
• Keimgehalte
Darmwandaufbau
Serosa
Muskularis
Submukosa
Mukosa
Blutversorgung
Blutversorgung
• Arkadengefässe
• Vasa recta
Beurteilung der Durchblutung
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•
•
•
Farbe
Arterienpuls
Peristaltik
Blutung
Serosaoberfläche
• Fluorescein
Beurteilung der Durchblutung
Enterotomie/Enterektomie
Enterotomie
• Fremdkörper
• Biopsie
Enterotomie
Darmlumen verschlossen mit Fingertechnik
Instrumente
• Finger
• Nicht quetschende Darmklemmen
(Doyen)
Enterotomie
Evakuation
Enterotomie
Inzision
– antimesenterial
– im gesunden Gewebe
Enterotomie
Enterotomie
Enterotomie
!! Submukosa !!
Darmnaht
Nahttechnik Dünndarm
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•
•
•
Atraumatisch
Appositionell
Einschichtig
Einzelknopf vs. Fortlaufend
Volle Wanddicke
!! Submukosa !!
Nahtmaterial am Darm
• Schneidende Rundkörpernadel
• Dünndarm:
4.0 Monosyn, PDS
• Dickdarm:
4.0 PDS, Prolene
Heilung Dünndarm
• Gute Blutversorgung
• Hohe Reissfestigkeit
• Geringer Keimgehalt
• Schnelle Heilung
Intestinale Anastomosen
• Darmwandnekrosen
• Irreparable Verletzungen
• Verklebungen/Verwachsungen
• Tumoren
• Funktionsstörungen (Atonie)
Dünndarmvolvulus
Enterektomie
Enterektomie
Blutgefässe abbinden
Enterektomie
Enterektomie
Enterektomie
Enterektomie
• Anastomosen am Dünndarm
– End – zu Seite
– Seite- zu Seite
– End- zu End
Anastomosen
Anastomosen
Anastomosen