Thieme: Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie

XI
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
1
Grundlagen
3
1
4
Die Bedeutung des Faches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
W. Mutschler, C. J. Wirth
2
Statik und Dynamik der Haltungs- und Bewegungsorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
R. Putz
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
Aufbau und Leistung der Gewebe der passiven und
aktiven Bewegungsorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bindegewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Knorpelgewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Knochengewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quergestreiftes Muskelgewebe . . . . . . . . . . . . . . .
8
8
8
10
11
Wachstum . . . .
Bindegewebe . . .
Knorpelgewebe .
Knochengewebe
Muskelgewebe .
13
13
13
13
13
3
Anpassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evolutionäre Anpassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle Anpassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14
14
15
Altern – Degeneration . . . . . . . . . . . . . . . .
Zellalterung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alterung der Binde- und Stützgewebe . . . . .
Straffes Bindegewebe . . . . . . . . . . . . . . .
Knorpelgewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Knochengewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muskelgewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Belastung, Überbelastung und Degeneration
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16
16
16
16
16
17
17
17
Grundsätze der Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19
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C. J. Wirth
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19
Klinische Diagnostik . . . . . . . . .
Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . .
Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpation . . . . . . . . . . . . . . . .
Längen- und Umfangmessung .
Funktionsprüfung . . . . . . . . . .
Ganganalyse . . . . . . . . . . . . . .
Neurologische Untersuchung . .
Neurologische Elektrodiagnostik
Elektromyographie . . . . . . . .
Elektroneurographie . . . . . . .
Elektroenzephalographie . . .
Evozierte Potenziale . . . . . . .
19
19
20
20
21
21
22
22
22
22
22
23
23
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Labordiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Körperflüssigkeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23
23
23
Bildgebende Diagnostik . . . .
Knochen . . . . . . . . . . . . . . .
Skelettreife . . . . . . . . . . .
Knochendichte . . . . . . . . .
Frakturen . . . . . . . . . . . . .
Nekrosen . . . . . . . . . . . . .
Osteitis und Osteomyelitis
Algodystrophie . . . . . . . .
Knochenerkrankungen . . .
Knochentumoren . . . . . . .
24
25
26
26
26
27
27
27
27
27
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Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XII
Inhaltsverzeichnis
Gelenke . . . . . . . . . . . . . . .
Gelenkfrakturen . . . . . . . .
Gelenkbinnenstrukturen . .
Luxationen, Subluxation . .
Infektion . . . . . . . . . . . . .
Freie Gelenkkörper . . . . . .
Weichteile . . . . . . . . . . . . .
Muskulatur . . . . . . . . . . .
Sehnen . . . . . . . . . . . . . .
Flüssigkeitsansammlungen
4
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27
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28
28
28
29
29
29
30
30
Infekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bandscheiben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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30
30
31
31
31
Navigation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31
Grundsätze der Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33
......
46
......
47
......
47
......
......
47
47
Implantate und Biomaterialien . . . . . . . . . . . . . . .
48
Konservative Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33
R. Abel, H. J. Gerner
Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Thromboembolische Komplikationen . . . . . . .
Konservative Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Behandlungsziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schmerzreduktion und -beseitigung . . . . . . . .
Funktionsverbesserung . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entlastung und Lagerung . . . . . . . . . . . . . . . .
Verhinderung und Korrektur von Deformitäten
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33
33
34
35
35
36
37
37
37
Operative Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
38
W. Mutschler
Ziel der Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indikationsstellung und Verfahrenswahl . . . . . . . .
Gewebespezifische Analyse
der operativen Versorgungsmöglichkeiten . . . . . .
38
38
Polytrauma-Management . . . . . . . . . . . . . . . . . .
42
42
W. Mutschler
Definition und Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . .
Pathogenese und Pathophysiologie . . . . . . . . . . . .
Generelles Therapiekonzept . . . . . . . . . . . . . . . . .
Präklinische Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schockraumversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erstbeurteilung (primary survey) und Sicherung
der Vitalfunktion (resuscitation) . . . . . . . . . . . .
42
43
44
44
45
Invasive Diagnostik
Arthroskopie . . . . .
Bronchoskopie . . . .
Laparoskopie . . . . .
Thorakoskopie . . . .
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Sekundärbeurteilung (secondary survey)
Erste Operationsphase – lebensrettende
Sofortoperationen . . . . . . . . . . . . . . . .
Zweite Operationsphase – dringliche
Primäreingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dritte Operationsphase – geplante
Folgeeingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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30
30
H. Windhagen
Anforderungen an Biomaterialien . . . . . . . . . .
Implantate für die Endoprothetik . . . . . . . . . .
Design . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kern und Kernmaterial . . . . . . . . . . . . . . . .
Verankerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gleitpaarung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biokompatibilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Implantate für Osteosynthese, Wirbelsäule und
Bandverankerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anwendungsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Design . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nichtdegradierbare Implantate . . . . . . . . . .
Degradierbare Implantate . . . . . . . . . . . . .
Knochenersatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Materialübersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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48
48
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53
53
53
53
53
54
54
46
Allgemeine konservative Therapie
57
5
58
Postoperative Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D. Irnich, Ch. Eichhorn
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
58
Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nozizeption und Schmerz . . . . . . . . . . . . . .
Folgen unbehandelter Schmerzen . . . . . . . . .
Klinische Schmerzmessung und -beurteilung
58
58
59
60
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Präoperative Planung der postoperativen
Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
61
Systemische Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . .
Vorgehen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nichtopioide Analgetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
61
61
62
Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XIII
Inhaltsverzeichnis
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66
67
67
68
68
Nichtmedikamentöse Verfahren . . . . . . . . . . . . . .
68
Physikalische Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
70
Opioide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Begleitmedikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Standards für die systemische postoperative
Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
63
64
Patientenkontrollierte Analgesie . . . . . . . . . . . . . .
64
6
64
Regionalanalgesieverfahren . . . . . . .
Rückenmarksnahe Katheterverfahren
Periphere Katheterverfahren . . . . . .
Sonstige Verfahren . . . . . . . . . . . . . .
Betreuung auf Station . . . . . . . . . . .
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J. Heisel
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77
78
78
79
79
Ultraschalltherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80
Extrakorporale Stoßwellentherapie . . . . . . . . . . .
80
Magnetfeldtherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80
Licht- und Strahlentherapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
81
Klima- und Terraintherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
81
...........................
81
Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
82
Technische Orthopädie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
84
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
70
Bewegungs- und Mechanotherapie . . . . . . . . .
Grundtechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gangschulung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Skoliosebehandlungstechniken . . . . . . . . . . .
Techniken auf neurophysiologischer Grundlage
Techniken gegen Haltungsstörungen . . . . . . .
Integrative Ganzkörperbewegungstherapien . .
Medizinische Trainingstherapie (MTT) . . . . . .
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70
70
71
71
72
73
73
73
Manuelle Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
74
Kryo-, Thermo- und Hydrotherapie . . . . . . . . . . . .
75
Massagetherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
76
Reflextherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
76
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Elektrotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Therapie mit Gleichströmen . . . . . . . . . . . . . .
Therapie mit niederfrequenten Wechselströmen
Therapie mit mittelfrequenten Strömen . . . . . .
