Ondergetekende - Paardenmarkt Hedel
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Antragsformular für die Exportzertifizierung von Pferden ab Pferdemarkt Hedel am 2. november 2015 Vom Antragssteller auszufüllen Unterzeichneter Halter, Name Adresse PLZ und Ort erklärt hiermit, dass das/die Pferdeartige(n) mit der/den auf der Rückseite dieses Formulars angegebenen Passnummer(n), dessen/deren Halter er gemäß Artikel 2 Abs. 2 a der Verordnung 504/2008/EG ist, mindestens während der letzten 15 Tage vor der Inspektion zum Zwecke der Exportzertifizierung nicht mit Pferdeartigen in Berührung gewesen ist, die an einer Infektion oder übertragbaren Krankheit leiden und nicht aus einer Haltung stammen, die veterinärrechtlichen Verbotsmaßnahmen unterliegt. Die Pferde werden zwecks Aufzucht und Einsatz / Schlacht Laden unter Beaufsichtigung zertifiziert Daten zum Transportziel Land Name Adresse PLZ und Ort Zulassungsnummer Transporteur (bei kommerziellem Transport) Name Adresse PLZ und Ort Name des Fahrers Nr. des Zeugnisses der fachlichen Qualifizierung Amtl. Kennzeichen Lkw (Kombination) Erwartete Transportdauer: < 8 Stunden / > 8 Stunden Zertifikat der Fahrzeuggenehmigung individuelle Stands Wahrheitsgemäß ausgefüllt am ……………..……………..……..(Datum) in………………………………………………. (Ort) Unterschrift des Halters Auszufüllen von der „Stichting Paardenmarkt Hedel“ Anzahl Viertelstunden Zertifizierung ab 20 Pferden und ab einer Stunde:……………………………………….. Tarif : (1) Shetlandponys ……............. x € 15,- = € ……………………… (2) Pferd, Fohlen und Ponys ( < 1.50 cm ) …………….… x € 25,- = €……………………..… (3) Pferd ( ≥ 1.50 cm ) ……………….. x € 50,- = €…………………….… (4) 5 Pferde oder mehr ……………….. x € 35,- = € ………….………….. Gesamt: € …………………… Name + Unterschrift Kassenführer zur Zahlungsgenehmigung: Auszufüllen vom zertifizierenden Tierarzt Zertifikat Nr.: Artikel 225 niederländisches Strafgesetzbuch Wer zur Täuschung im Rechtsverkehr eine unechte Urkunde herstellt oder eine echte Urkunde verfälscht in der Absicht, sie als echt und unverfälscht zu benutzen oder von anderen benutzen zu lassen, wird wegen Urkundenfälschung mit Freiheitsstrafe bis zu fünf Jahren bestraft. Mit der gleichen Strafe wird bestraft, wer vorsätzlich von der unechten oder verfälschten Urkunde Gebrauch macht, als wäre sie echt und Antragsformular für die Exportzertifizierung von Pferden ab Pferdemarkt Hedel am 2. november 2015 unverfälscht, beziehungsweise wer absichtlich eine solche Urkunde abgibt oder bei sich hat, während er weiß oder billigerweise vermuten müsste, dass diese Urkunde für solche Zwecke vorgesehen ist. Vom Antragssteller auszufüllen Passnummer Chipnummer Chip/Pass OK Von Lebensmittel- und Warenprüfern (NVWA) auszufüllen Registriert Tarife pro Tier ankreuzen 1 1 Ja / Nein 2 Ja / Nein 3 Ja / Nein 4 Ja / Nein 5 Ja / Nein 6 Ja / Nein 7 Ja / Nein 8 Ja / Nein 9 Ja / Nein 10 Ja / Nein 11 Ja / Nein 12 Ja / Nein 13 Ja / Nein 14 Ja / Nein 15 Ja / Nein 16 Ja / Nein 17 Ja / Nein 18 Ja / Nein 19 Ja / Nein 20 Ja / Nein 21 Ja / Nein 22 Ja / Nein 23 Ja / Nein 24 Ja / Nein 25 Ja / Nein 2 3 4
