MRSA – Sicht des Krankenhauses
Werbung
MRSA – Sicht des Krankenhauses Helfried Waleczek Klinik für Gefäß-, Unfall- und Visceralchirurgie Ev. Krankenhaus Hattingen Akademisches Lehrkrankenhaus Universität Duisburg/Essen MRSA/MRE Netzwerk Witten 30.03.2011 Witten 2011 Wal Wie sicher ist Gesundheitswesen ? REGULIERT GEFÄHRLICH (>1/1000) 100000 ULTRA-SICHER (<1/100K) Autofahren 10000 Eisenbahn Gesundheitssysteme sind verfügen nicht über ausreichende Ressourcen in Sachen Sicherheit Ziviler extrem vulnerabel Flugverkehr GesundheitsGesundheitssysteme wesen 1000 100 Bergsteigen Chemische Industrie 10 BungeeSpringen Kernkraft 1 1 Witten 2011 10 100 1000 10000 100000 1000000 Wal 10000000 Wissenschaftliche Fachgesellschaften Guidelines for the control and prevention of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in healthcare facilities Coia, J.E. et al. Journal of Hospital Infection (2006) 635,1-44 Witten 2011 Wal Rechtsprechung Die Rechtsprechung scheint davon auszugehen, dass die konsequente Anwendung eines gültiger Regelwerkes (Infektionsschutzgesetz 2001) dazu führt, dass das Risiko einer nosokomialen Infektion voll beherrschbar ist. Debong B (2008) Urteil des BGH vom 20.03.2007. ArztR 43:153-155 Witten 2011 Wal Bei Befolgen aller gültigen infektionshygienischen Maßnahmen… …würde das Gesundheitssystem zusammenbrechen Witten 2011 Wal Mitarbeiter im Gesundheitswesen produzieren Sicherheit Ziele Konflikte Hindernisse Gefahren Daten Verhalten Witten 2011 Unternehmensziele Unternehmenspolitik Gesetze, Leitlinien, Prozeduren, Standards, Dienstpläne, Beschränkungen Mitarbeiter am Patienten sehen handel n anpassen vorausahnen aushelfen reagieren meistern Wal Witten 2011 Wal et al. 2010 Wie viele nosokomiale Infektionen sind LGastmeier e dig Dtsch Med Wochenschr 135:91-93 vermeidbar? lic h i ergibt sich, dass die verfügbaren Daten Zusammenfassend keine exaktentBezifferung der Problematik nosokomialer e lligVermeidbarkeit erlauben. Die Daten Infektion und ihrer können allerdings als enGrundlage für Hochrechnungen nosokomialer Infektionen, t deren vermeidbaren Anteil sowie e die vermeidbaren TodesfälleH (…) dienen. Die damit verbundenen Einschränkungen oberücksichtigend, kann ch angenommen werden, dass von den rjährlich 400.000 bis e ch bis 180.000 600.000 nosokomialen Infektionen ca. 80.000 nu zwischen potentiell vermeidbar sind. Damit verbunden sind ngJahr in 1.500 bis 4.500 vermutlich vermeidbare Todesfälle pro en deutschen Krankenhäusern. Witten 2011 Wal Haben die Niederlande die besseren Pflegekräfte und die besseren Ärzte? Witten 2011 Wal Nein (z.B. Infektionsraten nach Implantation von Hüftendoprothesen), aber sie haben ein anderes System und andere Anreize innerhalb ihres Systems Witten 2011 Wal Compliance? Auf einer Intensivstation ergeben sich für das Personal während einer Stunde 301 bis über 402 Anlässe für eine hygienische Händedesinfektion 1 Cepeda JA et al. (2005) Lancet 365:295-304 2 Voss A et al. (1997) Infect Control Hosp Epidemiol 18:205-208 Witten 2011 Wal MRSA innerhalb der Klinik • MitarbeiterInnen wissen zunehmend mehr über MRSA • sind zunehmend gut geschult • das ‚MRSA‘-Problem nimmt zur Zeit nicht weiter zu (trotz intensiverem Screening) • wir können noch besser werden • wenig Spielraum für weitere ‚Add-ons‘ • bestehendes Informationsbedürfnis • Schnittstellen bleiben Schwachstellen Witten 2011 Wal Potentiale – Eingriffe ins System Regionale Netzwerke - MRSA – besitzen das Potential für eine Verbesserung der Situation Epidemiologisches Bulletin 22.02.2010/Nr. 7 Witten 2011 Wal Unterstützung der patientennahen Hände Witten 2011 Wal