Therapie mit hochfrequenten Wechselströmen
Ergotherapie
7
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B. Greitemann, R. Baumgartner
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
84
Einlagen, Schuhe, orthopädische
Schuhzurichtungen . . . . . . . . . . . . . . . .
Einlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schuhzurichtungen am Konfektionsschuh
Absatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Laufsohle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hinterkappe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schnürung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vorderkappe . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orthopädische Maßschuhe . . . . . . . . . . .
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84
84
86
86
86
86
87
87
87
Orthesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orthesen für die untere Extremität
Hüfte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oberschenkel . . . . . . . . . . . . . .
Knie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unterschenkel und Fuß . . . . . . .
Orthesen für die obere Extremität
Schulter . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ellenbogen . . . . . . . . . . . . . . . .
Hand und Finger . . . . . . . . . . .
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Hilfsmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
92
Amputation und Prothetik . . . . . . . . . . .
Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indikation und präoperative Maßnahmen
Amputationshöhe . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operationstechnik . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prothetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amputation und Prothetik an der unteren
Extremität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unterschenkel . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Knie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oberschenkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hüfte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rumpf- und Wirbelsäulenorthesen
Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . .
Wirbelfrakturen . . . . . . . . . . . .
Degenerative Veränderungen
und Spinalkanalstenose . . . . . .
Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . .
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Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XIV
Inhaltsverzeichnis
Amputation und Prothetik an der oberen
Extremität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Finger und Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unterarmamputation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
97
97
97
Ellenbogen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oberarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schulter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Angeborene Erkrankungen des Haltungs- und Bewegungsapparates
8
98
98
98
101
Angeborene Skelettsystemerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
L. Zichner
Genetische Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
102
Allgemeine Gesichtspunkte . . . . . . . . . . . . . . . . .
102
Konstitutionelle Knochenkrankheiten
mit unbekannter Pathogenese . . . . . . . . . . . . .
Osteochondrodysplasien . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wachstums- und Entwicklungsstörungen von
Röhrenknochen und/oder Wirbelsäule . . . . .
Anomalien von Knochendichte, kortikaler
Struktur und/oder metaphysären
Modellierungsdefekten . . . . . . . . . . . . . . . .
Anarchische Entwicklung von Knorpel- und
Fasergewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 104
. . 104
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113
113
113
115
115
116
116
Angeborener totaler und partieller Riesenwuchs .
Totaler Riesenwuchs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Partieller Riesenwuchs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
116
116
117
. . 106
. . 111
Konstitutionelle Knochenkrankheiten mit
bekannter Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9
Chromosomale Aberrationen . . . . . . . . . . . . . . .
Primäre Stoffwechselstörungen . . . . . . . . . . . . .
Mukopolysaccharidosen . . . . . . . . . . . . . . . . .
Histiozytosis X (Langerhans-Zell-Granulomatose)
Eosinophiles Granulom . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hand-Schüller-Christian-Erkrankung . . . . . . .
Abt-Letterer-Siwe-Erkrankung . . . . . . . . . . . .
Angeborene Extremitätenfehl- und
-defektbildungen (Systemisierung)
. . . . . . . . . . . 117
113
Erkrankungen der Muskulatur und des Bindegewebes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
R. Forst, J. Forst, A. Ingenhorst
Progressive Muskeldystrophien . . . . . . . . . . . . . .
Duchenne-Muskeldystrophie (DMD) . . . . . . . . . . .
121
121
Myotonische Muskeldystrophien . . . . . . . . . . . . .
Myotone Dystrophie Typ I . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Myotone Dystrophie Typ II . . . . . . . . . . . . . . . . . .
123
124
124
Ionenkanalkrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
125
Metabolische Myopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muskuläre Glykogenosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mitochondriopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
125
125
126
Kongenitale Myopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
127
Myofibrilläre Myopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
127
Marfan-Syndrom (MFS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
128
Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) . . . . . . . . . . . . . . . .
129
Knochen: Erkrankungen, Verletzungen, Folgeschäden
131
10 Erworbene Skelettsystemerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
M. A. Dambacher, M. Neff
Osteomalazie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
132
Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
136
Osteodystrophia deformans Paget . . . . . . . . . . . .
145
Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XV
Inhaltsverzeichnis
11 Frakturen und Folgeschäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
M. Maier, I. Marzi
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
148
Verkürzung und Fehlstellung . . . . . . . . . . . . . . . .
Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
148
Frakturheilung . . . . . . . . . . . . . .
Einflussgrößen
der Frakturheilung . . . . . . . . . . .
Lokale Durchblutung . . . . . . .
Mechanische Einflüsse . . . . . .
Mediatoren . . . . . . . . . . . . . .
Konservative Frakturbehandlung
Operative Frakturbehandlung . . .
Grundlagen . . . . . . . . . . . . . .
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151
151
151
152
152
154
154
Knochendefekte und aseptische Pseudarthrose
Einteilung der Knochenregeneration . . . . . . . .
Therapieverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autologe Spongiosaplastik . . . . . . . . . . . . .
Gestielter Knochentransfer . . . . . . . . . . . . .
Kallusdistraktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Knochenersatzmaterialien und
Tissue engineering . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aseptische Pseudarthrose . . . . . . . . . . . . . . .
Implantatkomplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
159
Refraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
160
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162
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164
164
. . . 165
. . . 165
Metallentfernung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metallentfernung bei Komplikationen . . . . . . . . . .
Metallentfernung nach Frakturheilung . . . . . . . . .
167
167
167
12 Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
V. Alt, R. Schnettler
Infektionsprophylaxe in der Unfallchirurgie und
Orthopädie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Allgemeine Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perioperative Antibiotikaprophylaxe . . . . . . . . . .
Terminologie, Formen und Pathogenese
von Knocheninfektionen . . . . . . . . . . . . . . .
Terminologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erregerspektrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Allgemeine Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . .
Spezielle Pathogenese, Formen und klinische
Symptomatik von Knocheninfektionen . . . . .
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170
170
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171
171
171
. . . . 172
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Laborparameter . . . . . . . . . . . . . .
Mikrobiologie und Pathohistologie
Bildgebende Diagnostik . . . . . . . .
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174
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Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Therapieprinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Systemische Antibiotikatherapie . . . . . . . . .
Chirurgisches Vorgehen . . . . . . . . . . . . . . .
Lokale Antibiotikaträger . . . . . . . . . . . . . . .
Spezielle Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postoperative und posttraumatische Osteitis
Hämatogene Osteitis . . . . . . . . . . . . . . . . .
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176
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180
13 Knochentumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
M. Dominkus, C. Toma, F. Abdolvahab, P. Krepler, E. Schwameis, R. Kotz
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
183
Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
183
Ätiologie und Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . .
185
Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
185
Diagnostik . . . . . . . . .
Klinische Diagnostik .
Bildgebende Verfahren
Biopsie . . . . . . . . . . .
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186
186
186
186
Operative Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
187
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Benigne Knochentumoren . . . . . . . . . . .
Enchondrom und Chondrom . . . . . . . . .
Enchondromatose . . . . . . . . . . . . . . .
Maffucci-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . .
Juxtakortikales (periostales) Chondrom
Chondroblastom (Codman-Tumor) . . . . .
