Nr. 4 / Dezember 2006 ZKZ: 71603 Meine Nachrichten TYP 1 DIABETES SERVICE UND TIPPS FÜR EINE OPTIMALE VERSORGUNG Kinder & Diabetes Her mit dem Zucker! Wer kennt das nicht? Beim das Hormon Adrenalin – der auch Zu- Sport eine Unterzuckerung bekommst, Rumtoben das ckerreserven aus Deiner Leber freisetzt. musst Du eine Pause einlegen. Nimm Essen ganz vergessen und Das und der Mangel an Zucker im Deinen Zucker, setz dich hin und warte plötzlich wird einem schwum- Gehirn fühlen sich dann gar nicht gut in Ruhe, bis es Dir besser geht. Anschlie- hat man merig – der Blutzucker ist zu an: Einigen Diabetikern wird es plötz- ßend solltest Du natürlich auch Deinen niedrig. Jetzt heißt es schleunigst lich ganz zittrig und schwindelig, sie aktuellen Zuckerwert messen. etwas Süßes essen! bekommen Herzklopfen oder weiche Knie, andere überfällt ein plötzlicher Manchmal kann es passieren, dass man Wenn der Blutzucker mal unter die Heißhunger und wieder andere bekom- die ersten Warnsignale der Unterzucke- optimalen Werte fällt, ist das an sich men sogar Angst. Die Anzeichen sind rung gar nicht merkt. Dann „beschwert“ kein Drama. Aber jeder Diabetiker sollte von Mensch zu Mensch verschieden. sich der Körper immer heftiger. Die wissen, was bei so einer Unter- Konzentration lässt nach, zuckerung im Körper passiert – alles verschwimmt vor den und vor allem, was er dagegen Augen und der Schwindel unternehmen muss. wird stärker. Manch einer wird auch albern oder Gut ist es, erst mal zu wissen, wütend, ohne dass er es wann es besonders häufig zu einer selbst noch richtig merkt. Unterzuckerung – einer „Hypogly- Im schlimmsten Fall wird kämie“ – kommt. Der einfachste man schließlich bewusstlos Fall: Du hast das Essen vergessen und ist auf die Hilfe anderer oder zu wenig Kohlenhydrate auf- angewiesen. genommen. Klar, dass dann irgendwann zu wenig Zucker da Solche Situationen kannst ist. Genauso logisch ist der zweite Du vermeiden, wenn Du auf Fall: Du hast versehentlich zu viel die „Beschwerden“ Deines Insulin dieses Körpers achtest. Auch Deine schafft nun viel zu viel Zucker aus Freunde und die Lehrer in gespritzt, und dem Blut heraus. Eine weitere häu- der Schule sollten wissen, fige Ursache für eine „Hypo“ ist Sport Sobald Du merkst, dass Dein Blutzucker was bei einer Unterzuckerung zu tun ist, oder auch schon wildes Herumtoben. zu niedrig ist, solltest Du schnell etwas damit sie Dir im Notfall helfen können. Die Bewegung erhöht nämlich die Zuckerhaltiges essen oder trinken. Am Geschwindigkeit, mit der Dein Körper besten hilft Traubenzucker, drei Plätt- den Zucker verbraucht. chen reichen meist aus. Gut ist auch ein Glas Fruchtsaft oder Cola beziehungs- Der Körper versucht jetzt sich selbst zu weise in Wasser aufgelöste Zuckerwür- helfen: Er schickt einen Botenstoff los – fel (etwa sechs Stück). Wenn Du beim 1 Meine Nachrichten Diagnostik & Therapie Editorial Liebe Leserin, lieber Leser, die Zahl der Diabetiker wird in den nächsten Jahren weltweit weiter steigen. Eine große Rolle spielt dabei die Ernährung, vor allem in den Industrieländern. Gerade jetzt zur Weihnachtszeit fällt es wieder vielen schwer, bei den Leckereien das richtige Maß zu finden. Doch darin liegt der Trick: Sie müssen ja nicht gänzlich verzichten. Nur eben auf den Keks zuviel. Zimtsterne jedoch sollten Sie sich am besten verkneifen: Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) warnt vor Leberschäden durch größere Mengen Zimt. Das BfR rät vor allem auch von diätetischen Lebensmitteln mit hohem Zimtgehalt „zur Senkung des Blutzuckers“ ab. So bleiben Ihre Nieren gesund! Von den mehr als fünf Millionen Eine diabetische Nierenschädigung liegt Diabetikern