Vortrag Dr. Martinsohn-Schittkowski 27.10.2010
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Besonderheiten des neuen Vergütungssystems im Bereich der KinderKinder- und Jugendpsychiatrie Martinsohn--Schittkowski Dr. med. W. Martinsohn FÄ für Kinder- und Jugendpsychiatrie und psychotherapie Kompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie der MDK Gemeinschaft und des Spitzenverbandes Bund Neue Entgelte für Psychiatrie und Psychosomatik im Krankenhaus DRG Ambulante Psychotherapie 27.10.2010 Rostock-Warnemünde Häufigkeiten Etwa jedes fünfte Kind bzw. jeder fünfte Jugendliche leidet unter einer behandlungsbedürftigen psychischen Störung. Steinhausen, H.-C.: Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen, Urban und Fischer, München 2002, S. 21 KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Behandlungsbedürftige psychische Störungen KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Behandlungsbedürftige psychische Störungen KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Psychische Störung - Besonderheiten bei Kindern Definition: Eine psychische Störung bei Kindern und Jugendlichen liegt vor, wenn das Verhalten und/oder Erleben bei Berücksichtigung des Entwicklungsalters abnorm ist und/oder zu einer Beeinträchtigung führt. Steinhausen, H.-C.: Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen, Urban und Fischer, München 2002, S. 15 KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Abnormität • • • • • • • • • Angemessenheit hinsichtlich Alter und Geschlecht Persistenz Lebensumstände Soziokulturelle Gegebenheiten Ausmaß der Störung Art des Symptoms Schweregrad der Häufigkeit der Symptome Verhaltensänderung Situationsspezifität Steinhausen, H.-C.: Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen, Urban und Fischer, München 2002, S. 15 ff. KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Alter bei Beginn GeschlechtsGeschlechtsbevorzugung SchulleistSchulleistungsstörung HirnfunkHirnfunktionsstörung Familiäre Disharmonie Mgl. BeeinBeeinträchtigung im Erw.alter Emotionale Störungen Unspezifisch = Ø (+) Ø Emotionale Störungen Störungen des SozialSozialverhaltens Unspezifisch ♂ ++ (+) ++ Delinquenz/ Persönlichkeitsstör. HyperkineHyperkinetische Störungen < 5J. ♂ +++ + + Persönlichkeitsstör./ Dissozialität Autismus < 2 ½ J. ♂ +++ ++ Ø Sprachl. und soz. Beeinrächtigungen SchizophreSchizophrenie > 7 J. = + (+) (+) Rückfall/ Chronifizier. EntwickEntwicklungslungsstörungen Säuglingsalter ♂ +++ + Ø Ausbildungsprobleme Steinhausen, H.-C.: Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen, Urban und Fischer, München 2002, S. 17 KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Klassifikation Multiaxiales System (MAS) MAS MAS MAS MAS I: II: III: IV: MAS V: MAS VI: klinisch-psychiatrische Störung Entwicklungsstörung Intelligenzniveau begleitende somatische Störungen aktuelle abnorme psychosoziale Umstände Psychosoziale Anpassung Remschmidt , H. et al.: Multiaxiales Klassifikationsschema für Psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters nach ICD-10 der WHO. 4. Auflage Huber. Bern 2001 KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Der Ausbau des OPS findet im Spannungsfeld unterschiedlicher Zielsetzungen statt. KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen OPS 2011 (gültig ab 01.01.2011) KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen Regelbehandlung bei Kindern Regelbehandlung bei Jugendlichen • mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten • mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen Intensivbehandlung bei Kindern und Jugendlichen • Intensive Beaufsichtigung mit Überwachung in einer Kleinstgruppe (1-3 Patienten) • Einzelbetreuung KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen Behandlung im besonderen Setting (Eltern(Eltern-KindKind-Setting) Kindern und Jugendlichen • mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten • mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen Zusatzcode Kriseninterventionelle Behandlung bei Kindern und Jugendlichen KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Kodierung der Therapieeinheiten Therapiedauer EinzelEinzeltherapie GruppenGruppentherapie GruppenGruppentherapie GruppenGruppentherapie bis 3 Patienten 4 bis 10 Patienten 11 bis 15 Patienten Mind. 25 min 1 TE ½ TE ⅓ TE 1/5 TE Mind. 50 min 2 TE 1 TE ⅔ TE 2/5 TE Mind. 75 min 3 TE 1,5 TE 1 TE 3/5 TE u.s.w. KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Kodierung der Therapieeinheiten • Eine Therapieeinheit = zusammenhängende Therapie von mindestens 25 Minuten • Gruppengröße der Gruppentherapien maximal 15 Patienten • Führung von Gruppen mit 4 bis 10 Teilnehmern nach dem 2Therapeuten-Prinzip • Führung von Gruppen mit 11 bis 15 Teilnehmern nach dem 2Therapeuten-Prinzip • Pro Einzel- oder Gruppentherapie dürfen Therapieeinheiten für maximal 2 Therapeuten pro Patient angerechnet werden • Anerkannt werden alle Leistungen, die durch Mitarbeiter erbracht werden, die eine Ausbildung in der jeweiligen, hier spezifizierten Berufsgruppe abgeschlossen haben und in einem dieser Berufsgruppe entsprechenden vergüteten Beschäftigungsverhältnis KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen PsychPsych-PV Behandlungsbereiche (Pseudo(Pseudo-OPS) Kinderpsychiatrische Regel- und Intensivbehandlung 9-983.0 Behandlungsart KJ1 Jugendpsychiatrische Regelbehandlung 9-983.1 Behandlungsart KJ2 Jugendpsychiatrische Intensivbehandlung 9-983.2 Behandlungsart KJ3 Rehabilitative Behandlung 9-983.3 Behandlungsart KJ4 Langdauernde Behandlung Schwer- und Mehrfachkranker 9-983.4 Behandlungsart KJ5 Eltern-Kind-Behandlung 9-983.5 Behandlungsart KJ6 Tagesklinische Behandlung 9-983.6 Behandlungsart KJ7 KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Änderungen für das Jahr 2011 • Zusammenfassen von Berufsgruppen • Kodierung der Therapieeinheiten • Trend zur Einzelleistungsbeschreibung ausgebaut Gefahr der „Aufblähung“ des Dokumentationsaufwandes KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Besonderheiten • Alters- und Entwicklungsbezug (Kinder, Jugendliche) • Einbeziehung des sozialen Umfeldes (Eltern-KindBehandlung) KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen Danke für Ihre Aufmerksamkeit KompetenzKompetenz-Centrum für Psychiatrie und Psychotherapie MDK MecklenburgMecklenburg-Vorpommern und MDK in Hessen