Chondromyxoidfibrom . . . . . . . . . . . . .
Osteom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Osteoidosteom . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Osteoblastom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Desmoplastisches Fibrom . . . . . . . . . . . .
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188
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189
189
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191
Tumorsimulierende Knochenerkrankungen . . . . . .
Kartilaginäre Exostose (Osteochondrom) . . . . . . . .
192
192
Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XVI
Inhaltsverzeichnis
Fibröser Kortikalisdefekt und nichtossifizierendes
Knochenfibrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Benignes fibröses Histiozytom . . . . . . . . . . . . . .
Aneurysmatische Knochenzyste . . . . . . . . . . . . .
Juvenile Knochenzyste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eosinophiles Granulom . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intraossäres Ganglion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pseudotumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Synoviale Chondromatose . . . . . . . . . . . . . . . .
Pseudotumor bei Hyperparathyreoidismus . . .
Brodie-Abszess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Systemerkrankungen mit Knochenbefall . . . . . .
Metastasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Multiples Myelom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Weitere Systemerkrankungen mit Knochenbefall
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192
192
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194
194
195
195
195
196
. . 196
. . 196
. . 197
. 198
Potenziell maligne Knochentumoren . . .
Riesenzelltumor . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adamantinom der langen Röhrenknochen
Chordom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Primär maligne Knochentumoren
Osteosarkom . . . . . . . . . . . . . .
Chondrosarkom . . . . . . . . . . . .
Malignes fibröses Histiozytom . .
Fibrosarkom des Knochens . . . . .
Ewing-Sarkom . . . . . . . . . . . . . .
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202
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203
204
204
205
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. . 206
Seltene benigne und maligne Knochentumoren
Gelenke: Erkrankungen, Verletzungen, Folgeschäden
209
14 Stoffwechselbedingte Arthropathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
U. Dorn, Th. Ramsauer, M. Antosch
Diabetische Osteoarthropathie . . . . . . . . . . . . . . .
210
Ochronotische Osteoarthropathie . . . . . . . . . . . . .
216
Gichtosteoarthropathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
212
Arthropathie bei Hämochromatose . . . . . . . . . . . .
218
Osteoarthropathie bei Pseudogicht . . . . . . . . . . . .
214
Arthropathie bei Hämophilie . . . . . . . . . . . . . . . .
Von-Willebrand-Syndrom (Pseudohämophilie) .
219
220
Arthropathie bei Fettstoffwechselstörungen . . . . .
216
15 Entzündlich-rheumatische Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
M. Bernateck, N. Putschky, H. Zeidler
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
222
Lyme-Arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
230
Rheumatoide Arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
222
Undifferenzierte Arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
231
Spondyloarthritiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
225
Reaktive Arthritiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
229
Entzündlich-systemische Erkrankungen des
Bindegewebes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Systemischer Lupus erythematodes . . . . . . . . . .
232
232
Weitere entzündlich-rheumatische Erkrankungen .
233
16 Gelenkinfekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
G. Stutz, A. Gächter
17 Gelenkverletzungen einschließlich Epiphysenverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
M. Galla, Ph. Lobenhoffer
Anatomie . . . . . . . . . .
Aufbau der Gelenke . . .
Einteilung der Gelenke .
Einachsige Gelenke . .
Zweiachsige Gelenke
Dreiachsige Gelenke .
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242
242
242
243
243
Gelenkverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen der knöchernen Strukturen . . .
Verletzung des Kapsel-Band-Apparates . . . . .
Verletzungen des Knorpels . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen der Synovialis . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen weiterer Kniebinnenstrukturen
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Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XVII
Inhaltsverzeichnis
Epiphysenverletzungen . . . . . . . . . . . . . .
Wachstum und Wachstumsstörungen . . . .
Anatomischer Aufbau der Epiphysenfuge
Fugenschluss und Wachstumsstörungen
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungsmuster und Klassifikation . . . .
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244
244
245
247
248
Übergangsfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Twoplane-Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Triplane-Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
249
249
249
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
250
Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
252
18 Aseptische Knochennekrosen und Osteochondrosis dissecans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
J. Bruns, J. Steinhagen
19 Arthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
K.-P. Günther, S. Fickert
Haut, Bindegewebe, Muskulatur: Erkrankungen,
Verletzungen, Folgeschäden
271
20 Myofasziale Schmerzsyndrome, Tendopathien und Überlastungsschäden . . . . . . . . . . . 272
K.-L. von Hanstein
272
Tendopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
276
. . . . . . . . . . . . . . 274
Die weiche Leiste des Sportlers . . . . . . . . . . . . . . .
278
Fibromyalgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Myofasziale Schmerzsyndrome
21 Wunden, Weichteilverletzungen und Weichteilschäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Th. Mittlmeier, R. Rotter
Wunden und Weichteilverletzungen . . . . . . . . . . .
280
Verbrennungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stromverletzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
290
Unterkühlung und Erfrierung . . . . . . . . . . . . . . . .
Unterkühlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erfrierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
296
296
297
295
Chemische Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
297
22 Weichteiltumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
W. Mutschler
Gefäße: Erkrankungen, Verletzungen, Folgeschäden
305
23 Durchblutungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
B. Steckmeier, V. Ruppert
Arterielle Durchblutungsstörungen . . . . . . . . . . .
306
Aneurysmata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aortenaneurysma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aneurysma der A. poplitea . . . . . . . . . . . . . . . .
Aneurysma und orthopädische Krankheitsbilder
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308
308
309
309
Arterielle Gefäßverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . .
Thorakale Aortenruptur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Besonderheiten der oberen Extremität . . . . . . . . .
309
310
310
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Besonderheiten der unteren Extremität . . . . . . . .
Gefäßverletzungen an den Extremitäten und
Polytrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
311
Kompartmentsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
311
Chronisch-venöse Insuffizienz und Lymphödem
Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) . . . . . . . .
Varikosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lymphödem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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XVIII
Inhaltsverzeichnis
Nerven: Erkrankungen, Verletzungen, Folgeschäden
315
24 Zentrale und periphere Lähmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
O. Rühmann
Zentrale Lähmungen . . . . . . . . .
Infantile Zerebralparese . . . . . . .
Angeborene Querschnittläsionen
Poliomyelitis . . . . . . . . . . . . . . .
Zerebraler Infarkt . . . . . . . . . . .
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316
317
318
318
Periphere Lähmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Traumatische Nervenläsionen . . . . . . . . . . . . . . .
Geburtstraumatische Armplexusschäden . . . . . . .
319
319
320
Traumatische Armplexusschäden . .
Spezielle Nervenschädigungen . . . .
Nervus axillaris (C5 –C6) . . . . . . .
Nervus musculocutaneus (C5 –C7)
Nervus radialis (C5 –Th1) . . . . . .
Nervus medianus (C5 –Th1) . . . .
Nervus ulnaris (C8 –Th1) . . . . . . .
Nervus femoralis (L2 –L4) . . . . . .
Nervus ischiadicus (L4 –S3) . . . . .
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Begutachtung
320
321
321
321
321
323
323
324
324
327
25 Begutachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
K. Weise
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rechtsstellung des Gutachters . . . . . . . . . . . . . .