in Deutschland entwickelt mit großer Wahrscheinlichkeit vor, über eine Million ein diabetisches Nie- wenn in zwei Proben in zwei- bis vier- renleiden. Bei regelmäßiger Kontrolle wöchigem Abstand eine des Eiweißgehalts im Urin und einer Albuminmenge angepassten Ernährung wären es mehr viel weniger. gramm pro Liter nach- als 20 von Milli- gewiesen wird. Aufgabe der Nieren ist es, unser Blut zu filtern. Bei Schützen Sie Ihre Nieren einem diabetischen Nieren- Um eine Schädigung der leiden kommt es durch Nieren zu vermeiden, einen hohen Zuckergehalt sollten Diabetiker ihren im Blut und hohen Blut- Blutdruck, druck zu einer Schädigung und die Blutfette sen- Blutzucker der kleinsten Blutgefäße in ken. Zusätzlich sollten den Nieren. Die „Klärleistung“ Diabetiker der Niere nimmt ab, Blutdruck rechtzeitig beim Essen Eiweiß ein- und Blutfette steigen an. Regelmäßi- sparen: ge Vorsorgeuntersuchungen nehmen Auch wenn also zurzeit Plätzchen und Süßigkeiten in vielen Haushalten in Hülle und Fülle verfügbar sind: Ein plötzlicher Unterzucker kann vor allem Kinder immer mal wieder „überfallen“. Wie schon kleine Patienten aber auch ihr Umfeld damit umgehen sollten und vor allem wie sie selbst dem vorbeugen können, ist auf diesen Seiten zu lesen. Der letzte Newsletter des BKK-MediService in diesem Jahr liefert Ihnen als Teilnehmer des Programms „BKK MedPlus Diabetes Typ 1“ wieder aktuelle Informationen, Neues aus der Wissenschaft, hilfreiche Tipps für den Alltag und vor allem: ein leckeres weihnachtliches Rezept – ohne Zimt. Wir möchten, dass es Ihnen gut geht und Sie gut leben. Genießen Sie die Weihnachtszeit und kommen Sie gesund in das neue Jahr. Eine interessante Lektüre und alles Gute! Patienten häufig nicht in Anspruch, da 2 Essen Sie Frühstückseier nur an Sonnund Feiertagen. merkt verlaufen. Schon heute geben Gesundheitssysteme in Europa rund • Ersetzen Sie beispielsweise bei der zehn Milliarden Euro jährlich für die Zubereitung von Kartoffelpüree die Behandlung von Nierenleiden aus. Milch durch ein Sahne-Wasser- Gemisch. Verwenden Sie auch bei Anzeichen für ein diabetisches Puddingspeisen ein Sahne-Wasser- Nierenleiden Gemisch (1:3). Die ersten Schäden zeigen sich darin, dass die Nieren nicht mehr richtig fil- • tern und Eiweiß im Urin auftritt. Bereits Meiden Sie Sojaerzeugnisse, denn sie sind sehr eiweißreich. viele Jahre bevor schwere Schäden sichtbar werden, weisen geringe Men- • Überbacken Sie Aufläufe nicht mit gen von Albumin – einem speziellen Käseraspeln, sondern sparsam mit fri- Eiweiß – im Urin auf das kommende schem Parmesan. Da Parmesan inten- Risiko hin. Um es frühzeitig zu erken- siver schmeckt, benötigen Sie weni- nen, sollten Diabetiker mindestens ein- ger davon. mal im Jahr ihren Urin auf seinen Albumingehalt hin untersuchen. Teststreifen Ihre Marlene Malter-Kiesling Ärztin Hotline: (0180) 55 12 444 • Nierenerkrankungen zunächst unbe- • Lesen Sie die Zutatenliste beim Ein- gibt es in der Apotheke. Der Test ist zu kauf genau: Je weiter vorne eine Zutat Hause einfach durchzuführen. Patienten steht, desto mehr ist davon enthalten. sollten die Ergebnisse jedoch mit dem Meiden Sie Lebensmittel, bei denen Arzt besprechen. Denn vorübergehend Fleisch, Fisch, Wurst, Milch, Milchei- ist der Albumingehalt auch bei körper- weiß, Milchpulver oder Ei ganz vorne licher Anstrengung oder Fieber erhöht. steht. TYP 1 DIABETES Forschung Hoffnung für Typ-1-Diabetiker: Transplantation „verkapselter“ Inselzellen Deutschen Forschern ist es gelun- halb benötigen diese Patienten dauer- der Inselzellen ohne Immunsuppression gen, für eine Transplantation vorgese- haft Medikamente. Sie unterdrücken ebenfalls