1 Übersicht 2 Knochen, Bänder und Gelenke 3
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Inhaltsverzeichnis Kopf und Hals 1 Übersicht 1.1 Regionen und tastbare Knochenpunkte .................. Kopf und Hals als Ganzes und Halzfaszien ................ Klinische Anatomie .................................. Embryologie des Gesichts ............................. Embryologie des Halses ............................. 1.2 1.3 1.4 1.5 3.5 2 3.6 4 6 3.7 8 3.8 78 Systematik der arteriellen Versorgung an Kopf und Hals ... A. carotis interna und Systematik der Äste der 80 A. ca rotis externa ................................... Vordere und hintere Äste sowie medialer Ast 12 für Leitungsbahnen 24 4.6 26 4.7 2.6 2.7 2.8 2.9 ................................. Orbitae und Nachbarstrukturen ....................... Nase (Nasus): Nasenskelett 2.10 2.11 2.12 2.13 ..................................... Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) ............... Schläfenbein (Os temporale) .......................... Keilbein (Os sphenoidale) ............................ Hinterhauptsbein (Os occipitale) und Siebbein (Os ethmoidale) 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24 2.25 4.2 14 16 4.3 18 20 4.4 22 4.5 4.8 28 4.9 30 4.10 32 4.11 34 4.12 36 .................................... Harter Gaumen (Palatum durum) 38 ...................... 40 Unterkiefer (Mandibula) und Zungenbein (Os hyoideum) ... 42 Zähne (Dentes) in situ ............................... 44 Dauergebiss und Panoramaschichtaufnahme ............ 46 Isolierte Zähne ..................................... 48 Milchzähne (Dentes decidui) .......................... 50 Knochen der Halswirbelsäule ......................... 52 Bandapparat der Halswirbelsäule ...................... 54 Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis) .......... 56 Biomechanik des Kiefergelenks ....................... 58 Oberes und unteres Kopfgelenk ....................... 60 Unkovertebralgelenke ............................... 4.13 Systematik der Muskulatur 3.1 Mimische Muskulatur: Überblick ....................................... Funktion ........................................ Kaumuskeln: Überblick und oberflächliche Muskeln 3.2 3.3 3.4 tiefe Muskeln .................................... ................ 84 Strukturen versorgen ............................... Oberflächliche Kopf- und Halsvenen .................... Tiefe Kopfvenen und Venen des Hinterhaupts ........... Venen am Hals ..................................... Lymphknotenstationen an Kopf und Hals ............... Übersicht über die Hirnnerven ........................ Hirnnervenkerne und mit Hirnnerven assoziierte Ganglien ................................. Nervus olfactorius (I) und Nervus opticus (II) ........... Augenmuskelnerven: Nervus oculomotorius (Ill), (VI) (IV) und Nervus abducens 4.14 Nervus trigeminus (V): 4.15 Kern- und Versorgungsgebiete ..................... Verlauf der drei Hauptäste ........................ Nervus facialis (VII): 4.16 ........ 86 88 90 92 94 96 98 100 102 104 106 Kern-und Versorgungsgebietesowie 4.17 viszeroefferente Fasern ........................... Verlauf im Felsenbein; parasympathische 108 110 4.22 viszeroefferente sowie viszeroafferente Fasern ........ Nervus vestibulocochlearis (VIII) ...................... Nervus glossopharyngeus (IX) ....................... Nervus vagus (X) .................................. Nervus accessorius (XI) und Nervus hypoglossus (XII) ..... Synopsis der Durchtrittsstellen für Leitungsbahnen 120 4.23 an der Schädelbasis ................................ Übersicht über das Nervensystem am Hals 122 4.24 und Versorgung durch Spinalnervenäste ............... Hirnnerven und vegetatives Nervensystem am Hals ...... 4.18 4.19 4.20 62 64 82 der A. carotis externa ................................ Endäste der A. carotis externa ......................... Äste derA. carotis interna, die extrazerebrale Nervus trochlearis 4.21 3 76 4.1 Schädel (Cranium) von lateral ......................... Schädel von frontal ................................. Schädel von dorsal und Schädelnähte .................. Schädeldach (Calvaria) von außen und innen ............ Schädelbasis von außen (Basis cranii externa) ............ Schädelbasis von innen (Basis cranii interna) ............. Augenhöhle (Orbita): Knochen und Öffnungen 2.5 74 Systematik der Leitungsbahnen 2.1 2.4 72 4 Knochen, Bänder und Gelenke 2.3 70 10 2 2.2 Muskelursprünge und -ansätze am Schädel .............. Halsmuskeln: Überblick und oberflächliche Muskeln ................ Supra- und infrahyoidale Muskeln .................... Prävertebrale und seitliche (tiefe) Muskeln ............ 112 114 116 118 124 66 68 XI Inhaltsverzeichnis ihre Leitungsbahnen 5 Organe 5.1 Ohr (Auris): Übersicht und Blutversorgung des äußeren Ohrs (Auris externa) ..................... Äußeres Ohr: Ohrmuschel (Auricula), äußerer 5.2 und Gehörgang (Meatus acusticus externus) und Trommelfell (Membrana tympanica) .................. 5.3 Mittelohr (Auris media): Paukenhöhle (Cavitas tympani) und Ohrtrompete (Tuba auditiva) .................................. Gehörknöchelchenkette 5.4 .......................... 5.5 Innenohr (Auris interna): Übersicht ...................................... 5.6 Hörorgan ...................................... 5.7 Gleichgewichtsorgan ............................. 5.8 Blutversorgung des Felsenbeins ...................... 5.9 Auge: Regio orbitalis, Augenlider (Palpebrae) und Bindehaut (Tunica conjunctiva) ................... 5.10 Tränenapparat .................................... 5.11 Augapfel (Bulbus oculi) ............................. 5.12 Brechende Medien des Auges: 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 5.18 5.19 5.20 5.21 5.22 5.23 5.24 5.25 5.26 5.27 Muskeln 5.28 5.29 5.30 5.31 126 128 130 132 134 136 5.35 Lage, Form und Kehlkopfknorpel ................... Innenrelief und Systematik der Leitungsbahnen 5.36 Muskeln Vordere Gesichtsregion 6.2 Hals von ventral: 144 6.3 146 6.4 oberflächliche Schichten .......................... tiefe Schichten .................................. Oberflächliche Schicht des seitlichen Kopfes 142 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 ....... 198 Schnittbilder 7.1 Frontalschnitte: 172 7.4 Höhe Orbitae, obere und mittlere Etage"............ Höhe Sinus sphenoidalis und Conchae nasales mediae 174 7.5 Höhe Nasopharynx und Articulatio atlantoaxialis 170 176 7.6 7.7 7.8 mediana ....................................... Höhe Wirbelkörper C V-VI ......................... Höhe Übergang Th II/I zu C VI/VII ................... Sagittalschnitte: i I 202 204 206 208 210 212 214 216 218 220 222 224 Höhe Orbitavorderrand 7.2 0 200 und tiefe seitliche Halsregion ........................ 6.10 Hintere Halsregion und Hinterhauptsregion ............ 7.3 ........................................ 180 Schleimhautrelief und Verbindungen zur Schädelbasis .. 182 Topografie und Innervation ........................ Spatium peripharyngeum und seine klinische Bedeutung 184 ............................. Leitungsbahnen im Spatium peripharyngeum (oberflächliche Schicht) 186 ........................... 196 ............................. und Retrobulbärraum ........ Höhe Spitze der Orbitapyramide und Hypophyse ...... Horizontalschnitte: 178 194 ............ Mittlere und tiefe Schicht des seitlichen Kopfes ......... Fossa infratemporalis (Unterschläfengrube) ............ Fossa pterygopalatina (Flügel-Gaumen-Grube) .......... Laterales Halsdreieck ............................... Übergang in die obere Thoraxapertur, Karotisdreieck 7 I 192 ......................... 5.39 Topografie und Bildgebung der Schilddrüse ............ 6.1 140 190 (Glandulaeparathyroideae) Topografie 138 188 ....................................... Topografie und klinische Anatomie 5.37 ................. 5.38 Schilddrüse (Glandula thyroidea) und Nebenschilddrüsen 6 Linse (Lens cristallina) und Hornhaut (Cornea) 148 .......... Iris und Kammerwinkel 150 ............................. Netzhaut (Retina) 152 .................................. Blutversorgung des Augapfels 154 ........................ Äußere Augenmuskeln 156 ............................. Einteilung und Leitungsbahnen der Augenhöhle (Orbita) 158 .. Topografie der Orbita 160 .............................. Nase (Nasus): Übersicht und Schleimhautrelief 162 .......... Gefäß- und Nervenversorgung der Nasenhaupthöhle 164 ..... Histologie und klinische Anatomie der Nasenhöhlen 166 ..... Mundhöhle (Cavitas oris): Übersicht; harter und weicher Gaumen 168 ................ Zunge (Lingua): Muskeln und Schleimhaut ......................... Leitungsbahnen und Lymphdrainage ................ Mundboden (Diaphragma oris) ....................... Das lymphatische Gewebe des Rachenrings ............ Rachen (Pharynx): Leitungsbahnen im Spatium peripharyngeum (tiefe Schicht) ................................... 5.33 Kopfspeicheldrüsen ................................ 5.34 Kehlkopf (Larynx): 5.32 226 228 .. 230 232 234 236 Mediansagittalschnitt mit Nasenseptumsowie 7.9 in Höhe der medialen Orbitawand .................. Höhe inneres Drittel und Mitte der Orbita ............ 