328
328
Grundlagen der Begutachtung . . . . . . . . . . . . . . .
328
Begriffsbestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arbeits-, Dienst-, Berufs-, Erwerbsunfähigkeit .
Kausalität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Minderung der Erwerbsfähigkeit, Behinderung,
Invalidität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) . . . .
Grad der Behinderung (GdB) . . . . . . . . . . . .
Grad der Invalidität (sog. Gliedertaxe) . . . . .
Verschlimmerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vorschaden, Nachschaden, Schadensanlage . . .
Gesamtvergütung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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329
330
330
330
330
Aufbau und Inhalt des Gutachtens . . . . . . . . . . . .
330
Gesetzliche Unfallversicherung (GUV) . . . . . . . . .
Rentengutachten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zweites Rentengutachten . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gutachten zur Rente auf unbestimmte Zeit (RUZ)
Zusammenhangsbegutachtung in der GUV . . . . .
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331
331
331
331
331
Private Unfallversicherung (PUV) . . . . . . . . . . . . .
333
Begutachtung in der Haftpflichtversicherung . . . .
333
Begutachtung in der gesetzlichen
Rentenversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
333
Gutachten nach dem sozialen Entschädigungsrecht
und nach dem Schwerbehindertengesetz . . . . . . .
334
Das berufsgenossenschaftliche Heilverfahren . . . .
334
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XIX
Inhaltsverzeichnis
Spezieller Teil
337
Kopf und Hals
339
26 Schädel-Hirn-Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
W. I. Steudel
Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
340
Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Primäre Hirnschädigung . . . . . . . . . . . . . . .
Sekundäre Hirnschädigung . . . . . . . . . . . . .
Traumabedingte systemische Reaktionen .
Traumabedingte intrakranielle Reaktionen
.
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340
340
342
342
342
Häufigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
343
Einteilung und Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . .
343
Erstuntersuchung, Befunddokumentation und
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Körperliche Untersuchung . . . . . . . . . . . . . .
Überprüfung der Bewusstseinslage . . . . . .
Diagnostik mit
bildgebenden Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . .
Initiale CT-Untersuchung . . . . . . . . . . . . .
Protein S 100 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Initiale MRT-Untersuchung . . . . . . . . . . . .
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345
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346
346
346
346
348
348
348
Klinische Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leichte Schädel-Hirn-Verletzung (GCS 13 – 15) . . . .
348
348
Präklinische Versorgung am Unfallort und
Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnostik und Triage . . . . . . . . . . . . . .
Sicherung der Vitalfunktionen . . . . . . . .
Blutdruck und Oxygenation . . . . . . . .
Moderate Hyperventilation . . . . . . . . .
Intrakranieller Druckanstieg . . . . . . . .
Versorgung der Verletzungen . . . . . . .
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Mittelschwere Schädel-Hirn-Verletzung
(GCS 9 – 12) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schwere Schädel-Hirn-Verletzung
(GCS 8 – 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posttraumatische Epilepsie . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungsfolgen und deren operative
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schädelprellung und Kopfschwartenverletzungen
Schädelfrakturen und offene
Schädel-Hirn-Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . .
Frakturen der Schädelkalotte . . . . . . . . . . . . .
Berstungsfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Impressionsfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schädelbasisfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frontobasale Verletzung . . . . . . . . . . . . . . . . .
Laterobasale Fraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perforierende Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . .
Intrakranielle Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Traumatische Subarachnoidalblutung . . . . . . .
Epidurales Hämatom . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Subdurales Hämatom . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intrazerebrales Hämatom
und Kontusionsblutungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infratentorielle Hämatome . . . . . . . . . . . . . . . . .
350
352
. 352
. 352
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353
354
354
355
355
355
356
356
356
356
357
357
. 359
. 359
Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern . . . . . . . . . . . . .
Prognose von Schädel-Hirn-Traumen . . . . . . . .
Beurteilung der Verletzungsfolgen . . . . . . . . .
Letalität in Abhängigkeit des Zeitpunktes nach
dem Unfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Letalität in Abhängigkeit vom Alter . . . . . . . .
349
360
. . 361
. . 361
. . 361
. . 361
27 Augenverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
M. H. Foerster
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
363
Stumpfes Bulbustrauma . . . . . . .
Hyphäma . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einrisse des M. sphincter pupillae
Iridodialyse . . . . . . . . . . . . . . .
Subluxatio lentis . . . . . . . . . . . .
Glaskörperblutung . . . . . . . . . .
Contusio nervi optici . . . . . . . . .
Orariss der Netzhaut . . . . . . . . .
Aderhautruptur . . . . . . . . . . . . .
365
365
365
365
365
366
367
367
367
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Penetrationsverletzungen des Auges . . . . . . . . . . .
Hornhautpenetration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sklerapenetration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
367
367
367
Verätzungen des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Säureverätzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alkalische Verätzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
368
368
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XX
Inhaltsverzeichnis
28 Verletzungen von Mund, Kiefer und Gesicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
B. H. Hell
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
369
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
369
Verletzungsmechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
370
Akutdiagnostik und Akutbehandlung . . . . . . . . . .
370
Isolierte Weichteilverletzungen . . . . . . . . . . . . . .
371
Mittelgesichtsfrakturen . . . . . . . . . .
Zentrale Mittelgesichtsfrakturen . . .
Nasenbeinfrakturen . . . . . . . . . . .
LeFort-Frakturen . . . . . . . . . . . . .
Laterale Mittelgesichtsverletzung . .
Jochbogen- und Jochbeinfrakturen
Blow-out- und Blow-in-Fraktur . . .
Frakturen der Stirnhöhlen und der
nasoorbitalen-ethmoidalen Region
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Zahnverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
372
Sekundäre Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unterkieferfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
372
373
373
373
373
374
374
375
. . . . . . . . . . 375
379
29 Hals-Nasen-Ohren-Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
W. Maier, R. Laszig
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
380
Ohr und Otobasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äußeres Ohr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mittelohr, Innenohr und Otobasis . . . . . . . . . . . . .
380
380
381
Verletzungen von Nase, Nasennebenhöhlen und
Rhinobasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
382
Äußere Nase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innere Nase und Nebenhöhlen . . . . . . . . . . . . . . .
382
383
Mundhöhle und Oropharynx . . . . . . . . . . . . . . . .
Mundhöhle und Gaumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
384
384
Halsweichteile, Larynx und Trachea . . . . . . . . . . . .
385
Rumpf
389
30 Thoraxverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
S. Eggeling, B. Passlick
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epidemiologie des Thoraxtraumas . .
Verletzungsmechanik . . . . . . . . . . .
Pathophysiologie der respiratorischen
Insuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 390
. . . . . . . . . . 390
. . . . . . . . . . 390
. . . . . . . . . . 390
Akutdiagnostik und -behandlung . . . . .
Akutdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A – Atemweg . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B – Atmung (Breathing) . . . . . . . . . .
C – Kreislauffunktion (Circulation) . .
Akutbehandlung des Thoraxtraumas im
Schockraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A – Atemweg . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B – Atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C – Kreislauffunktion . . . . . . . . . . . .