erheblich verlängert werden. hene „Inselzellen“ zu „verkapseln“ und die körpereigene Abwehr. Diese Mittel auf diese Weise vor der Immunabwehr haben jedoch unangenehme Nebenwir- Obwohl heute verfügbare Insuline des Empfängers zu schützen. kungen. Forscher suchen deshalb nach zunehmend besser dosierbar sind, ent- neuen Wegen, um die Immunsuppres- wickelt ein großer Teil der betroffenen In einer gesunden Bauchspeicheldrüse sion (Unterdrückung der Bildung von Patienten im Verlauf ihres Lebens die produzieren Inselzellen Insulin. Bei Antikörpern gegen fremde Eiweißkör- gefürchteten Folgeerkrankungen: Vor Typ-1-Diabetikern sind diese Zellen per) verzichtbar zu machen. allem Gefäßschäden, die wiederum weitere Organe wie beispielsweise jedoch vollständig zerstört. Die Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie Nun ist es gelungen, die zu transplantie- Niere, Auge, Arme und Beine in Mitlei- (DGE) sieht in der Verkapselung einen renden Inselzellen in spezielle Mikro- denschaft ziehen können. „Daher wird Weg, zukünftig mehr Typ-1-Diabeti- kapseln einzuschließen. Dadurch sind mit Hochdruck nach Ansätzen gesucht, kern als bisher durch eine Inselzellen- sie vor dem Immunsystem des Empfän- die Heilung versprechen“, betont Pro- transplantation zu helfen. gers geschützt. Derart verkapselte Insel- fessor Dr. med. Harald H. Klein, Medien- zellen überleben mehr als ein Jahr – sprecher der DGE und Direktor der Inselzellen für eine Transplantation ohne jegliche Gabe von Medikamenten, Medizinischen Klinik 1 des Universi- stammen von Organspendern. Für die die das Immunsystem hemmen. In tätsklinikums Übertragung spritzt der Arzt die Zellen einem anderen viel versprechenden Bochum. in die Lebervene des Empfängers. Tech- Ansatz ist es geglückt, die einem nisch stellt diese Art der Transplanta- Organspender tion heute kein Problem mehr dar. Doch Inselzellen mit einem „antient- die Immunabwehr des Empfängers zündlichen Cocktail“ zu behandeln. stößt die körperfremden Zellen ab. Des- Hierdurch konnte das Überleben Bergmannsheil in entnommenen Aktuelles Welt-Diabetes-Tag: Optimale Versorgung für Jedermann Benachteiligte Patientengruppen ligten Gruppen zu sensibilisieren. Auch optimale Behandlung verwehrt bleibt. standen im Fokus des diesjährigen bei den Patienten selbst sollte das Die Gründe dafür sind vielfältig. In eini- Weltdiabetestages am 14. November. Bewusstsein dafür geschärft werden, gen Schwellen- und Entwicklungslän- dass jeder ein Recht auf optimale Infor- dern ist das Gesundheitssystem generell Unter dem Motto „Diabetesversorgung mation und Behandlung hat. Der Welt- schlecht aufgestellt, manchmal verhin- für Jedermann“ informierten Experten Diabetes-Tag wird von der Internationa- dern schon allein geografische Begeben- auf der bundesweiten Hauptveranstal- len Diabetes-Foundation (IDF) mit heiten, dass Patienten in entlegenen tung in Berlin und in zahlreichen ande- Unterstützung der Weltgesundheitsor- Regionen versorgt werden. In den In- ren Orten über die vielseitigen, auch ganisation (WHO) organisiert. Die Zahl dustrieländern fallen immer mehr Men- soziokulturellen Aspekte der Erkran- der Diabetiker wird Experten zufolge in schen durch das soziale Netz und damit kung Diabetes mellitus. Ziel der Organi- den nächsten Jahrzehnten weltweit aus dem System der Krankenversorgung satoren war es, Regierungen und natio- weiter zunehmen – und mit ihr die Zahl hinaus. Migrantengemeinschaften sind nale wie internationale Hilfsorganisa- derer, die nur schlecht über ihre Erkran- oft von vorhandenen Versorgungssys- tionen für die Probleme der benachtei- kung informiert sind und denen eine temen ausgeschlossen. 