238 240 I XII Inhaltsverzeichnis Neuroanatomie in die Neuroanatomie 1 Einführung 1.1 1.5 244 Gehirn und Rückenmark als Ganzes ................... 246 Das Neuron und seine Verschaltung ................... 248 Neuroglia und Myelin .............................. 250 Input ins ZNS: Sinneswahrnehmung und ihre Qualitäten .. 252 Das PNS und sein Zusammenspiel mit dem ZNS......... 1.6 Entwicklung des Nervensystems 1.2 1.3 1.4 1.7 2 2.1 2.2 2.3 ..................... Makroskopische Gliederung des Gehirns ............... 7 Cerebellum (Kleinhirn) 7.1 Äußere Struktur 7.2 Innere Struktur 7.3 7.4 256 Übersicht 3.2 3.3 258 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 8.3 262 8.4 8.6 ........................................ 266 8.8 268 Venen von Hirnstamm und Kleinhirn .................. 8.9 Intrakranielle Blutungen ............................ 8.10 Zerebrale Durchblutungsstörungen ................... der Großhirnrinde 272 ................................. Rindenfelder im Neocortex .......................... Allocortex: Übersicht ...................................... Hippocampus und Corpus amygdaloideum ........... Weiße Substanz und Nuclei basales (Basalkerne) ........ Übersicht und Entwicklung .......................... Äußere Struktur ................................... Innenstruktur: Etagengliederung und Schnittserie ....... Thalamus: 9 Rückenmark (Medulla spinalis) und seine Blutgefäße 9.1 Übersicht: 274 9.2 276 9.3 278 280 9.4 9.6 284 9.8 286 Tractus corticospinalis ............................ 9.9 extrapyramidale und vegetative Bahnen ............. 9.10 Synopsis der auf- und absteigenden Bahnsysteme 5.7 5.8 Epi- und Subthalamus 6 Truncus encephali (Hirnstamm) 6.1 298 Gliederung und äußere Struktur ...................... 300 Hirnnervenkerne, Nucleus ruber und Substantia nigra .... 302 Formatio reticularis ................................ 304 Ab- und aufsteigende Bahnen ........................ Querschnitte durch den Hirnstamm: 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Mittelhirn (Mesencephalon) und Brücke (Pons). Medulla oblongata ............................... 290 292 294 296 . Tractus spinothalamici ........................... Fasciculus gracilis und Fasciculus cuneatus ........... Tractus spinocerebellares ......................... Absteigende Bahnen: 9.7 .................................... Projektionen der Thalamuskerne ................... Hypothalamus .................................... Hirnanhangsdrüse (Hypophyse, Glandula pituitaria)...... .............................. segmentaler Bau des Rückenmarks (Medulla spinalis) ... Gliederung der Rückenmarkssegmente .............. Graue Substanz (Substantia grisea): innere Gliederung ............................... Reflexbogen und Eigenapparat des Rückenmarks ...... Aufsteigende Bahnen: 282 288 Kerngebiete 5.6 Vorkommen und Aufbau .......................... Zuflüsse und akzessorische Abflüsse ................ Oberflächliche und tiefe Venen des Gehirns ............ Tiefe Venen des Gehirns: 8.7 270 5.1 5.5 320 ........... Versorgungsgebiete der drei großen Arterien im Großhirn (Arteriae cerebri anterior, media und posterior) 322 ......... 324 Arterien von Hirnstamm und Kleinhirn ................ Sinus durae matris: 264 Entwicklung und äußere Struktur ..................... Histologischer Aufbau und funktionelle Organisation Diencephalon (Zwischenhirn) 5.4 ........... 318 326 328 330 332 334 336 Telencephalon (Groß- oder Endhirn) 5 5.3 316 Zuführende Arterien und Circulus arteriosus Oberflächlicher Verlauf der Großhirnarterien 9.5 5.2 und Läsionen des Kleinhirns ......................... 8.1 260 ........................................ Liquorzirkulation und Zisternen ...................... Zirkumventrikuläre Organe und Gewebeschranken im Gehirn 314 Blutgefäße des Gehirns 8.5 3.1 312 .................................... I<leinhirnstiele und -bahnen ......................... Vereinfachte funktionelle Anatomie 8 8.2 Gehirn in situ und Hirnhäute ......................... Hirnhäute und Durasepten .......................... Hirn- und Rückenmarkshäute und ihre Räume .......... Liquorräume ................................... 254 Hirn- und Rückenmarkshäute 3 310 im Rückenmark ................................... 9.11 Arterielle Versorgung .............................. 9.12 Venöse Drainage .................................. 9.13 Topografie ........................................ 338 340 342 344 346 348 350 352 354 356 358 360 362 306 308 XIII Inhaltsverzeichnis 10 Das Gehirn im Schnittbild 10.1 Frontalschnitte 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.10 10.11 10.12 I und II ............................ Frontalschnitte III und IV ........................... Frontalschnitte V und VI ........................... Frontalschnitte VII und VIII ......................... Frontalschnitte IX und X ........................... Frontalschnitte XI und Xii .......................... Horizontalschnitte I und II ......................... Horizontalschnitte III und IV ........................ Horizontalschnitte V und VI ........................ Sagittalschnitte I-Ill .............................. Sagittalschnitte IV-VI ............................. Sagittalschnitte VII und VIII ........................ 364 12.3 372 12.4 374 12.5 11.5 402 404 424 12.16 sensible Ausfälle ............................... motorische Ausfälle ............................. Bestimmung der Höhe einer spinalen Läsion 12.17 Visuelles System: 12.6 382 12.7 384 12.8 386 12.9 12.10 12.11 12.12 12.13 12.14 12.15 12.18 12.19 12.20 12.21 12.22 12.23 12.24 12.25 12.26 12.27 12.28 12.29 Befunden 408 410 412 414 416 418 420 422 426 .......... genikulärer Anteil .............................. Läsionen des genikulären Anteils und nicht genikuläre Projektionen ......................... Reflexe ....................................... Koordination der Augenbewegungen .............. Hörbahn ........................................ Vestibuläres System .............................. Geschmackssinn ................................. Geruchssinn ..................................... Limbisches System ............................... Faserbahnen .................................... Kortexgliederung, Assoziationsgebiete ............... Hemisphärendominanz ........................... Korrelation klinischer Symptome mit neuroanatomischen XIV 400 406 380 388 Organisation von Sympathikus und Parasympathikus ... Wirkung des vegetativen Nervensystems auf einzelne 390 Organe und zentrale Verschaltungen des Sympathikus .. 392 Parasympathikus: Übersicht und Verschaltungen ....... 394 Eingeweideschmerzen ............................ 396 Eingeweidenervensystem .......................... ....................... Prinzipien der Reizverarbeitung ................... Läsionen ...................................... Schmerz ...................................... Schmerzbahnen des Kopfes 398 und zentrales schmerzhemmendes System ........... Motorisches System: Übersicht und Prinzip ........................... Pyramidenbahn (Tractus pyramidalis) .............. motorische Kerngebiete ......................... extra pyramidal-motorisches System und Läsionen des motorischen Systems ............ Radikuläre Läsionen: Überblick und sensible Schäden ................... motorische Schäden ............................ Armplexusläsion ................................. Beinplexusläsion ................................. Läsionen des Rückenmarks und der peripheren Nerven: 376 Nervensystem Bezüge Synopse der Bahnsysteme 370 11.1 11.4 SensorischesSystem: 12.2 Vegetatives 11.3 12.1 368 11 11.2 Funktionelle 366 378 Systeme und klinische 12 .................. 428 430 432 434 436 438 440 442 444 446 448 450 452 454 i Inhaltsverzeichnis ZNS: Schaltpläne, Steckbriefe und Lerntabellen 1 1.1 1.2 1.3 Anhang Glossar Literaturverzeichnis Substantia grisea (graue Substanz) ................... Substantia alba (weiße Substanz) ..................... Sensibilität und Motorik; 460 Übersicht Rückenmarkund Rückenmarksbahnen ........ 462 2 Rückenmarksbahnen 2.1 Sensible Bahnen im Rückenmark 2.2 ..................... Motorische Bahnen im Rückenmark ................... 3 Zentrale Bahnen 3.1 Sensible Trigeminusbahn 3.2 Hörbahn 458 4.1 Links-rechts-Verschaltungen 4.2 Kommissuren und Kreuzungen ....................... Kerne im Diencephalon und Kerngebiete des Thalamus 4.3 ..................................... 503 466 468 470 ......................................... Geschmacksbahn 3.3 .................................. 3.4 Riechbahn ....................................... 3.5 Kontrolle der motorischen Hirnnervenkerne ............ 3.6 Kontrolle der Augenmotorik ......................... 3.7 Bahnen im Hirnstamm ............................. 3.8 Projektionen der Retina ............................. 3.9 Verschaltung der Motorik ........................... 3.10 Verschaltungen des Kleinhirns (Cerebellum) ............ 3.11 Funktionelle Cortexareale ........................... 3.12 Assoziations- und Projektionsbahnen .................. Lerntabellen Sachverzeichnis 464 ........................... 4 ................................. 501 472 474 476 478 480 482 484 486 488 490 im ZNS: Kerne der Hirnnerven und vegetative Kerne ............ 492 ... 494 496 xv