Technik der Notfallthoraxdrainage . .
Notfallperikardpunktion/-drainage . .
Schockraumthorakotomie . . . . . . . . .
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393
393
Thoraxwandverletzungen . . . . . . . . . .
Weichteilverletzungen der Thoraxwand
Rippenfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rippenserienfraktur, instabiler Thorax .
Sternumfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hämatothorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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396
Verletzungen der Lungen und der Atemwege
Lungenkontusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lungenriss (Lungenlazeration) . . . . . . . . . . .
Hämatozele, Pneumozele . . . . . . . . . . . . .
Endobronchiale traumatische Blutung . . . .
Verletzungen des Tracheobronchialbaumes . .
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Herz- und Perikardverletzungen . .
Herzkontusion . . . . . . . . . . . . . . .
Herzwand- und Perikardruptur . .
Komplexe Herzwandverletzungen
Perforierende Herzverletzung . . . .
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Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XXI
Inhaltsverzeichnis
Verletzungen der großen Gefäße . . . . .
Verletzungen der Aorta . . . . . . . . . . . .
Verletzungen der supraaortalen Arterien
Verletzungen der V. cava und V. azygos .
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402
Verletzungen des thorakalen Ösophagus . . . . . . . .
402
Verletzungen des Ductus thoracicus . . . . . . . . . . .
403
Zwerchfellruptur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
403
31 Verletzungen des Abdomens und des Urogenitalsystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Verletzungen des Abdomens . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 406
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Allgemeine Therapieprinzipien . . . . . . . . . .
Systematik der explorativen Laparotomie . .
Prinzipien der Behandlung der Einzelorgane
Postprimäre Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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409
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. . . . 406
Verletzungen des Urogenitalsystems . . . . . . . . . .
418
406
K. Hallfeldt, Th. Mussak
Verletzungsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stumpfes Abdominaltrauma
mit stabiler Kreislaufsituation . . . . . . . . . .
Stumpfes Abdominaltrauma
mit dekompensiertem Kreislauf . . . . . . . .
Penetrierendes Abdominaltrauma
mit stabiler Kreislaufsituation . . . . . . . . . .
Penetrierendes Abdominaltrauma
mit dekompensiertem Kreislauf . . . . . . . .
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anamnese und klinische Erstuntersuchung
Labordiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bildgebende Verfahren . . . . . . . . . . . . . . .
Invasive Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 406
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O. Reich, Ch. G. Stief
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409
Funktionelle Anatomie und Verletzungsmechanik
Akutdiagnostik und Akutbehandlung . . . . . . . . .
Nierenverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Harnleiterverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Harnblasenverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen der Harnröhre . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen des Penis und der Hoden . . . . . . . .
Verletzungen der weiblichen Genitalien . . . . . . .
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425
32 Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Entwicklung der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . .
428
B. Moriggl
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
430
B. Moriggl
Fehlbildungen der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . .
432
P. Feldmann, R. H. Wittenberg
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Okzipitozervikalregion . . . . . . . . . . . . . . . .
Basiläre Impression . . . . . . . . . . . . . . . .
Kondyläre Hypoplasie . . . . . . . . . . . . . . .
Atlasassimilation . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Angeborene Anomalien des Dens axis . . .
Klippel-Feil-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . .
Übergang zwischen HWS und BWS . . . . . . .
Übergang zwischen BWS und LWS . . . . . . .
Übergang zwischen LWS und Kreuzbein . . .
Wirbelsäulenfehlbildungen ohne Bezug zu
Übergangszonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fehlbildungen im Bereich des Wirbelbogens
Konservative Therapie . . . . . . . . . . . . . . . .
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. . . . . 436
. . . . . 436
Formabweichungen, Fehlentwicklungen . . . . . . . .
437
F. Gossé, P. Metz-Stavenhagen
Muskulärer Schiefhals . . . . . . . .
Haltungsfehler, Haltungsschaden
Spondylolyse . . . . . . . . . . . . . . .
Spondylolisthesis . . . . . . . . . . . .
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455
Entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen . . . . . . .
456
Degenerative Spondylolisthesen (TYP III)
Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kyphose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Angeborene Kyphose . . . . . . . . . . . . .
Traumatische Kyphose . . . . . . . . . . . .
Posttraumatische Kyphose . . . . . . . . .
Postoperative Kyphose . . . . . . . . . . . .
Entzündliche Kyphose . . . . . . . . . . . .
Scheuermann-Kyphose . . . . . . . . . . . .
Bechterew-Kyphose . . . . . . . . . . . . . .
Trichterbrust . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kielbrust . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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F. Rubenthaler, R. H. Wittenberg
Veränderungen der Wirbelsäule bei rheumatischen
Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chronische Polyarthritis (CP) . . . . . . . . . . . . . .
Seronegative rheumatoide Spondylitiden . . . . . .
Spondylitis ankylosans . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spezifische Entzündungen der Wirbelsäule . . . . . .
Spondylitis tuberculosa . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unspezifische Entzündungen der Wirbelsäule . . . .
Spondylodiszitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XXII
Inhaltsverzeichnis
Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
462
M. Arand, L. Kinzl
Verletzungsmechanik und Klassifikation . . .
Obere Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . .
Untere Halswirbelsäule, Brust- und
Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . .
Akutdiagnostik und Akutbehandlung . . . . .
Klinische Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . .
Neurologische Diagnostik . . . . . . . . . . . .
Bildgebende Diagnostik . . . . . . . . . . . . .
Bergung und initiale Maßnahmen . . . . . .
Therapeutische Strategie . . . . . . . . . . . . . .
Nichtinvasive Maßnahmen . . . . . . . . . . .
Externe Fixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operative Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spezielle Verletzungsformen . . . . . . . . . . .
Weichteilverletzungen der Wirbelsäule . .
Knöcherne Verletzungen ohne Instabilität
Instabile Verletzungen der oberen HWS . .
Instabile Verletzungen der unteren HWS .
Technik des ventralen Eingriffs . . . . . . . .
Instabile Verletzungen der BWS . . . . . . .
Instabile Verletzungen der LWS . . . . . . . .
. . . . . 462
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485
485
485
Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen . . . . . . .
486
Verletzungen der vorerkrankten Wirbelsäule
Komplex-Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Komplikationen und Probleme . . . . . . . . . .
Paraplegie und Tetraplegie . . . . . . . . . . . . . . .
Besonderheiten der Therapie . . . . . . . . . . .
Drei-Phasen-Behandlung . . . . . . . . . . . . . .
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F. Rubenthaler, R. H. Wittenberg
Zervikalsyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zervikobrachialgien . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zervikozephalgien . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zervikale Myelopathie . . . . . . . . . . . . . . .
Thorakalsyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interkostalneuralgie . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tietze-Syndrom (Chondropathia tuberosa)
Lumbalsyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lokales Lumbalsyndrom . . . . . . . . . . . . . .
Pseudoradikuläres Lumbalsyndrom . . . . . .
Radikuläres Lumbalsyndrom . . . . . . . . . .
Kaudakompressionssyndrom . . . . . . . . . .
Morbus Baastrup (kissing spine) . . . . . . . . . .
Lumbale Wirbelkanalstenosen . . . . . . . . . . .
