MB Nachverhuetung

Patientinnen-Merkblatt: Verhütung nach ungeschütztem Verkehr – Notfallverhütung –
Verhütung danach
Wenn Sie ungeschützten Verkehr hatten und Informationen über Notfallverhütung benötigen
vereinbaren Sie so bald wie möglich telefonisch einen Beratungs-Termin: wir sind an jedem
Wochentag ab 9:00 telefonisch erreichbar, sollte der Anrufbeantworter laufen, da alle Leitungen
besetzt sind, sprechen Sie auf das Band mit einer Rückrufnummer. Egal wie dusselig sie sich
fühlen mit dem Missgeschick, das Ihnen passiert ist, wir sind hier in der Praxis alle Frauen mit
großem Verständnis für Lebensphasen, in denen eine Schwangerschaft eine mittlere Katastrophe
wäre.
Nach einem „Verkehrsunfall“ gibt es zwei Möglichkeiten
1. Einnahme der „Pille danach“, es gibt zwei verschiedene Präparate mit unterschiedlichen Wirkstoffen,
die innerhalb von 3 bzw. 5 Tagen nach dem ungeschütztem Verkehr eingenommen werden. Dadurch
werden bis zu 96% der möglichen Schwangerschaften verhindert.
2. Einsetzen einer Spirale bzw. Kupferkette innerhalb von 5 Tagen nach dem ungeschützten Verkehr.
Damit werden ca. 99,9% der möglichen Schwangerschaften verhindert und zusätzlich ist für die
nächsten 5 bis 10 Jahre für sichere Verhütung gesorgt.
Wenn Ihnen klar ist, das Sie die „Pille danach“ oder „Spirale danach“ bekommen möchten, oder
zunächst eine Beratung als Entscheidungshilfe benötigen, melden Sie sich bitte sobald wie
möglich bei uns in der Praxis, damit ein Termin zum Gespräch und eventuell für einen
mikrobiologischen Abstrich zum Ausschluss akuter bakterieller Infektionen vereinbaren können. In
der Regel ist die Einlage der Spirale oder des Gynefix danach noch am gleichen oder am
folgenden Tag unkompliziert möglich. Spiralen in allen Größen, beide Gynefix-Größen und die
Begleitmedikamente sind immer bei uns vorrätig. Die beiden „Pillen danach“ sind rezeptpflichtig
und in den Kieler Apotheken vorrätig.
Vorteile der Spirale „danach“ gegenüber der „Pille danach“
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Langfristige Wirkung für 5-10 Jahre sofort nach dem Einsetzen. Das heißt nicht bis zum Ende des
Zyklus Kondome verwenden oder abstinent sein, egal ob eine normale „Pille“ weitergenommen wird
oder nicht. Allerdings sollte die ersten 3 Tage nach Einlage eines IUPs auf Sex verzichtet werden, um
das Infektionsrisiko zu minimieren. Wenn Sie nach kürzerer Zeit eine Schwangerschaft planen, kann
die Spirale / Kupferkette jederzeit entfernt werden.
Sicherer in Bezug auf die Verhinderung ungeplanter Schwangerschaften als alle Sorten der Pille
danach
Zyklusverschiebungen (Menstruation kommt früher, später etc.) kommen nach Spirale danach nicht vor,
da kein Eingriff in das Hormonsystem erfolgt
Stillen ist kein Problem nach der Einlage, bei den „Pillen danach“ muss die Muttermilch für acht
Stunden bei der PiDaNa® (Levonorgestrel) bzw. für 36 Stunden bei dem Präparat EllaOne® (Ulipristal)
abgepumpt und weggeworfen werden
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Medikamenteneinnahme gegen Epilepsie, psychische Erkrankungen, Anti-Pilzmittel etc. kann die
Wirkung der Spirale danach nicht beeinträchtigen, wohl aber der Pille danach
Nachteile der Spirale „danach“ gegenüber der „Pille danach“
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Die Einlage ist etwas schmerzhafter außerhalb der Regelblutung, da der Gebärmuttermund
geschlossen ist. Wir empfehlen eine Stunde vor der Notfalleinlage eine Prostaglandin-Tablette zu
schlucken (Cytotec® oder Artrotec®) um den Muttermund weich zu machen sowie eine
Lokalbetäubung des Muttermundes. Das Ziepen und Ziehen im Bauch hinterher ist mit Ruhe und
Wärmflasche sowie eventuell 250 – 500 mg Naproxen oder 400-600mg Ibuprofen aushaltbar. Wir
empfehlen im Anschluss „Videotherapie“: mit einer DVD der Lieblingsserie auf das Sofa verkrümeln
und nur aufstehen, um dem Pizzaservice die Tür zu öffnen…. Oder den mitbeteiligten Mann zur
Videothek und zum China-Take-Away / Döner-Imbiss schicken…
Schmierblutungen im ersten Zyklus nach der Einlage treten etwas häufiger auf im Vergleich zur Einlage
einer Spirale während der Menstruation
In einer länger bestehenden monogamen Partnerschaft ist das Infektionsrisiko minimal bei einer
Notfalleinlage der Spirale. Wenn bei ungeschütztem Verkehr eine Infektion mit Gonokokken (Tripper)
oder Chlamydien aufgetreten ist, können diese möglicherweise bei der Einlage in die Gebärmutter
verschleppt werden und das Infektionsrisiko leicht erhöhen. Das heißt auch, dass bei einem völlig
neuen Partner oder nach Vergewaltigung die Pille danach eventuell besser geeignet ist (siehe unten).
Höhere Kosten von 220,- bis 280,- €. Die Pille danach kostet ca. 16,- € (PiDaNa®) bzw. 36,- €
(EllaOne®). Langfristig ist eine Spirale vielfach kostengünstiger als die Verhütung mit einer Pille, aber
die Kosten für hormonelle Verhütung oder Kondome verteilen sich über die Jahre. Bis zum 20.
Lebensjahr wird die Nachverhütung unter Umständen ganz oder teilweise von Ihrer Krankenkasse
übernommen. Fragen Sie bitte Ihre Versicherung.
Chlamydien und andere Infektionskrankheiten:
Ein Chlamydien-Schnelltest ist nicht 100% zuverlässig, kann aber mit relativ hoher Sicherheit eine
frische Infektion ausschließen und das Ergebnis liegt innerhalb von 15 min vor. Ein sehr exakter
laborchemischer Nachweis von Gonokokken- und Chlamydien-DNA erfordert eine
Probeneinsendung in ein Labor und benötigt meistens mehrere Tage, bis das Ergebnis vorliegt.
Eine Verzögerung, die bei dem Thema „Spirale-danach“ schwierig ist. Besteht ein hohes
Infektionsrisiko kann eventuell parallel zur Einlage eine Probe ins Labor eingeschickt werden und
wenn eine Infektion aufgetreten ist, kann später die Gabe von Antibiotika sinnvoll sein. Bitte
erzählen Sie uns, wenn Sie Ihren Partner noch nicht lange kannten oder eine Infektionsgefahr
vermuten, vereinbaren Sie ggf. auch einen Blutabnahme-Termin 6 Wochen nach dem Ereignis für
einen HIV-Test. Eine potentielle HIV-Infektion ist laut WHO übrigens KEIN Hinderungsgrund
gegen eine Spirale-danach oder Kupferkette-danach.