MRE-Fallbogen - NRZ

MRE-Fallbogen – NEO-KISS
webKessId:
Erreger: (nur eine Auswahl erlaubt)
Patienten-Id:
Name d. Patienten:
Erstmaliger MRE-Nachweis in Material vom: (wenn bekannt)
MRSA
Klinische Relevanz des MRE:
VRE
Spezies: (nur eine Auswahl erlaubt)
E. faecium
E. faecalis
Multiresistenter gramnegativer Erreger
Spezies:
Klasse: (nur eine Auswahl erlaubt)
3MRGN
4MRGN
weder 3MRGN, noch 4MRGN
Klasse nicht differenziert
Betalactamase: (nur eine Auswahl erlaubt)
Keine Testung erfolgt
Keine Betalactamase nachgewiesen
Betalactamase nachgewiesen:
Typ: (mehrere Angaben erlaubt)
ESBL
OXA
KPC
MBL
Andere:
Während des Aufenthalts des Patienten in der Abteilung…
… war er mit dem MRE nur kolonisiert
… wurde eine MRE-Infektion behandelt
Die Infektion war...
mitgebracht nosokomial
Art der MRE-Infektion: (mehrere Angaben erlaubt)
Pneumonie
Sepsis, primäre
Postoperative Wundinfektion
Haut-/Weichteilinfektion
Harnweginfektion
Konjunktivitis
Andere:
MRE-Nachweis bei Angehörigen: (nur eine Auswahl erlaubt)
Angehörige nicht untersucht(Keine Unters. von Ang. auf MRE erfolgt)
Angehörige negativ (Alle unters. Ang. waren MRE-negativ)
Angehörige vorab als MRE-Träger bekannt
(MRE-Besiedelung von Angehörigen bei Aufnahme bereits bekannt oder
Nachweis aus Material abgenommen vor Nachweis beim Kind)
Angehörige im Nachhinein als MRE-Träger bekannt
(Nachweis aus Material abgenommen nach Nachweis beim Kind)
Betroffene Personen: (mehrere Angaben erlaubt)
Mutter
Vater
Andere:
Erwerbsort: (nur eine Auswahl erlaubt)
MRE wurde mitgebracht
(MRE-Besiedelung bei Aufnahme bereits
bekannt oder Nachweis aus Material
abgenommen innerhalb der ersten drei
Aufenthaltstage)
MRE wurde in der Abteilung
erworben (erstmaliger Nachweis aus
Material abgenommen ≥ Aufenthaltstag 4)
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