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490
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495
33 Becken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
499
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beckenverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
502
L. Zwack
Aplasie der Iliosakralgelenke . . . . . . . . . . . . . . . .
Beckendeformitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
502
502
Formabweichungen und Fehlentwicklungen . . . . .
503
L. Zwack
Biomechanik des Beckens . . . . . . . . .
Epidemiologie der Beckenverletzungen
Einteilung der Verletzungen . . . . . . . .
Beckenringverletzungen . . . . . . . . . . .
Verletzungsmechanismus . . . . . . . .
Verletzungen des Azetabulums . . . . . .
Verletzungsmechanismus . . . . . . . .
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505
505
506
506
506
517
518
525
Das Becken bei der angeborenen Hüftluxation . . . .
Synchondrosis ischiopubica . . . . . . . . . . . . . . . . .
503
503
Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
504
Insertionstendinosen und -ligamentosen . . . . . . .
Iliosakralsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L. Zwack
Sacroileitis condensans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bakterielle Sakroileitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kokzygodynie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
505
R. Wirbel, T. Pohlemann
B. Moriggl
L. Zwack
525
525
504
504
505
Untere Extremität
527
34 Hüftgelenk und Oberschenkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
528
B. Moriggl
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
531
F. U. Niethard, A. Lorani
Hüftdysplasie und Hüftgelenkluxation . . . . . . . . .
531
Solitäre Schenkelhalsfehlbildungen
Solitäre Coxa valga . . . . . . . . . .
Solitäre Coxa antetorta . . . . . . .
Coxa vara . . . . . . . . . . . . . . . .
Proximaler fokaler Femurdefekt . .
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Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XXIII
Inhaltsverzeichnis
Formabweichungen, Fehlentwicklungen . . . . . . . .
542
F. U. Niethard, A. Lorani
Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
567
N. P. Haas, H. J. Bail
Protrusio acetabuli . . . . . . . . . . . . .
Perthes-Erkrankung . . . . . . . . . . . .
Epiphyseolysis capitis femoris (ECF)
Osteochondrosis dissecans coxae . .
Transitorische Osteoporose . . . . . .
Hüftkopfnekrose des Erwachsenen .
Coxa saltans . . . . . . . . . . . . . . . . .
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555
557
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
558
F. U. Niethard, A. Lorani
Unspezifische Koxitis . . . . . .
Spezifische Koxitiden . . . . . .
Säuglingskoxitis . . . . . . . . .
Coxitis fugax . . . . . . . . . . . .
Rheumatische Koxitis . . . . . .
Stoffwechselbedingte Koxitis
Hämophile Koxitis . . . . . . . .
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560
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562
564
565
566
Verletzungsmechanik . . . . . . . . . . . . . .
Akutdiagnostik und Akutbehandlung . . .
Hüftgelenkluxationen . . . . . . . . . . . . . .
Schenkelhalsfrakturen . . . . . . . . . . . . . .
Pipkin-Frakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frakturen des Trochanterbereichs . . . . . .
Proximale Femurfrakturen im Kindesalter
Femurschaftfrakturen . . . . . . . . . . . . . .
Periprothetische Frakturen des Femurs .
Pathologische Frakturen des Femurs . . . .
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567
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575
578
581
585
593
595
Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
598
R. Gradinger, H. Rechl, H. Gollwitzer
Femoroazetabulares Impingement . . . . . . . . . . . .
Koxarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
598
600
35 Kniegelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
607
B. Moriggl
Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spezielle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
607
607
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
611
D. Kohn, O. Steimer
Angeborene Kniegelenkluxation . . . . . . . . . . . . .
Angeborene Patellaluxation . . . . . . . . . . . . . . . . .
611
613
Formabweichungen, Fehlentwicklungen . . . . . . . .
614
D. Pape, D. Kohn
Kontrakturen . . . . . . . . . . . . . . . .
Genu recurvatum . . . . . . . . . . . .
Genu varum und Genu valgum . . .
Fehlbildungen der Patella . . . . . . .
Fehlpositionen der Patella . . . . . .
Scheibenmeniskus . . . . . . . . . . . .
Meniskusganglion . . . . . . . . . . . .
Kniekehlenzyste . . . . . . . . . . . . .
Plikasyndrom . . . . . . . . . . . . . . .
Morbus Osgood-Schlatter . . . . . . .
Morbus Sinding-Larsen-Johansson
Osteochondrosis dissecans . . . . . .
Morbus Ahlbäck . . . . . . . . . . . . .
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621
621
624
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
626
H. Madry, D. Kohn
Unspezifische Gonitis
Bakterielle Gonitis .
Spezifische Gonitis . .
Tuberkulöse Gonitis
Sarkoidosegonitis .
Rheumatoide Gonitis .
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626
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628
Psoriasisgonitis . . . . . . . . . .
Stoffwechselbedingte Gonitis
Gichtarthritis . . . . . . . . . .
Chondrokalzinose . . . . . .
Hämophile Gonitis . . . . . . . .
Bursitiden . . . . . . . . . . . . . .
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Verletzungen des Kniegelenks . . . . . . . . . . . . . . .
631
W. Mutschler, R. Wirbel, N. P. Südkamp, M. Jaeger
Frakturen des distalen Femurs . . . . . . . . . . . . . .
Tibiakopffrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen der Bänder und Menisken . . . . . . .
Verletzungen des vorderen Kreuzbandes . . . . .
Verletzungen des hinteren Kreuzbandes . . . . .
Verletzung der Kollateralbänder . . . . . . . . . . .
Kniegelenkluxationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen des Meniskus . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen des Streckapparates und der Patella
Rupturen der Quadrizepssehne . . . . . . . . . . . .
Patellafrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patellaluxationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rupturen des Lig. patellae . . . . . . . . . . . . . . . .
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650
653
654
Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
656
Ch. Stukenborg-Colsman
Insertionstendinosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retropatellares Schmerzsyndrom . . . . . . . . . .
Gonarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alloarthroplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unikompartimentelle Endoprothesen . . . . .
Bi- und trikompartimentelle Endoprothesen
Achsgeführte Endoprothesen . . . . . . . . . . .
Arthrodese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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668
Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XXIV
Inhaltsverzeichnis
36 Unterschenkel und Sprunggelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
672
B. Moriggl
Unterschenkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sprunggelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
672
674
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
676
N. Wülker, C. Bertsch
Crus varum congenitum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
676
Formabweichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
677
N. Wülker, C. Bertsch
Tibia vara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rotationsfehler am Unterschenkel . . . . . . . . . . . .
Osteochondrosis dissecans tali . . . . . . . . . . . . . . .
677
677
678
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
679
N. Wülker, C. Bertsch
Entzündliches Ödem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ulcus cruris infectiosum . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
679
679
Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
680
Begleitender schwerer Weichteilschaden . . .
Unterschenkelschaftfrakturen im Kindesalter
Pilon-tibiale-Frakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Malleolarfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sprunggelenkfrakturen im Kindesalter . . . .
Bandverletzungen am oberen Sprunggelenk . .
Fibulare Bandrupturen . . . . . . . . . . . . . . . .
Rupturen des Lig. deltoideum . . . . . . . . . . .