3 Meine Nachrichten Wussten Sie schon? Viele Menschen teilen Tabletten in Fettarme Helfer Diabetiker, die mit einer intensivier- Bei der Weihnachtsbäckerei Fett spa- besser ten Insulin- oder Pumpentherapie ren? Dabei helfen Silikonbackunterla- schlucken zu können. Doch nicht alle behandelt werden, sollten ihren Blut- gen und Backpapier. Springformen und Tabletten dürfen beliebig gebrochen zucker viermal am Tag kontrollieren. Backbleche können Sie hygienisch und werden. Nur wenn der Hersteller Ker- Wichtig ist vor allem die Blutzucker- schnell mit Backpapier auslegen. ben in die Tabletten gepresst hat, kön- kontrolle vor dem Schlafengehen. So Anschließend wird der Teig auf das nen Medikamente problemlos geteilt kann die Gefahr nächtlicher Hypoglykä- Papier gelegt und gebacken. Der fertige werden. Vorsicht ist auch bei Kapseln mien drastisch reduziert werden. Die Kuchen oder die fertigen Plätzchen geboten: Bei einigen kann der Wirkstoff Selbstmessung gibt Diabetikern zudem sind nach dem Backen einfach vom entnommen und in Flüssigkeit aufgelöst Sicherheit beim Autofahren, Sport und Papier zu lösen. Damit das Papier bes- werden. Das muss aber mit dem Arzt in anderen Alltagssituationen. ser haftet, geben Sie ein paar Tropfen kleine Stückchen, um sie abgesprochen werden. kaltes Wasser auf das Blech oder die Auch Obst spielt als Kohlenhydrat- Form, bevor Sie das Papier darauf Diabetiker benötigen je nach Thera- portion eine Rolle: Es enthält ein legen. Eine weitere Alternative sind pie alle zwei bis drei Stunden eine klei- Gemisch aus Fruchtzucker, Trauben- hitzebeständige Backunterlagen aus ne Mahlzeit. Dann steigt der Blutzucker zucker und Zucker; die Anteile der Silikon: Diese können sie direkt auf weder übermäßig hoch an, noch fällt er jeweiligen Zuckerart sind je nach Obst- das Blech legen. Sie sind wiederver- zwischendurch zu tief ab. Dies ist sorte unterschiedlich. Auch saures Obst, wendbar und lassen sich nach dem besonders wichtig, wenn blutzucker- wie beispielsweise Grapefruits oder Backen mühelos mit Wasser säubern. senkende Medikamente wie Insulin Granny-Smith-Äpfel, enthält Kohlenhy- oder Tabletten verwendet werden. drate. Rezept Weihnachtliches Früchtebrot Zutaten: 125 g Haferflocken, Backpulver und 100 g getr. Pflaumen ohne Stein Rum-Aroma in die Eiermasse rühren 100 g getr. Aprikosen ohne Stein und die gemahlenen Nüsse zugeben. Zucker Alles zu einem glatten Teig verarbeiten Eier und zum Schluss das gehackte Trocken- 50 g 3 3 ml flüssiger Süßstoff 135 g Haferflocken obst untermischen. Kastenform mit Margarine einfetten und mit Haferflok- 1 Tl Backpulver ken ausstreuen. Den Teig hineingeben 1 Fläschchen Rum-Aroma und die Oberfläche glatt streichen. Auf 100 g gemahlene Haselnüsse der mittleren Schiene 70 bis 90 Minuten 100 g gemahlene Mandeln backen. Lassen Sie das Früchtebrot voll- 1 EL Margarine ständig auskühlen. Anschließend können Sie es in Alufolie wickeln – so bleibt Zubereitung: es bis zu zwei Wochen frisch. Den Backofen auf 170 Grad (Gas Stufe 2, 4 Umluft 150 Grad) vorheizen. Pflaumen Nährwerte je Scheibe: und Aprikosen mit einem Messer ha- 150 kcal, 4 g Eiweiß, 8 g Fett, cken und beiseite stellen. Zucker, Eier 13 g Kohlenhydrate, davon 6 g Zucker, und Süßstoff mit den Quirlen des Hand- 2 g Ballaststoffe, 1 BE, 1,3 KE, rührgeräts schaumig schlagen. 35 mg Cholesterin. Impressum Herausgeber: AnyCare GmbH, Oswald-Hesse-Str. 50, 70469 Stuttgart Redaktion: Kerstin Schmenger (V.i.S.d.P.), MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG, Postfach 30 05 04, 70455 Stuttgart Fotos: CreativCollection; R. Stockinger; MEV; Corel; Gestaltung: Thieme Verlagsgruppe Druck: OVS-Druck Strebel GmbH, Korb