Syndesmosenverletzungen . . . . . . . . . . . . .
Luxationen der Peroneussehnen . . . . . . . . .
Verletzungen der Achillessehne . . . . . . . . . . .
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686
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691
696
696
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699
699
701
701
Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
704
N. Wülker, C. Bertsch
Funktionelles Kompartmentsyndrom
Achillodynie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arthrose des oberen Sprunggelenks .
Vorderes und hinteres Impingement .
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704
705
705
706
Ch. Wagner, A. Wentzensen
Unterschenkelschaftfrakturen . . . . . . . . . . . . . . .
Begleitfraktur der Fibula . . . . . . . . . . . . . . . . . .
680
685
37 Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 708
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
708
B. Moriggl
727
A. Wanivenhaus
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . .
Fußwölbung . . . . . . . . . . . . . . . .
Gelenke und Bandapparat . . . . . .
Kompartimente und Dorsum pedis
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708
709
710
710
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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713
F. Grill, R. Suda
Numerische Fehlbildungen . . . .
Polydaktylie . . . . . . . . . . . . .
Syndaktylie . . . . . . . . . . . . . .
Spaltfuß . . . . . . . . . . . . . . . .
Schnürringsyndrom . . . . . . . .
Apert-Syndrom . . . . . . . . . . .
Metrische Variationen . . . . . . . .
Brachymetatarsie . . . . . . . . .
Makrodaktylie . . . . . . . . . . . .
Klumpfuß . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klumpfußrezidiv . . . . . . . . . .
Sichelfuß . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hackenfuß . . . . . . . . . . . . . . . .
Plattfuß . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hallux varus congenitus . . . . . .
Verknöcherungsstörungen . . . .
Akzessorische Skelettelemente
Synostosen . . . . . . . . . . . . . .
Haglund-Pseudoexostose . . . . . .
Formabweichungen und Fehlentwicklungen . . . . .
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721
722
722
723
724
724
725
726
Erworbener Klumpfuß . . . . . . . . . . . . . .
Erworbener Plattfuß . . . . . . . . . . . . . . .
Erworbener, kindlicher Knick-Platt-Fuß
Adoleszentenplattfuß . . . . . . . . . . . . .
Erwachsenenplattfuß . . . . . . . . . . . . .
Hohlfuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spitz- und Hängefuß . . . . . . . . . . . . . . .
Osteochondrale Läsionen . . . . . . . . . . .
Plantarfibromatose . . . . . . . . . . . . . . . .
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728
728
729
730
730
731
733
733
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
734
A. Wanivenhaus
Rheumatische Fußdeformitäten . . . . . . . . . . . . . .
Der diabetische Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
734
736
Verletzungen des Fußes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
738
S. Rammelt, H. Zwipp
Frakturen und Luxationen des Talus . . . . . . . .
Rekonstruktion nach posttraumatischen
Fehlstellungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kalkaneusfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Korrektur posttraumatischer Fehlstellungen
Luxationsfrakturen des Chopart-Gelenks . . . .
Korrekur posttraumatischer Fehlstellungen .
Luxationen und Luxationsfrakturen
des Lisfranc-Gelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Korrektur posttraumatischer Fehlstellungen
. . . 738
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Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XXV
Inhaltsverzeichnis
Metatarsalefrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Korrektur posttraumatischer Fehlstellungen
Frakturen und Luxationen
der Phalangen und Sesambeine . . . . . . . . . . .
Korrektur posttraumatischer Fehlstellungen
Komplextrauma des Fußes . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 758
. . . 761
. . . 761
. . . 763
. . . 763
Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
767
A. Wanivenhaus
Arthrosen der Fußgelenke . . . . .
Subtalare Arthrosen . . . . . . . .
Hallux rigidus . . . . . . . . . . . .
Hallux-valgus-Komplex . . . . . . .
Hallux valgus interphalangeus
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767
767
769
770
Hallux varus . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hallux malleus . . . . . . . . . . . . . . . .
Grundgelenkinstabilität
der zweiten Zehe . . . . . . . . . . . . . . .
Kleinzehendeformitäten . . . . . . . . .
Hammer-, Klauen-, Krallenzehen .
Digitus quintus varus . . . . . . . . . .
Digitus quintus varus superductus .
Spreizfuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klavus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plantare Warze . . . . . . . . . . . . . . . .
Unguis incarnatus . . . . . . . . . . . . . .
Tendopathie des M. tibialis posterior
Plantare Fasziitis . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 771
. . . . . . . . . . 772
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Obere Extremität
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776
776
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779
779
780
780
783
38 Schultergürtel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 784
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
784
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
787
A. Hedtmann, G. Heers
Korakoklavikuläre Synostose . . . . .
Korakoklavikuläre Gelenkbildung . .
Fehlbildungen der Klavikula . . . . . .
Dysplasie, Subluxation und Luxation
des Akromioklavikulargelenks . . . .
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
792
A. Hedtmann, Th. D. Böhm
B. Moriggl
. . . . . . . . . . . 787
. . . . . . . . . . . 787
. . . . . . . . . . . 788
. . . . . . . . . . . 788
Formabweichungen, Fehlentwicklungen . . . . . . . .
789
A. Hedtmann, Th. D. Böhm
Kongenitaler Schulterblatthochstand . . . . . . . . . .
Laterale Klavikulaosteolyse . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mediale Klavikulanekrose . . . . . . . . . . . . . . . . . .
789
790
791
Rheumatische Affektion der Schlüsselbeingelenke .
Chronisch rezidivierende, multifokale
Osteomyelitis, sternokostoklavikuläre Hyperostose
und SAPHO-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entzündliche Arthropathien unbekannter Genese .
792
Verletzungen des Schultergürtels . . . . . . . . . . . . .
794
792
794
E. Wiedemann
Frakturen der Klavikula . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen des Sternoklavikulargelenks .
Verletzungen des Akromioklavikulargelenks
Veraltete Verletzungen des AC-Gelenks . .
Frakturen der Skapula . . . . . . . . . . . . . . . .
Degenerative Erkrankungen
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794
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797
800
800
. . . . . . . . . . . . . . . . 804
A. Hedtmann, G. Heers
Arthrose des Akromioklavikulargelenks . . . . . . . .
Arthrose des Sternoklavikulargelenks . . . . . . . . . .
Skapulothorakales Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . .
804
804
805
39 Schultergelenk und Oberarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 807
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
807
B. Moriggl
Formabweichungen, Fehlentwicklungen
. . . . . . . 813
Th. D. Böhm, F. Gohlke
Schultergelenk und Fornix humeri . . . . . . . . . . . .
Oberarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
807
809
Osteochondrosis dissecans . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Humeruskopfnekrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
813
814
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
811
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
815
Th. D. Böhm, F. Gohlke
Dysplasie des proximalen Humerus
Glenoiddysplasie . . . . . . . . . . . . . .
Angeborener Humerus varus . . . . .
Os acromiale . . . . . . . . . . . . . . . .
Poland-Syndrom . . . . . . . . . . . . . .
O. Rolf, F. Gohlke
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813
Septische Omarthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rheumatische Omarthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . .
815
816
Verletzungen der Schulter . . . . . . . . . . . . . . . . . .
817
E. Wiedemann
Humeruskopffrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
817
Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XXVI
Inhaltsverzeichnis
Schulterluxationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vordere Schulterluxation . . . . . . . . . . . . . . .
Hintere Schulterluxation . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen der Rotatorenmanschette und der
langen Bizepssehne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen der Rotatorenmanschette . . . . .
Verletzungen der langen Bizepssehne . . . . . .
Humerusschaftfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 823
. . 823
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828
829
829
Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
832
Rotatorenmanschettendefekt .
Schultersteife . . . . . . . . . . . .
Läsion der langen Bizepssehne
Omarthrose . . . . . . . . . . . . . .
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Neurogene Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
841
Th. D. Böhm, F. Gohlke
N.-suprascapularis-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . .
841
O. Rolf, F. Gohlke
Impingementsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tendinosis calcarea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
832
833
40 Ellenbogengelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
842
B. Moriggl
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
851
C. J. Wirth
Topographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
844
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
845
C. J. Wirth
Aplasie des Ellenbogens . . . . . . . . . .
Radioulnare Synostose . . . . . . . . . . .
Ellenbogendysplasie und angeborene
Radiusköpfchenluxation . . . . . . . . .
Ellenbogenluxation . . . . . . . . . . . . .
Humerussporn . . . . . . . . . . . . . . . .
Pterygium cubitale . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 845
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847
848
Formabweichungen und Fehlentwicklungen . . . . .
848
Arthritis des Ellenbogengelenks . . . . . . . . . . . . . .
Bursitis olecrani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
851
852
Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
853
K. Weise
Knöcherne Verletzungen des distalen Oberarms
bei Erwachsenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Knöcherne Verletzungen des distalen Oberarms
im Wachstumsalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kapsel- und Bandverletzungen, Weichteilläsionen
Knöcherne Verletzungen des
proximalen Unterarms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen im Wachstumsalter . . . . . . . . . .
. 853
. 858
. 860
. 861
. 865
C. J. Wirth
Cubitus valgus und varus . . . .
Osteochondrale Läsionen . . . .
Avaskuläre Knochennekrose
Osteochondrosis dissecans .
Freie Körper . . . . . . . . . . . .
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850
Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
866
C. J. Wirth
Epikondylitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arthrose des Ellenbogengelenks . . . . . . . . . . . . . .
Kontrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
866
867
868
41 Unterarm und Handgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 870
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
870
B. Moriggl
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
878
J. Carls
Unterarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Handwurzelgelenke („Handgelenk“) . . . . . . . . . . .
Auszug aus der Topographie . . . . . . . . . . . . . . . . .
870
872
873
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
874
J. Carls
Synostosen der Handwurzelknochen . . . . . . . . . .
Radiale Klumphand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ulnare Klumphand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
874
874
875
Formabweichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
876
Septische Arthritis des Handgelenks . . . . . . . . . . .
Rheumatische Arthritis des Handgelenks . . . . . . .
878
878
Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
879
K. Weise
Knöcherne Verletzungen am Unterarm . .
Sonderformen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Weichteilverletzungen am Unterarm und
Handgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Knöcherne Verletzungen am Handgelenk
Sonderformen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 879
. . . . . . . 882
. . . . . . . 883
. . . . . . . 884
. . . . . . . 890
J. Carls
Madelung-Deformität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ganglion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lunatummalazie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
876
876
877
Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
891
J. Carls
Arthrose des Radiokarpalgelenks . . . . . . . . . . . . .
Arthrose des distalen Radioulnargelenks (DRUG) . .
Arthrose der Skaphotrapezialgelenke . . . . . . . . . .
891
891
892
Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG
XXVII
Inhaltsverzeichnis
42 Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 894
Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
894
B. Moriggl
Bedeutung der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stabilität und Mobilität der Handwurzel . . . . . . .
Gelenke und ihre Bänder . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beugesehnen und Sehnescheiden der Finger . . . .
Dorsale Sehnenscheidenfächer, Strecksehnen und
Dorsalaponeurose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographische Gesichtspunkte . . . . . . . . . . . . .
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894
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896
897
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. 898
898
A.-K. Martini
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906
906
906
907
Verletzungen der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
909
J. Rudigier, M. Keller
Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Differenzierungsstörungen . . . .
Syndaktylie . . . . . . . . . . . . .
Symbrachydaktylie . . . . . . . .
Schnürfurchenkomplex . . . .
Spalthand . . . . . . . . . . . . . .
Numerische Fehlbildungen . . . .
Polydaktylie . . . . . . . . . . . . .
Oligodaktylie . . . . . . . . . . . .
Metrische Variationen . . . . . . .
Hyperphalangie . . . . . . . . . .
Brachydaktylie . . . . . . . . . . .
Angeborene Kontrakturen . . . .
Pollex flexus . . . . . . . . . . . .
Kamptodaktylie . . . . . . . . . .
Windmühlenflügeldeformität
Gelenkinfektion (Panaritium articulare) .
Knocheninfektion (Panaritium ossale) . .
Rheumatische Arthritis und Tendovaginitis
Typische Fingerdeformitäten . . . . . . . .
Allgemeine Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Weichteilverletzungen der Hand . . . . . . . . . . .
Frakturen der Metakarpalia und Phalangen . . . .
Frakturen mit Gelenkbeteiligung . . . . . . . . . .
Mittelhandfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mittelhandschaftfrakturen II–V . . . . . . . . . . .
Frakturen des 1. Mittelhandstrahles . . . . . . . .
Frakturen am karpometakarpalen Übergang .
Frakturen der Handwurzel . . . . . . . . . . . . . . . .
Kahnbeinfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kahnbeinpseudarthrosen . . . . . . . . . . . . . . .
Frakturen der übrigen Karpalia . . . . . . . . . . .
Ligamentäre Verletzungen der Fingergelenke . .
Ligamentäre Verletzungen der Handwurzel . . . .
Verletzungen der Beugesehnen . . . . . . . . . . . .
Verletzungen der Strecksehnen . . . . . . . . . . . .
Komplexe Handverletzungen und Amputationen
Replantationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stumpfversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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910
913
915
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916
916
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918
918
919
919
919
921
923
926
930
930
931
Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
932
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898
898
898
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899
900
900
900
900
901
901
901
902
Formabweichungen und Fehlentwicklungen . . . . .
902
A.-K. Martini
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902
903
903
903
903
Erkrankungen der Sehnen und Sehnenscheiden
Schnellender Finger . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Heberden-Arthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bouchard-Arthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Daumensattelgelenkarthrose . . . . . . . . . . .
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932
932
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932
933
933
Entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . .
905
Neurogene Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
935
A.-K. Martini
Makrodaktylie . . . . . . . .
Klinodaktylie . . . . . . . .
Metakarpale Synostosen
Kirner-Deformität . . . . .
Morbus Dupuytren . . . .
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A.-K. Martini
Infektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Weichteilinfektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sehnenscheidenphlegmone . . . . . . . . . . . . . . .
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A.-K. Martini
905
905
905
Spastische Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
935
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 937
Wirth, Mutschler, Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie (ISBN 9783131406422), 䉷 2009 Georg Thieme Verlag KG